胆管癌组织中癌细胞增殖、死亡及相关基因检测的临床意义

目的 探讨胆管癌组织中癌细胞增殖、凋亡及坏死特点以及相关基因 p16、nm-23、p53和Bcl-2的表达及其临床意义.方法 对32例胆总管癌患者术后标本的组织切片作检测,以TdT法测定细胞凋亡指标,HE染色观察组织坏死灶;以LSAB法测定细胞增殖指标和上述四个基因的表达.所有病例作随访.结果 四种基因在胆管癌组织中多有不同程度的表达.细胞凋亡、坏死、增殖指数以及死亡/增殖比分别是(0.18±0.45),(0.24±0.67),(0.65±0.36)和(0.69±0.44).细胞增殖指数低于平均值、细胞凋亡、坏死指数以及死亡/增殖比高于平均值的病例,术后生存时间长.结论 胆管癌组织中细胞生长特征是了解患者预后的颇有价值的生物学标志.     

腹腔镜切口疝修补25例临床分析

目的探讨腹腔镜切口疝修补的手术方法临床效果及优缺点。方法回顾性分析我院自2008年1月~2011年5月对25例腹壁切口疝行腹腔镜疝修补的临床资料。结果 25例均在腹腔镜下完成切口疝修补,手术时间1~3 h,术后平均住院5 d。术后随访3~12月,24例恢复良好,1例术后3 d发生肠梗阻经保守治疗后好转,25例均无复发。结论腹腔镜切口疝修补具有创伤小,恢复快,并发症发生率低,不易复发等优点。值得临床推广。     

严重胸外伤248例诊治分析

目的：探讨胸外伤致伤原因及损伤机制,伤情及合并伤的早期判断与处理。血气胸的处理。方法：回顾性分析本院近十年来收治的248例严重胸外伤病例。结果：治愈216例,良好23例,死亡9例。结论：指出胸外伤的处理应准确及时,合并伤的处理应遵循“生命第一”的原则。     

先天性巨结肠症再次手术17例分析

目的 对巨结肠术后再次手术的原因进行分析。方法 回顾分析我院1983年7月—1999年12月收治巨结肠手术后再次手术的病例14例，其中2次手术7例，3次手术5例，4次手术2例。原根治术式为Duhamel法6例，扩张肠段切除后行结肠端—端吻合8例，均经常规检查后再次手术，全部行改良环钳斜吻合法先天性巨结肠根治术。结果 术后伤口感染4例，经换药治愈，14例患儿全部治愈出院，随访4个月至16年，远期疗效均满意。结论 先天性巨结肠症根治术后复发的主要原因为：切除范围不够，手术欠规范，非小儿外科医师缺乏专业训练及实践经验等。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用体会

目的：探讨双吻合器行低位直肠癌保肛术的适应症，并发症的原因及预防。方法：回顾性分析低位直肠癌42例，运用双吻合器行保肛术，肿瘤下缘距肛缘4.5-10cm。结果：全组获随访3月-5年不等，局部复发率7%，无严重并发症，吻合口造影漏2例，直肠阴道漏2例，吻合口狭窄3例。结论：低位直肠癌保肛术只要适应征选择恰当，疗效与复发率和Miles手术相仿，运用双吻合器具有省时，省力，吻合质量高等优点。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析鲻

目的 了解和分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因.方法 对2002～2007年我院1 658例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹的病例进行统计和分析.结果 1 658例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹38例,中转手术率2.29%.中转开腹手术的主要原因为胆道损伤1例(0.06%);出血3例(0.18%),其中胆囊动脉出血2例,肠系膜血管出血1例;粘连19例(1.15%),其中胆囊三角粘连、解剖不清15例,有腹部手术史、腹腔严重粘连4例;急性胆囊炎、胆囊壁水肿增厚2例(0.12%);胆囊癌及瓷瓶样胆囊2例(0.12%);胆总管结石6例(0.36%);Mirizzi综合征2例(0.12%);胃及肠管损伤1例(0.06%);因气腹不满意无法完成手术2例(0.12%).结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为胆囊周围粘连及腹腔粘连、胆总管结石和血管损伤.     

60例外伤性多发性肋骨骨折的切开复位内固定临床治疗

目的：研究外伤性多发性肋骨骨折的切开复位内固定的临床治疗效果。方法：对60例外伤性多发性肋骨骨折的切开复位内固定患者的治疗情况及效果进行回顾性总结。结果：60例多发性肋骨骨折患者在通过切开复位内固定手术后,呼吸功能得到缓解,呼吸疼痛得到控制,仅有切开疼痛,且伤口均在Ⅰ期痊愈,且都无并发症发生。结论：治疗多发性肋骨骨折中,内固定术有安全可靠、操作简单、组织相容性好、创伤性小、患者恢复快及并发症少等优点,并且术后能很好的改善患者的呼吸功能,尽快的促进骨折愈合,观察研究后发现内固定术的治疗效果显著。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析38例采用腹腔镜、胆道镜联合治疗的胆总管结石患者资料。结果38例腹腔镜、胆管镜联合治疗均获成功,无中转开腹者。手术时间90~190min,术中出血量30~200 mL,术后住院5~8 d。术后发生胆漏2例,膈下感染1例,经腹腔内持续引流及抗炎支持治疗后痊愈。本组无胆管残留结石者。结论腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石具有微创、安全、疗效肯定、并发症少等优点。     

进口沉香与一种非习用进口香沉的鉴别

进口沉香是瑞香科植物沉香Aquilarlaagallocha Roxb含有树脂的木材。我们在检验中发现一种“沉香”(来源待考),经中国药品生物制品检定所鉴定为非习用进口沉香。以下从性状、横切面显微特征及薄层色谱三方面对两者进行比较鉴别。一、药材性状进口沉香本品呈不规则块片或圆住状,表面凹凸不平,有沟槽或空洞,纵纹明显顺直,易纵向劈开。黄棕褐色或黑褐色。质坚。     

microRNA-27b与结直肠癌患者血管生成拟态的相关性分析

目的探讨microRNA-27b与结直肠癌患者血管生成拟态的相关性。方法收集我院与合作中心2018年1月至2020年1月收治的结直肠癌患者100例作为观察组,同期收集100例健康成人作为对照组。比较两组人群血清microRNA-27b,同时分析结直肠癌患者microRNA-27b与结直肠癌患者血管生成拟态、微血管密度、淋巴管密度等病理特征的相关性。结果与对照组比较,观察组患者microRNA-27b相对表达量显著降低(0.87±0.20 vs.1.55±0.28,(印)P(正)=0.000)。与无血管生成拟态的结直肠癌患者相比,有血管生成拟态的结直肠癌患者microRNA-27b水平更低(0.62±0.24 vs.1.38±0.28,(印)P(正)=0.000)。多因素Logistics回归分析显示,血清MicroRNA-27b相对表达量<1.0、淋巴结转移、肿瘤直径≥5 cm是结直肠癌患者血管生成拟态的危险因素((印)P(正)<0.05)。结论 microRNA-27b在结直肠癌患者中降低,与血管生成拟态形成有关。