L—脯—L—亮—甘氨酰胺的合成

三肽,Ｌ－脯－Ｌ－亮－甘氨酰胺是促黑激素释放抑制因子（ＭＩＨ）具有多方面的生理药理作用,ＰＬＧ的合成是通过碳二亚胺法和混和酸酐法将叔丁氧羰基脯氨酸、叔丁氧在亮氨城氨酸乙酯缩合之后地由氨气氨解,并经三氟醋酸脱保护基。最终产物的由元素分析、质谱、熔点及旋光度的测定得以证实。     

模拟教学法在全科医生临床技能培训中的应用

模拟教学法是现代科学技术进步发展的产物,弥补了临床技能传统培养模式的不足。近几年来在湖南省湘西自治州的全科医生临床技能培训中,通过以吉首大学临床技能实践教学中心为依托,对全科医生临床技能培训内容以“模块化、层次化”的形式进行项目整合,并利用标准化病人(SP)、各类仿真模型以及模拟临床场景,积极推行模拟教学法,比较好的实现了临床技能培训的系统化、规范化和标准化,学生临床技能水平提升显著。模拟教学法是全科医生临床技能培训的一种有效教学方法。     

1例成人KAPOSI水痘样疹患者合并结膜炎、肺炎的护理

我院于2012年2月6日收治1例KAPOSI水痘样疹合并结膜炎、肺炎的患者,经精心治疗和护理后好转出院。现将护理体会介绍如下。1病例分析患者,女,20岁。缘于3d前无明显诱因面颈部出现绿豆大小浑浊水疱,伴发热、畏冷、咳嗽、咳白色黏液痰、头痛,轻     

慢性胰腺炎胰周积液的特征及处理策略

目的　探讨慢性胰腺炎各种类型的胰周积液的特征以及处理策略。方法　回顾2018年1月—2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的32例慢性胰腺炎、141例急性胰腺炎确诊患者资料。按亚特兰大分类分为4类：急性胰周液体积聚（acute peripancreatic fluid collection,APFC）、急性坏死物积聚（acute necrotic collection,ANC）、胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）、包裹性坏死（walled?off necrosis,WON）。记录各类患者一般情况、临床表现、病史、实验室检查指标、治疗情况等。结果　在32例慢性胰腺炎合并胰周积液患者中,占比最多的是PPC ［84.4%（27/32）］,其次为WON ［9.4%（3/32）］和APFC ［6.2%（2/32）］,未发现慢性胰腺炎合并ANC者。慢性胰腺炎的胰周积液和急性胰腺炎的胰周积液相比,PPC发生率更高［84.4%（27/32）比31.2%（44/141）,P<0.01］,APFC发生率较低［6.2%（2/32）比24.8%（35/141）,P=0.021］,ANC发生率亦较低［0.0%（0/32）比36.9%（52/141）,P<0.01］,WON发生率差异无统计学意义［9.4%（3/32）比7.1% （10/141）,P=0.944］。急性胰腺炎胰周积液患者相对于慢性胰腺炎胰周积液患者,临床表现中有发热［19.1% （27/141）比3.1%（1/32）］、恶心［59.6%（84/141）比21.9%（7/32）］、呕吐［56.7%（80/141）比21.9%（7/32）］、压痛［79.4%（112/141）比34.4%（11/32）］、反跳痛［42.6%（60/141）比0.0%（0/32）］、C反应蛋白升高［95.7%（135/141）比40.6%（13/32）］者所占比例更大（P<0.05）,且中位住院时间也较长（13 d比11 d,P=0.048）。影像学检查发现急性胰腺炎PPC患者病变直径>5 cm者比例大于慢性胰腺炎PPC患者［70.5%（31/44）比29.6%（8/27）,P=0.001］,慢性胰腺炎WON均局限在胰腺内［3/3比1/10,P=0.014］。在治疗策略方面,32例慢性胰腺炎胰周积液患者中有25例（78.1%）选择保守治疗;未发现急性胰腺炎和慢性胰腺炎的胰周积液在治疗策略上的差异有统计学意义。结论　慢性胰腺炎的胰周积液类型中,PPC较多见。胰周积液以保守治疗为主,未见慢性胰腺炎胰周积液各型在治疗策略上的差异,但相比慢性胰腺炎,急性胰腺炎的胰周积液可能需要更为积极的干预。     

不同体模刻度剂量计测量眼晶状体受照剂量差异性

目的探讨采用不同类型体模刻度不同类型剂量计时对眼晶状体受照剂量的影响,选择合适的剂量计刻度方案。方法将Hp(3)眼晶状体剂量计和Hp(10)全身体表剂量计分别放置于距正圆柱形水体模与ISO板状水体模15 cm处(模拟眼晶状体位置),采用镭-226放射源分别以一般公众、职业人群以及眼晶状体最大受照剂量标准(分别为1.0、5.0、20.0 m Sv)的剂量照射后,检测各剂量计的受照剂量。结果以1.0和5.0 m Sv照射时,Hp(3)眼晶状体剂量计测得的眼晶状体受照剂量高于Hp(10)全身体表剂量计(P0.05);眼晶状体受照剂量在刻度体模类型的主效应、剂量计类型与刻度体模类型的交互效应上差异均无统计学意义(P0.05)。以20.0 m Sv照射时,眼晶状体受照剂量在剂量计类型、刻度体模类型的主效应和两者的交互效应上差异均无统计学意义(P0.05)。结论 2种刻度体模均可用于眼晶状体剂量计的刻度,在剂量计类型的选择上应根据剂量等级或水平做出适宜的选择。     

皮肤干细胞的定位

应用计算机检索Pubmed数据库1990-2008年、中文期刊全文数据库1998．2008年与皮肤干细胞定位相关的文献，44篇文献资料分析结果显示，毛囊bulge区细胞具有高度增殖潜能，为标记滞留细胞，具有多向分化潜能，不表达分化细胞特异性标志，表达干细胞标志，为目前公认的表皮干细胞的定居处。毛囊真皮鞘包含具有可塑性的干细胞，认为是真皮干细胞的定居处。毛囊真皮乳头内含有具一定增殖分化能力的前体细胞，与真皮鞘相互作用，能够诱导毛囊形成，目前观点认为，真皮乳头内前体细胞移行自真皮鞘干细胞，为其活化的子代细胞。毛囊间皮肤与无毛区皮肤是否存在皮肤干细胞尚存争论，部分实验表明，毛囊间表皮基底层亦有表皮干细胞的存在。     

丙酸氯倍他索通过影响p-STAT3和AKT表达的抗银屑病作用研究

目的 探讨丙酸氯倍他索对咪喹莫特诱导的银屑病小鼠磷酸化信号转导因子和转录激活因子3(p-STAT3)、蛋白激酶B(AKT)途径的影响。方法 40只雌性小鼠随机分为4组：正常组、银屑病模型组（IMQ组）、预防性丙酸氯倍他索处理组（IMQ+pre-CLO组）、治疗性丙酸氯倍他索处理组（IMQ+thera-CLO组）。小鼠背部皮肤2 cm×3 cm面积脱毛,皮肤裸露,在脱毛部位涂抹咪喹莫特55 mg/只建立银屑病小鼠模型,每天1次。预防性丙酸氯倍他索处理组造模第1天起开始给药,治疗性丙酸氯倍他索处理组造模后第5天起开始给药,两种给药方式的丙酸氯倍他索剂量均为45 mg/只。第10天处理小鼠,皮肤组织切片进行HE染色,免疫组化法分析小鼠皮肤中p-STAT3、AKT、磷酸化AKT(p-AKT)以及白介素17A(IL-17A)的表达。结果 与正常组小鼠相比,IMQ组小鼠皮肤出现明显鳞屑及红斑,表皮棘层明显增厚,炎症细胞浸润增加。与正常组比较,IMQ组皮损中的p-STAT3、AKT、p-AKT及IL-17A高表达（均P<0.05）;丙酸氯倍他索处理后,与IMQ组小鼠相比,IMQ+pre-CLO...     

森林脑炎患者呼吸机相关肺炎危险因素分析及病原菌分布

采用回顾性调查方法研究某院2013-2022年收治的114名使用呼吸机进行辅助呼吸的森林脑炎患者发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的情况,其中发生VAP的患者为病例组,未发生VAP的患者为对照组,分析VAP的病原菌分布及其相关影响因素。结果显示,共41名森林脑炎患者发生VAP,送检标本数41份,共分离出56株病原菌,革兰阴性菌占69.65%,革兰阳性菌占25%,真菌占5.35%;多因素logisitic回归分析结果显示,呼吸机使用时间（≥7 d）(OR=6.054)、多处蜱咬伤（OR=5.392）、总住院时间（≥30 d）(OR=4.178)、未接种森林脑炎疫苗（OR=3.893）、年龄（≥40岁）（OR=2.957）、抗菌药物使用时间（≥15 d）(OR=2.849)及入住ICU时间（≥15 d）(OR=2.418)是发生VAP的独立危险因素。提示,造成森林脑炎患者发生VAP的的影响因素主要是多处蜱虫叮咬、疫苗接种以及治疗因素,病原菌主要为革兰阴性菌。     

低频重复经颅磁刺激治疗耐药性癫痫的研究进展

<正>癫痫是一种以皮质兴奋性和抑制性失衡为特点的常见的慢性神经系统疾病,约有三分之一的患者为耐药性癫痫患者^[1],即经过两种或两种以上合理选择、足量使用的抗癫痫药物方案治疗后仍发作控制不佳^[2],严重影响了患者的生活质量和社会心理功能。对于无法接受手术治疗的耐药性癫痫患者,有必要寻求神经调节技术辅助药物以控制癫痫发作^[3]。低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,     

Kaposi水痘样疹24例临床分析

目的 探讨Kaposi水痘样疹患儿的临床特征与治疗经验.方法 对本院收治的24例Kaposi水痘样疹患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 24例Kaposi水痘样疹患儿均伴有基础皮肤病史(17例为湿疹,7例为特应性皮炎);疱液PCR检测单纯疱疹病毒DNA阳性16例(66.67%);12例疱液或皮损渗出液细菌培养有金黄色葡萄球菌生长.结论 Kaposi水痘样疹多发生于有特应性皮炎或湿疹的婴幼儿;部分患儿可能由单纯疱疹病毒感染所致.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features and treatment of Kaposi's varicelliform eruption. Methods Clinical data on 24 cases of Kaposi's varicelliform eruption were retrospectively analyzed.Results All the 24 patients were accompanied by different underlying skin diseases, including eczema in 17 cases and atopic dermatitis in 7 cases. PCR of vesicle fluid was positive for herpes simplex virus type 1 (HSV 1 ) in 16 (66.67%) patients, and culture of vesicle fluid or lesional exudates grew Staphylococcus aureus in 12 (50%) patients. Conclusion Infants with atopic dermatitis or eczema are rather susceptible to Kaposi's varicelliform eruption, which may be partly caused by herpes simplex virus infection.