介入治疗对动脉导管未闭患儿心肌的影响

目的研究PDA介入治疗是否会导致心肌损伤和炎性反应,分析介入治疗致心肌损伤的影响因素。方法选取2008年10月-2010年8月在本院住院的37例PDA患儿。于术前,术后即刻,术后4 h、2 d、3 d、7 d,采集静脉血,应用ELISA法检测其血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和CRP水平,并记录年龄、缺损大小、曝光时间和造影剂量等相关危险因素。应用SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果 PDA介入治疗术后即刻、4 h、2 d和3 d cTnI水平分别为0.08(0.00～1.37)μg.L-1、0.09(0.00～0.68)μg.L-1、0.06(0.00～0.96)μg.L-1及0.04(0.00～0.96)μg.L-1,较术前[0.05(0.00～0.58)μg.L-1]升高;术后7 d[0.04(0.00～0.44)μg.L-1]已低于术前水平,高峰出现在术后4 h,与术前cTnI水平比较差异有统计学意义(P<0.05);术后各时段cTnI均低于正常水平。于术后4 h CRP[0.36(0.00～28.00)mg.L-1]开始升高,至术后3 d达峰值[7.79(0.20～52.40)mg.L-1],继之下降;与术前[0.30(0.00～17.06)]相比,术后3 d及7 d CRP水平[4.10(0.20～34.57)mg.L-1]均显著升高(Pa<0.05);术后各时段CRP均低于正常水平。年龄、曝光时间、缺损大小和造影剂量等与cTnI变化无明显相关性。结论 PDA介入治疗未引起明显心肌损伤及炎性反应,是一种安全的治疗手段。     

血栓弹力图在先天性心脏病患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图（TEG）在先天性心脏病（CHD） 患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值。方法 选择2014年12月至2015年1月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心接受介入治疗的29例CHD患儿,根据患儿介入术后每天口服阿司匹林剂量的不同,分为A组（3 mg/kg,20例）和B组（5 mg/kg,9例）,通过TEG检测方法,比较两组血小板功能,并监测临床出血及缺血事件的发生情况。结果 29例患儿服用阿司匹林后,花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率高于治疗前,差异有统计学意义（t=-29.923,P=0.000）。阿司匹林治疗后,两组患儿AA途径诱导的血小板抑制率差异无统计学意义 （t=-1.126,P=0.270）。B组2例患儿术后发生异常出血,A组无出血患儿,两组差异有统计学意义（χ²=5.021,P=0.025）。随访期间无血栓事件发生。结论 TEG可以监测CHD患儿介入术后服用阿司匹林后血小板功能的变化,5 mg/（kg·d）剂量阿司匹林抗血小板治疗出血的可能性增大。TEG可作为抗血小板治疗评价指标。     

膜周部室间隔缺损介入封堵术后心律失常危险因素及转归分析

目的 探讨膜周部室间隔缺损(PmVSD)介入封堵术后心律失常的危险因素和转归.方法 选择2019年1月至2021年2月在安徽省儿童医院心内科行PmVSD介入封堵术69例患儿为研究对象,回顾性分析患儿的临床资料、心电图和/或动态心电图、经胸超声心动图、术中心导管检查以及术后随访资料,按照是否发生心律失常,分为心律失常组(n=9)与非心律失常组(n=60),采用多因素logistic回归分析PmVSD介入封堵术后心律失常的危险因素.结果 心律失常组患儿QRS间期为109.00(93.50,127.50)ms,非心律失常组患儿QRS间期为74.00(71.25,78.00)ms,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿缺损直径、肺循环/体循环血流量比值(Qp/Qs)和曝光时间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,曝光时间延长是PmVSD介入封堵术后心律失常发生的危险因素(OR=1.416,95％CI:1.120～1.790,P<0.05).随访12.00(6.00,12.00)个月,7例(包括2例严重心律失常)心律失常患儿恢复窦性心律.结论 PmVSD介入封堵术后心律失常以束支传导阻滞多见,大部分术后早期可恢复正常,曝光时间延长可增加PmVSD封堵术后心律失常的发生.     

经皮介入治疗儿童先天性心脏病并发症临床分析

目的 分析总结儿童先天性心脏病(CHD)经皮介入治疗的并发症的发生率、危险因素及处理方法.方法 回顾性分析安徽省儿童医院2010年8月至2016年6月行CHD介入治疗379例患儿的临床资料.按照病种分为5组:房间隔缺损(ASD)组108例、室间隔缺损(VSD)组34例、动脉导管未闭(PDA)组182例、肺动脉瓣狭窄(PVS)组45例、复合先天性心脏病(cCHD)组10例,统计分析各组并发症的发生率、危险因素及其处理方法.结果 总体手术成功率98.94％,无死亡病例.共有19例患儿发生并发症,发生率为5.02％;ASD组为4.62％,VSD组为12.13％,PDA组为4.39％,PVS组为2.22％,cCHD组为10.00％.其中有7例患儿发生严重并发症,发生率为1.85％.并发症组与无并发症组年龄、病种比较差异无统计学意义(P＞0.05).发生并发症的患儿经手术和保守治疗后均恢复良好,平均随访7.5个月,随访期间未出现新的并发症.结论 儿童CHD介入治疗并发症发生率低,患儿年龄和病种不是影响并发症发生的危险因素.     

经皮介入治疗儿童先天性心脏病并发症临床分析

目的 分析总结儿童先天性心脏病（CHD）经皮介入治疗的并发症的发生率、危险因素及处理方法。方法 回顾性分析安徽省儿童医院2010年8月至2016年6月行CHD介入治疗379例患儿的临床资料。按照病种分为5组：房间隔缺损（ASD）组108例、室间隔缺损（VSD）组34例、动脉导管未闭（PDA）组182例、肺动脉瓣狭窄（PVS）组45例、复合先天性心脏病（cCHD）组10例,统计分析各组并发症的发生率、危险因素及其处理方法。结果 总体手术成功率98.94%,无死亡病例。共有19例患儿发生并发症,发生率为5.02%;ASD组为4.62%,VSD组为12.13%,PDA组为4.39%,PVS组为2.22%,cCHD组为10.00%。其中有7例患儿发生严重并发症,发生率为1.85%。并发症组与无并发症组年龄、病种比较差异无统计学意义（P>0.05）。发生并发症的患儿经手术和保守治疗后均恢复良好,平均随访7.5个月,随访期间未出现新的并发症。结论 儿童CHD介入治疗并发症发生率低,患儿年龄和病种不是影响并发症发生的危险因素。     

血栓弹力图在先天性心脏病患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在先天性心脏病(CHD)患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值.方法 选择2014年12月至2015年1月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心接受介入治疗的29例CHD患儿,根据患儿介入术后每天口服阿司匹林剂量的不同,分为A组(3 mg/kg,20例)和B组(5 mg/kg,9例),通过TEG检测方法,比较两组血小板功能,并监测临床出血及缺血事件的发生情况.结果 29例患儿服用阿司匹林后,花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率高于治疗前,差异有统计学意义(t=-29.923,P=0.000).阿司匹林治疗后,两组患儿AA途径诱导的血小板抑制率差异无统计学意义(t=-1.126,P=0.270).B组2例患儿术后发生异常出血,A组无出血患儿,两组差异有统计学意义(χ2=5.021,P=0.025).随访期间无血栓事件发生.结论 TEG可以监测CHD患儿介入术后服用阿司匹林后血小板功能的变化,5 mg/(kg·d)剂量阿司匹林抗血小板治疗出血的可能性增大.TEG可作为抗血小板治疗评价指标.     

川崎病致儿童急性心肌梗死1例

<正>1 病例资料患儿,男性,8岁,因“发热8天”于2021年1月31日入院。患儿入院前8天出现发热,体温最高达39.0℃,呈弛张热型,口服布洛芬后体温可降至正常,病程中有一过性皮疹,现已消退,在当地医院先后给予头孢克肟和阿莫西林克拉维酸钾口服治疗1周,仍反复发热,热型不规则,且出现球结膜充血,杨梅舌等表现,考虑“川崎病可能”,遂转入我院进一步治疗。入院查体：体温37.8℃,心率105次/分,呼吸20次/分,体质量26.5 kg,