急性早幼粒细胞白血病50例临床分析

急性早幼粒细胞白血病(APL)为独特的急非淋白血病,临床表现主要为发热、出血和贫血,常并发弥散性血管内凝血(DIC),化疗易造成致命性出血,尤其是颅内出血,死亡率极高。我院自1980年1月～1993年10月共收治APL病人50例,联合化疗组36例患者中有27例死于DIC、脑出血,死亡率高达75％,自1991年起采用全反式维甲酸(ATRA)治疗APL14例,取得良好的疗效,缓解率达71.4％,现将结果报告如下。 资料与方法 一、临床资料:1980年1月～1993年10月共收     

狼疮抗凝物质45例临床分析

本文报道从1985年7月到1993年12月检出有狼疮抗凝物质患者45例,有血栓栓塞现象14例,占31.11％。我们就其病种、临床表现、实验室检查、治疗及预后进行分析。     

白血病患者异基因造血干细胞移植后T细胞免疫重建的研究

目的 通过分析TCR Vβ基因片段选择性扩增，了解白血病患者异基因外周血干细胞移植后T淋巴细胞的免疫重建及其在移植物抗宿主病(GVHD)患者中的表达特点．方法 采用RT—PCR扩增10例移植后患者外周血的单个核细胞的TCR Vβ24个基因片段，分析其TCR Vβ基因的表达情况，GVHD患者的PCR产物进一步经基因扫描分析确定T细胞克隆性．结果 经24个Vβ引物所分别进行的RT—PCR检测TCR Vβ各亚家族基因的表达情况，发现10例病人外周血与正常人表达24个Vβ亚家族有明显的不同，病人的部分Vβ亚家族T细胞仍未能重建，仅表达5-22个亚家族基因；9例GVHD患者外周血仅表达2—8个TCR Vβ亚细胞生长．结论 移植后病人外周血淋巴细胞TCR Vβ基因片段部分受抑制，部分基因片段呈选择性扩增．GVHD患者有Vβ3和Vβ8基因的优势表达，并有克隆性T细胞生成．     

白血病患者异基因造血干细胞移植后T细胞免疫重建的研究

目的通过分析TCR Vβ基因片段选择性扩增,了解白血病患者异基因外周血干细胞移植后T淋巴细胞的免疫重建及其在移植物抗宿主病(GVHD)患者中的表达特点.方法采用RT-PCR扩增10例移植后患者外周血的单个核细胞的TCR Vβ 24个基因片段,分析其TCR Vβ基因的表达情况,GVHD患者的PCR产物进一步经基因扫描分析确定T细胞克隆性.结果经24个Vβ引物所分别进行的RT-PCR检测TCR Vβ各亚家族基因的表达情况,发现 10例病人外周血与正常人表达24个Vβ亚家族有明显的不同,病人的部分Vβ亚家族T细胞仍未能重建,仅表达5～22个亚家族基因;9例GVHD患者外周血仅表达2～8个TCR Vβ亚家族,其中7例均表达Vβ3.对6例GVHD患者的基因扫描显示,均存在克隆性T细胞生长.结论移植后病人外周血淋巴细胞TCR Vβ基因片段部分受抑制,部分基因片段呈选择性扩增.GVHD患者有Vβ3和Vβ8基因的优势表达,并有克隆性T细胞生成.     

恶性血液病感染引起死亡分析

恶性血液病患者由于其本身病变和反复化疗所致免疫受抑及骨髓抑制，常可引起严重的粒细胞缺乏症，导致严重的细菌及真菌感染，引起死亡。我们分析１９９０年１月－１９９５年１２月我院血液科住院的恶性血液病死亡病例１１９例，以探讨感染引起死亡的发生率及防治措施。１...     

获得性因子Ⅷ抗体形成7例

获得性因子Ⅷ抗体形成,可引起血浆因子Ⅷ浓度降低,临床上可引起自发性出血.这类病例临床极少见,笔者曾报道1例[1],现将近10年所收治的7例获得性因子Ⅷ抗体形成病例报道如下. 1 病例及方法 1.1 病例所有病例均为本院1993年以来的住院患者,其中男性4例,女性3例;年龄31～70岁,中位数为59岁;既往无出血史,家族史无异常.     

G-CSF对供者外周血CD34+细胞黏附分子表达的影响

目的通过观察健康供者外周血CD34+细胞黏附分子表达的变化,探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的机制及其对供者的影响。方法应用流式细胞仪分析15名健康供者在接受G-CSF10μg.kg-1.d-1动员前(Pre-G)、动员d4和停止动员后7d(Pro-G)外周血CD34+细胞比例及其表面黏附分子非常延迟抗原-5(VLA-5,CD49e)和L-选择素(CD62L)的表达情况。结果G-CSF动员后供者外周血CD34+细胞比例较动员前增高5-10倍,停止动员后恢复至动员前水平。G-CSF动员后CD34+CD49e+细胞比例(97.74%)明显高于动员前(79.95%),停止动员后7d CD34+CD49e+细胞比例基本恢复至动员前水平;CD34+CD62L+细胞比例在G-CSF动员过程中无明显改变;CD34+细胞表面CD49e与CD62L的平均荧光强度于动员后呈减弱趋势,但无显著统计学意义。结论G-CSF动员后d4可显著增加供者外周血CD34+细胞比例,可致CD34+CD49e+细胞比例一过性增加,但不影响CD34+CD62L+细胞群的比例。     

吡喃阿霉素方案治疗初治年轻患者急性髓性白血病

背景与目的：含有蒽环类抗生素的方案已经成为了治疗急性髓性白血病的标准治疗。本研究以米托蒽醌方案为对照,探讨了含有吡哺阿霉素（perarubicin,THP）的联合化疗方案在年轻急性髓性白血病的患者治疗中的疗效与毒性。方法：129例初治急性髓性白血病人组,年龄≥16岁而〈60岁,诱导化疗给予常规剂量的阿糖胞苷及THP或米托蒽醌（MIT）。完全缓解（CR）后,患者接受两个疗程的原诱导方案的化疗：此后,交替应用含有THP及MIT的方案进行巩固治疗,三周一个疗程,共四个疗程。在持续缓解的情况下,维持治疗共三年。结果：在42例接受THP诱导缓解治疗的患者中,26例（61．90％）患者达到CR;73例以MIT作为诱导缓解治疗的患者中,有48例（65．75％）达到CR。两者比较,无显著的统计学意义（P〉0．05）。在THP进行诱导治疗的患者中,9例（34．61％）患者在一年内出现复发;而MIT治疗的患者其一年内的复发率为22．92％;但经统计分析后发现,两者之间无统计学意义（P=0．28）。对诱导化疗中两种方案阿糖胞苷（Ara—C）加THP或Ara．C加MIT的副作用进行比较发现,除脱发发生率THP组（26．19％）低于MIT组（42．47％）外（P〈0．01）,其它毒副反应如感染、恶心、呕吐及心脏事件,发生率几乎相同（P〉O．05）。结论：THP加Ara—C的方案能够用于年轻成人的初治白血病的诱导化疗,但其并不优于含有MIT的方案：在完全缓解后,THP和MIT可用于巩固治疗中。     

精氨酸引起致命性高血钾

过去认为使用单盐酸精氨酸静脉注射是安全的,因而用于治疗严重的代谢性碱中毒及测定垂体的功能。精氨酸和其他阳离子的氨基酸能使钾从细胞内转移到细胞外,并刺激钾的排泄。正常人使用精氨酸后只出现轻度的血钾升高,因为输入的精氨酸很快即被分解,过量的细胞外钾很快即被排泄。最近文献报告晚期肾功能衰竭进行透析患者使用精氨酸后引起严重的高血钾。作者报告两例严重肝脏疾患伴有中度肾功能不全患者,在使用单盐酸精氨酸静脉注射后引起严重高血钾病例。两例患者均因为严重的代谢性碱中毒,于分别使用60g和95g精氨酸后出现严重的高血钾,血钾分别为7.5mEq/L和7.1mEq/L。按高血钾症进行紧     

急性变作为慢粒白血病的早期或终末期表现

急性变常发生于慢粒的终末期,偶有个别患者初诊时即表现急性变,这些患者Ph~1染色体阳性,其临床症状和细胞形态与急粒白血病无法区别。认别这些罕见类型的慢粒有助于更好认识慢粒的自然过程,以及选择更有效的治疗方法。