氧气驱动雾化吸入肾上腺素在减轻新生儿机械通气拔管后喉水肿中的应用

目的观察氧气驱动吸入肾上腺素对减轻新生儿机械通气拔管后喉水肿的疗效。方法88例机械通气的新生儿随机分为两组,对照组43例,在拔管前1h静脉注射地塞米松0.5mg/kg,拔管后予以地塞米松2mg加生理盐水2ml,用6L/min氧气驱动雾化吸入,2h1次。治疗组45例,拔管后立即予以肾上腺素1mg加生理盐水2ml,用6L/min氧气驱动雾化吸入,2h1次,雾化4~5次后改用常规雾化吸入。两组均予以吸氧、吸痰、抗感染等处理。结果治疗组总有效率86.6%,明显优于对照组(总有效率67.4%)(P<0.05)。结论氧气驱动雾化吸入肾上腺素对减轻新生儿机械通气拔管后喉水肿效果明显,值得临床推广应用。     

维库溴铵与机械通气治疗重症新生儿破伤风26例临床分析

目的　探讨维库溴铵与机械通气治疗重症新生儿破伤风的疗效。方法　 2 6例重症破伤风新生儿确诊后 ,均采用以维库溴铵与机械通气为主的综合治疗措施。结果　治疗后全部病例临床症状明显改善 ,pH、PaCO2 、PaO2 、SaO2等参数与治疗前比较有显著性差异 (P <0 0 1) ,顺利脱机 ,救治成功率 10 0 %。所有患儿治愈后经 6个月～ 1年近期随访 ,无后遗症发生。结论　维库溴铵与机械通气是治疗重症新生儿破伤风有效、安全的方法     

肺表面活性物质预防早产儿肺透明膜病的疗效观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)预防早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效。方法:2002年3月~2004年11月该院产科出生的出生体重<1 250 g或胎龄<32周的有可能发生HMD的高危早产儿41例,随机分为预防组及对照组,对照组22例,予以吸痰、吸氧、控制感染、保暖、预防出血等治疗;预防组19例,除与对照组上述治疗相同外,入院后尽早予以预防量肺表面活性物质固尔舒(Curosurf)气管内滴入,剂量为100 mg/(kg.次)。具有机械通气指征时均予以纽邦150型或100型呼吸机行机械通气。结果:预防组HMD发生率、Ⅲ+Ⅳ级HMD发生率、机械通气率均低于对照组(P<0.05);氧疗时间,预防组8.4±6.9 d,对照组13.2±7.2 d,预防组低于对照组(P<0.05);两组死亡率差异无显著性(P>0.05)。结论:预防性应用PS可降低HMD特别是Ⅲ+Ⅳ级HMD的发生率,减少早产儿机械通气的机会,缩短氧疗时间,在临床上值得应用。     

大剂量安定为主治疗新生儿破伤风57例临床分析

目的:总结大剂量安定为主的治疗方案对新生儿破伤风的效果.方法:1998年至2003年收治的57例新生儿予以大量安定为主的治疗,安定的用法为:每次0.5 mg/kg～1 mg/kg静脉注射,每(1 h～2 h)/次,每次注射时间不少于3 min.抽搐好转后予以每次0.5 mg/kg～1 mg/kg的安定鼻饲,每(2 h～4 h)/次,然后根据患儿抽搐控制情况逐渐减少鼻饲安定量及延长鼻饲时间直至停药.结果:57例患儿中安定最大用量为每天15 mg/kg,最小用量为每天8 mg/kg,单次最大剂量为1.5 mg/kg.治愈31例(54.4 %);好转12例(21.1 %);无效5例,其中3例应用肌松剂联合机械通气后治愈,2例需加用鲁米那或亚冬眠;放弃9例.治疗期间仅1例因呼吸抑制需行气管插管.结论:大剂量安定治疗破伤风经济、安全有效、副作用小,值得临床应用.     

大剂量安定为主治疗新生儿破伤风57例临床分析

目的:总结大剂量安定为主的治疗方案对新生儿破伤风的效果。方法:1998年至2003年收治的57例新生儿予以大量安定为主的治疗,安定的用法为:每次0.5 mg/kg-1 mg/kg静脉注射,每(1 h～2 h)/次,每次注射时间不少于3 min。抽搐好转后予以每次0.5 mg/kg-1 mg/kg的安定鼻饲,每(2 h～4 h)/次,然后根据患儿抽搐控制情况逐渐减少鼻饲安定量及延长鼻饲时间直至停药。结果:57例患儿中安定最大用量为每天15 mg/kg,最小用量为每天8mg/kg,单次最大剂量为1.5 mg/kg。治愈31例(54.4％);好转12例(21.1％);无效5例,其中3例应用肌松剂联合机械通气后治愈,2例需加用鲁米那或亚冬眠;放弃9例。治疗期间仅1例因呼吸抑制需行气管插管。结论:大剂量安定治疗破伤风经济,安全有效、副作用小,值得临床应用。     

快速脑干听觉诱发电位在基层儿童保健工作中的应用

【目的】探讨快速脑干听觉诱发电位(auto-auditory brainstemresponse,AABR)在基层儿童保健听力筛查工作中的应用价值和模式。【方法】对本院出生的新生儿中300例重点筛查对象在出生后2～5 d至出院前采用耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,OAE)+AABR进行初筛,未通过者于出生后42 d内进行复筛,仍未通过者转广州市儿童医院听力保健中心或其他具有新生儿疾病(听力)检测资格的三级医院进行脑干听觉诱发电位(auditory brain-stemresponse,ABR)确诊。【结果】初筛OAE未通过率为13.83%,接受AABR复筛未通过率为6.67%,31例复筛未通过者转入听力诊断程序。经过上级医院检查13例被确诊为听力损伤,所有病例AABR筛查结果均未通过,其中有2例双耳OAE筛查通过而单耳AABR筛查未通过。【结论】 AABR具有准确、快速、方便、无创等优点,能降低OAE筛查的假阳性和假阴性率,二者联合应用可减少转诊人数并且降低费用,值得在基层听力筛查中推广应用。     

纳洛酮与氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效

目的:探讨纳洛酮与氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法:所有患儿均在首次发生呼吸暂停后予以氨茶碱治疗,用至呼吸暂停终止发作后48 h,治疗组在应用氨茶碱的基础上加用纳洛酮,首次按0.1 mg/kg静脉注射,随后改为0.01 mg/(kg·h-1)静脉泵入,持续6～8 h,共5 d,对照组不加用纳洛酮.结果:与对照组比较,治疗组日平均发生呼吸暂停次数减少(P＜0.01),呼吸暂停终止时间、氨茶碱使用时间缩短(P＜0.01),发生呼吸暂停时心率、Spo2下降程度减轻(P＜0.01);治疗组总有效率92.8%,而对照组总有效率为70%,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:纳洛酮与氨茶碱联合使用比单用氨茶碱效果好,在临床上值得应用.     

超小剂量肝素皮下注射治疗新生儿弥散性血管内凝血的临床应用

目的观察超小剂量肝素皮下注射对新生儿弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法42例确诊DIC的患儿随机分为常规剂量组及超小剂量组:超小剂量组20例,以超小剂量肝素(普通肝素)皮下注射,剂量为6U/(kg·次),每6~8小时1次;常规剂量组22例,剂量为60~125U/(kg·次)静滴,必要时可4~8h给药1次;两组其他治疗原则相同。观察两组治愈率,治疗过程中每12~24小时监测凝血酶时间(TT)、活性部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数等出凝血指标。结果超小剂量肝素组治愈率(85·5%)明显高于常规剂量肝素组(55·6%),P<0·05。超小剂量组17例治愈患儿用药24h后与用药前比较PT缩短(P<0·05)、Fib升高(P<0·05),48h后PT、APTT、TT与用药前比较均缩短(P<0·05),Fib升高(P<0·05),而常规剂量组12例治愈患儿用药24h后PT较用药前延长(P<0·05),APTT、TT、Fib无明显改变(P>0·05),用药48h后PT、TT均延长,与用药前比较差异有显著性(P<0·05)。血小板恢复较慢,两组用药24h及用药48h后与用药前比较差异均无显著性(P>0·05)。用药24h后超小剂量组与常规剂量组PT、Fib差异有显著性(P<0·05),48h后两组PT、APTT、Fib差异有显著性(P<0·05)。结论皮下注射超小剂量肝素治疗新生儿DIC安全、有效,值得推广应用。     

14例窒息新生儿窦房结功能不良的诊断与治疗

窒息是我国围产新生儿死亡的重要原因之一。窒息缺氧不仅可引起脑损伤 ,同时也可造成心、肝、肾等多器官功能损害。目前有关新生儿窒息引起窦房结功能不良 (ＳｉｎｕｓＮｏｄｓＤｉｓｆｕｃｔｉｏｎＳＮＤ)报道者较少 ,为探讨窒息后新生儿ＳＮＤ的临床特点及其诊断与治疗 ,现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 4月收治的 14例报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 14例患儿均有皮肤青紫或苍白、气促、呕吐、心率减慢 ,在出生后1/ 2小时～ 7天入院。其中男 10例 ,女 4例 ;出生体重在 2 5 0 0～ 40 0 0克 10例 ,<25 0 0克 4例 ,早产儿 4例 ,足月…