达芬奇机器人在小儿外科手术中的应用（附20例报告）

目的 达芬奇机器人手术系统具有独特的优势,是当前微创外科手术的前沿领域。本文通过回顾分析和总结我中心在机器人辅助下完成小儿外科手术资料,为今后深入开展机器人小儿外科手术提供经验和参考。方法 2007～2012年,我中心累积采用机器人辅助完成小儿外科手术20例（男女各10例;平均年龄10.7岁）。手术包括9例胃底折叠术、5例肾盂成形术、2例胆总管囊肿切除术、2例食管部分切除术、1例输尿管膀胱再植术和1例可控性尿流改道术。结果 9例胃底折叠平均手术时间为220.1 min,5例肾盂成形平均手术时间为204.2 min。1例胆总管囊肿术中因组织分离困难而中转开腹。1例先天性食管狭窄伴食管气管瘘行食管部分切除术后2周复发,经二次手术治愈。结论机器人手术是小儿微创外科治疗的有效手段。仍需对患儿长期随访,以进一步评估机器人手术的远期效果。     

机器人辅助儿童先天性胆总管囊肿手术中国专家共识（2022版）

儿童机器人手术几乎与成人外科同步,但发展较慢。自2006年Woo R首次报道达芬奇机器人辅助小儿胆总管囊肿手术后,逐渐在临床上得到应用,并取得良好效果。中国自2013年成功开展机器人辅助小儿胆总管囊肿手术以来,手术的数量以及质量均达到令人瞩目的水平。随着技术进步及推广,儿童机器人手术的普及率也不断提高。为进一步规范临床医疗行为,保障治疗质量,促进手术技术规范、健康发展,中国医师协会医学机器人医师分会小儿外科专业委员会和中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会组织国内相关专家,反复研讨,制定机器人辅助儿童先天性胆总管囊肿手术中国专家共识以指导同道更好地开展此类手术。本共识重点介绍手术适应证、手术流程和操作技术,手术相关并发症在共识的最后给予详细的阐述。     

皮肤角朊细胞的三维培养

<正>表皮角朊细胞(keratinocyte,KC)是皮肤创伤后"再上皮化"过程中的主要功能细胞,其增殖和移行是创缘皮肤早期修复的重要生物学过程[1,2]。在体内外环境下探索和检测各种分子类药物、纳米颗粒材料等对KC增殖、移行和分化的功效以及创伤后组织结构和功能的快速修复,是微创治疗的热点研究内容之一[3]。KC的培养作为开展相关研究工作的前提,因其在体外环境贴壁性差,细胞活力低,增     

腔镜手术应该在胆道闭锁中应用吗

<正>胆道闭锁(Biliary atresia,BA)是指肝外或肝内胆道发生进展性纤维硬化性梗阻,尽管早期诊断和及时手术可以改善胆道引流,但许多患儿仍发展到肝硬化而需肝移植。自1959年Kasai首次报道葛西肝门肠吻合术以来,该术式已成为胆道闭锁的首选治疗方法。最初,葛西手术的目的是恢复胆道引     

小儿腹腔镜技术短期强化培训模式的初探

目的探讨强化小儿腹腔镜训练技术的培训方法。方法 2001~2008年,来自全国63家儿童医院和综合医院小儿外科的352名外科医生在小儿微创外科中心接受腹腔镜技术强化培训,每期强化训练44学时,培训内容包括理论学习（4学时）、训练仪操作（28学时）、动物手术训练（8学时）和临床实践（4学时）,培训结合国内外专家讲课、实践操作指导、动物模拟手术、观摩手术录像和现场手术演示等方式,使学员熟悉和掌握小儿腹腔镜手术操作技能。本文通过回顾8年培训资料和经历,总结和探讨小儿腹腔镜手术的培训经验。结果全部学员均通过理论考核,实践操作和动物模拟手术成绩合格,学员返回原单位后陆续开展小儿腹腔镜手术,从常规手术到复杂手术,目前已有74.6%（47/63）的医院能独立开展小儿腹腔镜手术,微创手术进展顺利。结论腹腔镜短期强化培训班的形式是理论联系实际、行之有效并符合我国国情的培训方式,是迅速培养我国小儿腹腔镜医生的有效途径。     

胸腔镜解剖性肺段切除治疗先天性肺气道畸形国内外研究现状

先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformations,CPAMs)即先天性囊性腺瘤样畸形,是最常见的先天性肺部发育畸形。但随着产前常规筛查的普及与影像诊断技术的提高,其发病率明显升高。目前针对CPAM的治疗策略尚未形成共识,肺叶切除仍是该病手术治疗的标准术式。近年来,胸腔...     

机器人在小儿外科手术中的应用及争议

正机器人手术系统的历史追溯到20世纪90年代。1994年美国Computer Motion公司研制了第1台协助微创手术的内窥镜自动定位系统,取名伊索(Aesop),此后又生产出宙斯(Zeus)机器人手术系统,于2000年获得美国FDA市场认证后应用于临床。同样来自美国的Intuitive Surgical公司通过研究远程操控技术(Master-Slave Telemanipulator),使得机器人手术系统的研究迈出了决定性的一步。2000年Intuitive Surgjcal公司制造的达芬奇(da     

纳米生物材料在创伤修复中的研究与应用

随着纳米科学的迅猛发展和向生物医学范围的延伸,在二者交叉领域内形成了一门新学科——纳米医学.纳米医学是将纳米科学应用于临床诊断和治疗的新技术手段,目前它已成为一门独立的医学分支学科,并正向其他医学专业渗透.纳米医学包括2个方面:纳米医学技术和纳米生物材料(NBM)(图1).前者已被成功地应用于临床诊断,例如表面增强拉曼光谱(SERS)就是借助激光光束与纳米金属等电子相互作用,使表面可吸收分子的振动增强,图像经整合后更加清晰,精确[1].此外,纳米医学技术也被用于NBM的制备(图1),例如制备生物相容性骨替代修复材料,它在调控骨细胞DNA复制与自我生长方面疗效显著[2].     

香港大学小儿外科实验室见闻

2007年6月,受香港大学玛丽医院小儿外科的邀请,我到香港大学李嘉诚医学院小儿外科实验室从事研究助理工作.该实验室是玛丽医院小儿外科研究中心.回顾在这里4年的工作学习经历,我收益良多.小儿外科实验室不仅是人才培养和教育的基地,也是国际交流与协作的平台.其成熟的管理模式、良好的实验条件和丰厚的学术成果,使该实验室研究水平走在世界小儿实验外科的前列.现向国内小儿外科同仁做简要介绍,旨在增进了解,促进交流.     

改善胆道闭锁葛西手术治疗效果的策略

胆道闭锁（Biliary atresia,BA）是新生儿和婴儿黄疸的常见原因之一。发病率约1／3500,该病在亚洲地区高发,若不及时治疗,患儿最终因肝功能衰竭而死亡。尽管学者们曾提出一些学说以解释其发病机制,但目前该病的确切病因仍不十分明确。