孕期稀土暴露与不良出生结局关系的研究进展

随着稀土的不断开发与应用,人群（尤其是孕期）稀土暴露机会增加,孕期稀土暴露可能与早产、死产、低出生体重及出生缺陷等不良出生结局有关。本文从流行病学、动物和组织细胞实验等方面对国内外孕期稀土暴露与不良出生结局相关的研究进行综述,梳理稀土暴露与不良出生结局的关联性,为孕期稀土暴露防护及预防不良出生结局提供参考。     

喉罩通气并异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨喉罩通气下异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法60例ASAⅡ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉（TIVA）。记录麻醉前（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、气腹前（T3）、气腹后10min（T4）、术毕时（T5）及拔管时（T6）患者的SBP、DBP、HR、SPO2，连续监测喉罩插管后的气道峰压（Ppeak）与呼气末CO2分压（PETCO2），并记录麻醉恢复和麻醉并发症发生情况。结果60例患者诱导后有明显的血压下降与心率减慢，较麻醉前有显著改变（P〈O．05），麻醉维持过程中DBP、SBP、HR、SPO2无显著变化，术后苏醒快，恶心、呕吐发生率低。结论喉罩通气并异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术的高血压患者血流动力学影响小，麻醉恢复快、质量高，且并发症少，可安全用于临床。     

加强管理 提高学术会议质量

加强管理提高学术会议质量黄海金杨民王湘生作者单位：１００７１０中华医学会学术会务部看了《中华医院管理杂志》１９９７年第２期刊登的赵建勇撰写的关于“医院对职工外出参加学术会议的管理”一文后，既受启示，又有同感。现就学术会议的问题阐述几点看法。一、学术会...     

普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤21例

探讨普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的疗效和安全性.方法:2010年7月至2011年7月对21例婴幼儿头面部血管瘤患儿口服普萘洛进行治疗,用药方案为:第1天0.5 mg/(kg·d),第2天1mg/(kg·d),第3天及以后2 mg/(kg·d),均分3次餐后口服,住院服药6～8d,如无明显异常反应,出院继续服药4个月,减量停药,随访.观察瘤体大小、色泽变化,服药后不良反应,停药后有无复发等指标.结果:初始服药平均年龄为5.7个月(2.2 ～ 9.2个月),停止服药的平均年龄为11.2个月(6.2～22.3个月).患儿口服普萘洛尔48 h后瘤体颜色即开始变淡,体积有所缩小.1周后瘤体缩小明显,有效率达90.47％(19/21).服药4个月后,部分完全消退,总有效率达95.23％(20/21).2例伴发溃疡的血管瘤患儿,溃疡在服药后1个月痊愈.共4例观察到不良反应(19％):1例患儿服药后出现腹泻,1例肝功轻度异常,2例患儿有出汗增多现象,其余患儿未见明显不良反应.停药随访半年,尚未发现复发病例.结论:普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效确切,可考虑应用于有治疗指征的婴幼儿头面部血管瘤.其不良反应目前发现较少,但仍需扩大观察例数及长期随访.     

轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄全髋置换术中的应用

目的观察轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术的麻醉效果以及对循环和呼吸的影响。方法对30例行全髋置换术的高龄患者选择轻比重布比卡因单侧腰麻,比较麻醉前（T0）与麻醉后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）时的收缩压（NBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,总结麻醉效果以及对循环和呼吸的影响。结果 30例患者术中麻醉效果满意,生命体征平稳。麻醉前后各观察指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术安全、有效。     

丹参酮药理及临床应用

丹参酮是中药丹参根的乙醚提取物 ,其中含有 10种成分 ,亦称丹参酮。经过大量药理、毒理、有效成分及临床观察的研究证明该药对多种疾病有确切的疗效 ,现将该药的药理及临床应用作一总结。1　丹参酮的临床药理作用1·1　丹参酮的抗菌、抑菌作用　丹参性微寒、味苦、无毒 ,除有止痛、镇静、活血化淤等作用外 ,对革兰氏阳性球菌 ,特别是对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用[1] 。其抗菌有效部分为从根部提取的总丹参酮 ,有10个单体 ,用滤纸法发现其中 5个单体有抗菌作用 ,尤其是隐丹参酮作用最强 ,主要是对革兰氏阳性细菌[2 ] 。中国医学科学院…     

用于基因治疗的慢病毒载体

用于基因治疗的慢病毒载体伍志坚黄海金梁国栋作者单位：１０００５２北京中国预防医学科学院病毒学研究所１９９７年３月４日收稿４月１０日修回基因治疗有望成为治疗遗传病、肿瘤、病毒感染及其它难治性疾病的有效手段，但目前基因转移方法的局限性成为实现这一希望的最...     

Kasabach-Merritt现象诊断与治疗中国专家共识

Kasabach-Merritt现象（卡-梅现象）是主要由卡波西样血管内皮细胞瘤或丛状血管瘤所引起的严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的一类疾病。该类疾病好发于婴幼儿,往往起病较急,病情进展迅速,若得不到及时诊治,可引起严重并发症,甚至危及生命。鉴于当前在卡-梅现象的诊断和治疗方面还存在一定分歧,为了提高国内对卡-梅现象的认识和诊治水平,规范临床治疗,我们组织国内相关专家讨论并制定了本专家共识。该共识对卡-梅现象的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗流程等给出了规范化建议,可供临床实践参考。     

试论安乐死

试论安乐死黄海金杨民董秀兰作者单位：１００７１０北京市，中华医学会学术会务部（一）安乐死的概念：关于安乐死的概念、分类、实施对象、方式等问题，在整个世界范围内众说纷纭。近几年来，我国学术界呼吁安乐死应立法的呼声颇高，然而，真正要推行安乐死却步履维艰［...     

麻醉深度监测下比较异丙酚、异氟醚在单肺通气时对肺内分流的影响

目的：在麻醉深度监测下以异丙酚为对照观察异氟醚在单侧肺通气时对肺内分流的影响。方法：择期行右侧开胸的食管癌患者28例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为异氟醚组和异丙酚组,每组14例。双腔支气管置管成功后,分别以异氟醚、异丙酚维持麻醉,使麻醉深度AAI值维持在预定的20～30之间。手术前平卧位双肺通气20min,平卧位左侧单肺通气40min,分别采集动脉血和混合静脉血行血气分析,计算肺内分流率。结果：在单肺通气后,两组肺内分流率增加明显（P〈0.05）,但组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：排除手术、体位等影响,在相同的麻醉深度下,异氟醚在单肺通气后对肺内分流的影响与异丙酚无差别。