新生儿严重脑室内出血连续腰穿的疗效

目的为了治疗和预防脑室内出血后脑积水的发生和发展,改善新生儿严重脑室内出血的不良预后。方法1989年以来,对19例在出生后早期经头颅B超诊断为严重脑室内出血（IVH）患儿进行了连续腰穿（LP）治疗。结果有效16例,自动出院1例,失败2例。有效率为84．2％。有效16例初次LP日龄为14．6±5．7d,疗程23．4±12d,平均LP次数9．3±4．7次,平均LP间隔期3．1±1．6d,平均每次放液量6．7±2ml,LP治疗后起效天数为10．1±7．8d。2例在连续LP的同时联用乙酰唑胺治疗亦取得显著疗效。16例平均随访月龄为3．2±1月,体格发育均正常,B超显示12例脑室形态正常,4例脑室呈稳定的轻度增大。失败的2例初次LP迟,初期LP间隔期延长为7－9d,放液量＜5ml。同期另有17例严重IVH患儿未予LP治疗。其中4例并发脑积水,5例自动出院,4例早期死亡,余4例其后脑室形态稳定。结论连续LP不失为治疗新生儿严重IVH实用安全有效的方法,LP疗效欠佳时可联用乙酰唑胺治疗。     

足月儿母乳淀粉酶活性动态变化

为了解我国足月儿母乳淀粉酶活性的动态变化规律,测定40例足月顺产儿乳母不同泌乳期及一次喂奶时前、中、后段乳及母血中淀粉酶的活性。结果显示初乳中淀粉酶活性为(9772.37±1.70)IU/L;随着泌乳期的延长,淀粉酶活性逐渐下降;一次喂奶前、中、后段乳中淀粉酶的活性差异无显著性意义;母乳淀粉酶98％为唾液型淀粉酶;母乳中淀粉酶活性高于母血100倍;产妇年龄与母乳淀粉酶活性无显著性相关。提示母乳中含有丰富的淀粉酶,对母乳喂养儿的淀粉消化和潜在的抗感染作用具有积极意义,应向广大群众大力提倡母乳喂养。     

经B超确诊新生儿脑室内出血41例临床分析

新生儿脑室内出血(IVH)是新生儿期危害最大的常见病之一,常引起新生儿死亡或存活者严重的后遗症。胎龄越小,IVH发生率越高,足月儿亦并不少见。头颅B超可早期诊断新生儿IVH,从而使IVH患儿获得及时诊治。本文对1997年上半年经头颅B超确诊为新生儿IVH的41例住院患儿进行     

临床病理讨论——呕吐、腹胀

病历摘要周婴,男,62天。因呕吐3天伴腹胀半天,于1983年12月21日急诊入院。患儿呕吐,多发生于进食后数分钟至半小时内,每天约10次左右,吐出物为胃内容物,无胆汁及粪便,于入院前1天不吃不哭,腹部肿硬,不介大便(平时每天2～3次),近6小时来无小便,腹胀进行性加剧入院。发病以来无明显发热、咳嗽、流涕、腹泻等症状,发病前6天,全身出现红色皮疹,曾在外院诊治,诊断及用药不明,疹     

临床教研室教学质量考核的实践与思考

临床教学任务的实施是由教研室所承担，加强对教研室的教学管理，直接涉及到临床教学质量高低。因此，建立和完善对教研室进行定期的教学质量考核制度，是保证临床教学质量的有力措施。通过几年的实践，教研室对临床教学的意识大大加强，教学工作得到了广泛的重视，取得良好的效果。     

二尖瓣球囊分离术前后血浆心钠素和肾素－血管紧张素－醛固酮水平的变化

本文采用放射免疫分析法测定了２６例患者二尖瓣球囊分离术前后血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＴＩＩ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平的变化，并与血液动力学参数的变化作相关分析。结果发现：术前ＡＮＰ、ＰＲＡ和ＡＬＤ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５或０．００１），术后ＡＮＰ水平显著下降（Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（ｐ＜０．００１），而术后ＰＲＡ、ＡＬＤ以及术前后ＡＴＩＩ水平均无明显变化。ＡＮＰ水平与心率、平均右房压、平均左房压和平均二尖瓣跨瓣压差呈显著正相关，与心输出量和二尖瓣口面积呈显著负相关（Ｐ＜０．０５或０．００１），与ＰＲＡ、ＡＴＩＩ和ＡＬＤ水平无显著相关关系（Ｐ＞０．１）。     

医学教育中临床教师培训方式的探索

目的 探索教学医院临床教师培养的内容、途径和方式.方法 参照教师专业化发展的要求,根据教学医院临床教师的特点,从基本能力和职业素质的培养出发,加强临床教师,尤其是青年教师的教学基本功训练、职业技能培训和职业道德培训,不断提高教师队伍的整体素质.结果 2005-2007年的课堂教学质量测评结果和见习教学质量检查结果显示,经过训练后,临床教师的教学能力和教学意识均得到了强化.结论 对于具有医师和教师双重身份的临床教师,需要通过教学基本功训练和自身专业能力的加强,使其具备培养高素质医学人才的能力.     

ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理

目的探究ICU内高血压合并糖尿病患者加强综合护理干预后的临床价值。方法选取110例在2016年11月—2017年12月该院ICU收治的高血压合并糖尿病患者,根据随机分组原则分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理)各55例。比较两组血压水平改善及血糖控制情况。结果护理干预后,与对照组患者相比,观察组舒张压水平(82.55±0.42)mm Hg、收缩压水平(120.61±1.30)mm Hg均较低(P0.05);且观察组患者空腹血糖(5.42±0.76)mmol/L、餐后2 h血糖(7.21±1.35)mmol/L及糖化血红蛋白值(6.37±1.68)%均明显优于对照组(P0.05)。结论 ICU内高血压合并糖尿病患者加强综合护理干预后,在改善患者血压水平的同时,能够有效控制患者血糖水平,其临床价值十分显著。     

聋人大学生学习策略训练及成效

目的:探讨聋人大学生学习策略训练及其成效,为聋人高等学院教师提供学习策略训练的参考依据。方法:从长沙职业技术学院抽取两个班的聋人大学生,将其随机分为实验组和对照组,对实验组学生进行连续1年的学习策略训练,并采用自编的学习策略量表对全体学生进行训练前、后测试。同时,对比训练后实验组和对照组的3门主干课程成绩的差异。结果:学习策略训练后,实验组学习策略应用总均分、资源管理策略分量表的得分显著高于对照组(t=3.92,5.17;P0.001);训练后,实验组的3门专业主干课程成绩显著高于对照组(t=2.338,3.988,4.006;P0.05)。结论:学习策略训练可以提升聋人大学生的学习策略应用水平,提高学业成绩。