经导管国产封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损患儿的疗效随访

目的  随访观察经导管国产封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损（PMVSD）患儿的疗效及并发症。方法  选择2011年7月-2014年12月该院使用国产封堵器行介入治疗的PMVSD患儿52例,所有患儿在X线透视及超声下行室间隔缺损（VSD）封堵术治疗,术后即刻行左心室、升主动脉造影,超声心动图评价治疗效果。术后1 d、1、3、6、12及24个月及以后每隔1年定期复查,评价短期及中远期疗效,包括经胸超声心动图评价分流和返流情况,心脏大小及心功能情况。同时行心电图检查观察有无心律失常。结果  ①48例患儿治疗成功,4例未能封堵成功,手术成功率92.31%。②对48例患儿进行了临床随访,中位随访时间23.6个月（12～48个月）。其中,4例患者术后1 d存在微量或少量残余分流,即刻残余分流率8.33%,术后残余分流量逐渐减少,术后1个月2例分流完全消失,2例仍存在微量或少量分流,残余分流率4.17%。6例患儿出现传导阻滞,其中右束支传导阻滞5例,左束支传导阻滞1例。1例患儿出现交界性室性异搏心率,心律失常发生率为14.58%。术后24个月新出现微量或少量返流2例,无封堵器脱落、血栓栓塞、感染性心内膜炎或猝死等。③患儿术后12和24个月的心脏大小均较术后1 d增大（P <0.05）,但均在正常范围内。而术后12个月、24个月、术后1 d与术前的心功能比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  经导管国产封堵器介入治疗小儿膜周部室间隔缺损成功率较高,术后并发症发生率低,中远期疗效确切,值得临床推广应用。

     

新生儿盲肠穿孔一例

患儿男,36 h,因"生后腹胀、呕吐33 h入院".第1胎第1产,胎龄38 5周,因孕母胎膜早破1 d,在本院剖宫产娩出,羊水量正常、清,Apgar评分均10分,出生体质量3000 g.生后3 h喂奶渐出现腹胀,间歇呕吐,非喷射状,呕吐物为黄白色胃内容物,生后24 h未排便,直肠指检,排少量白色黏液粪便1次.     

氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效观察

目的：观察氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效。方法选择153例重症肺炎患儿,随机分为对照组、单用组、联用组各51例,对照组予利巴韦林治疗,单用组在对照组基础上行氨溴索雾化吸入治疗,联用组在单用组基础上行静脉滴注人免疫球蛋白治疗。记录并比较3组患儿的疗效、症状缓解时间、住院时间、并发症发生情况。结果单用组和联用组的总有效率分别为84％、86％,均明显高于对照组的66％（P＜0.017）。单用组和联用组的音消失、止咳、退热、平喘等症状缓解时间及住院时间均比对照组明显缩短（P＜0.05）。联用组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.017）。结论氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎疗效良好,且安全性高。     

新生儿盲肠穿孔一例

患儿男，36h，因“生后腹胀、呕吐33h入院”。第1胎第1产，胎龄38^＋5周，因孕母胎膜早破1d，在本院剖宫产娩出，羊水量正常、清，Apgar评分均10分，出生体质量3000g。生后3h喂奶渐出现腹胀，间歇呕吐，非喷射状，呕吐物为黄白色胃内容物，生后24h未排便，直肠指检，排少量白色黏液粪便1次。体检：T36．5℃，RR50次／min，P1307次／min，BP80／42mmHg，一般状态可，易激惹，皮肤轻度黄染，心肺检查无异常，腹部稍膨隆，腹围34cm，     

导管封堵术对儿童房间隔缺损合并肺动脉高压患者左房结构及功能的影响

目的：采用超声心动图评价导管封堵术对儿童房间隔缺损合并肺动脉高压患者左房结构及功能的影响。方法选择该院2011年1月至2014年12月收治的实施导管封堵术房间隔缺损（ASD）患儿56例,其中,肺动脉高压（PAH）正常者15例,轻度PA H者18例,中度PA H者13例,重度PA H者10例。所有患儿均接受导管封堵术,分别于术前、术后7 d及术后1、3、6个月对其进行超声心动图检查,对比不同症状患儿接受封堵术前、后的左房结构及功能指标。结果患儿术后1个月及术后3个月的左心室舒张末内径（LVEDD）、收缩末内径（LVEDS）及左房前后径（LA）水平均分别显著高于术前,差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后7 d、6个月的LVEDD、LVEDS及LA水平与术前比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。患儿手术前、后各时期的左心室射血分数（LVEF）水平比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。轻、中、重度PAH组在术前的LVEDD、LVEDS、LA水平较正常组更低,但差异无统计学意义（P＞0．05）。正常组及轻度PAH组LVEDD及LVEDS水平在术后7 d至术后6个月均分别显著大于术前水平,LA水平在术后1～6个月均分别显著大于术前水平,差异有统计学意义（P＜0．05）。中度PAH组 LVEDD及LVEDS水平在术后3～6个月均分别显著大于术前的水平,LA水平在术后6个月时显著大于术前水平,差异有统计学意义（P＜0．05）。重度PAH组LVEDD、LVEDS及LA水平在术后6个月时显著大于术前水平,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论导管封堵术对于儿童ASD合并PA H患者的术后左房结构及功能具有较好的改善作用,但与患儿PA H病情症状的严重紧密相关,值得临床重视。     

小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效分析

目的分析小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的临床疗效。方法将2008年5月～2009年5月广东佛山市第一人民医院收治的符合重型手足口病的80例患儿随机分成两组。实验组40例,采用利巴韦林、甘露醇、IVIG及甲基强的松龙1～2mg/(kg·d)治疗;对照组40例,采用利巴韦林、甘露醇、IVIG治疗。比较两组患儿的热退天数、神经系统症状缓解时间及脑脊液改变情况,对小剂量甲基强的松龙的治疗效果进行观察。结果实验组退热时间为(4.8±0.5)d,肢体抖动缓解天数为(8.5±1.5)d;脑脊液恢复正常数率95%;对照组退热时间为(4.9±0.5)d,肢体抖动缓解天数(8.7±1.5)d;脑脊液恢复正常数率92.5%;两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量甲基强的松龙在治疗手足口病合并脑炎中的效果不明显。     

2006年与2001年住院早产儿对比分析

目的:探讨2006年与2001年住院早产儿发病情况和治疗结果等的变化。方法:分析该院新生儿科住院的早产儿2006年178例,2001年133例。结果:2006年与2001年比较,住院早产儿增加了33.83%,显著高于住院新生儿16.64%(108/649)的增幅(χ2=12.77,P<0.01)。早产儿中低出生体重儿的比例由2001年的87.97%显著降低为2006年的76.97%(χ2=6.16,P<0.05)。2006年早产儿肺炎的比例44.95%,显著低于2001年的67.67%(χ2=15.73,P<0.01)。两组之间高胆红素血症等第2～6位常见病的比例没有显著差异(χ2=6.22,P>0.05),2006年自动出院与病死者分别占19.66%和4.49%,与2001年的17.29%和4.51%没有显著差异(χ2=0.93,P>0.05),两组的前3位死因同样是呼吸窘迫综合征,窒息和肺炎。结论:必须重视早产的预防与早产儿的治疗,继续降低早产儿中低出生体重儿的比例,加强肺炎和高胆红素血症等的防治,避免或减少早产儿自动出院,从而减少早产儿的患病率与死亡率。