肺保护性通气策略在新生儿机械通气中的应用价值

目的 应用肺保护性通气策略指导新生儿呼吸衰竭时的机械通气,为最终降低呼吸机相关性肺损伤提供依据.方法 将2005至2006年收住新生儿重症监护室(NICU)的50例新生儿呼吸衰竭需机械通气者,分为对照组(使用传统机械通气)和观察组(使用肺保护性通气策略),进行呼吸机参数设置、血气分析、肺功能监测、并发症及死亡率等对照分析.结果 观察组呼吸机参数吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、吸气时间(Ti)显著低于对照组(P＜0.01).观察组血气分析仅PaCO2高于对照组(P＜0.01),而呼吸机相关性肺损伤的发生率低于对照组(P＜0.05);脑室内出血(IVH)的发生率、呼吸机应用天数、住院时间及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用肺保护性通气策略指导呼吸衰竭患儿呼吸机治疗,降低呼吸机相应性肺损伤发生率;适当降低PIP,采用低潮气量和缩短Ti,使MAP下降,应用适当的呼气末正压(PEEP)治疗呼吸衰竭患儿,并不影响氧合;PaCO2轻度增高,不增加IVH的发生率.     

中药熏洗灌肠结合西药治疗手足口病

目的:观察中药熏洗灌肠结合西药治疗手足口病疗效。方法:采用随机数字表法将诊断明确的260例手足口病患儿按年龄段随机分成观察组和对照组,各130例。对照组静脉滴注利巴韦林10 mg·kg-1,1次/d,酌情给予抗生素治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用本院协定中药处方进行中药熏洗及灌肠治疗,入院24 h内开始中药熏洗治疗,早晚2次,中药灌肠治疗,1次/d。观察两组临床疗效、不良反应及并发症情况。结果:观察组总有效率94.62%明显高于对照组85.38%(P0.05);观察组退热时间、皮疹消退时间及住院天数均短于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率4.62%低于对照组11.54%(P0.05)。结论:中药熏洗灌肠结合西药治疗手足口病儿童,易接受、依从性好、药物吸收全、疗程短、显效快,值得临床推广应用。     

神经节苷脂对重症手足口病伴病毒性脑炎患儿神经症状的改善作用

目的探讨神经节苷脂治疗手足口病伴病毒性脑炎患儿的疗效。方法将医院2011年1月至2012年10月收治的患儿34例,按随机数字表法分成两组。对照组给予包括抗病毒、降颅压及降温等常规治疗,治疗组加用神经节苷脂(重塑杰)20 mg/d静脉滴注,疗程均为7～10 d,比较两组临床疗效、症状改善时间。结果治疗组总有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%(χ2=7.72,P<0.05);治疗组患者嗜睡改善、双下肢无力症状恢复、精神状况恢复、呕吐停止的时间均明显短于对照组,且病程缩短时间也显著少于对照组(P<0.05)。结论神经节苷脂治疗重症手足口病伴病毒性脑炎,可提高临床有效率,缩短临床症状消退时间。     

腹部按摩对早产儿早期生长发育及黄疸的影响

目的了解腹部按摩对早产儿早期生长发育及黄疸的影响。方法选取本院住院早产儿60例,随机分为观察组31例和对照组29例,观察组在出生后24 h由护理人员开始对其进行腹部按摩,每日2次,每次10 min;对照组不实施腹部按摩,比较两组喂养耐受情况,经皮黄疸指数、排便情况、血糖异常、体重等。结果观察组胎粪排尽时间比对照组提前,经皮黄疸指数比对照组低,发生喂养不耐受及血糖异常明显减少。结论腹部按摩能促进早产儿早期生长发育,减轻早产儿黄疸。     

窒息新生儿的尿系列微量蛋白检测

目的　了解窒息新生儿肾功能障碍的发生率 ,比较尿系列微量蛋白和血肌酐 (Cr) ,尿素氮 (BUN)在肾功能障碍检测中的敏感性和诊断意义。方法　采用常规血生化法及放射免疫法对 36例窒息新生儿及 2 6例正常新生儿进行血肌酐 ,尿素氮及尿系列微量蛋白测定 :包括N -乙酰 - β -D -氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、β2 -微球蛋白(β2 -MG)、白蛋白 (Alb)、IgG。结果　窒息新生儿组尿NAG、β2 -MG明显高于正常新生儿组 ,尿Alb、IgG及血BUN、Cr两组之间无差异。结论　窒息新生儿普遍存在肾小管功能障碍 ,检测尿系列微量蛋白较血BUN、Cr更为灵敏。     

单纯性肾病综合征患儿T淋巴细胞亚群及体液免疫变化

目的　探讨单纯性肾病综合征 (SNS)患儿T淋巴细胞及体液免疫变化。方法　应用流式细胞仪和特定蛋白分析仪对SNS患儿 1 4例活动期和缓解期 (1 2例 )及 1 5例正常儿童外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白 (Ig)进行检测。结果　SNS患儿活动期组外周血总CD3 、CD4、CD8细胞低于对照组 (t=2 .1 4 ,2 .86　P均 <0 .0 5)。活动期组CD4 、CD8 细胞明显低于缓解期组 (t=2 .49,2 .2 9　P均 <0 .0 5)。活动期组CD4 /CD8 明显低于缓解期组和对照组 (t =2 .75 ,4.1 0　P均<0 .0 5)活动期组和缓解期组血清IgG与对照组比较均有明显降低 (t=2 .75 ,7.0 1　P <0 .0 5 ,0 .0 1 )。结论　SNS患儿在活动期周围血T淋巴细胞数量异常 ,且T淋巴细胞亚群间比例失调 ,且伴体液免疫异常。     

血浆脑钠肽测定在婴儿心力衰竭诊断中的应用

目的通过测定心力衰竭婴儿血浆脑钠肽水平的变化,进一步确定其临床应用价值。方法分别选择心力衰竭婴儿、肺炎婴儿和正常健康婴儿各25例,采用化学发光法测定血浆脑钠肽水平、测定心衰婴儿心功能参数变化,并与BNP水平作相关性分析。结果心衰组婴儿血浆BNP水平显著高于肺炎组和正常对照组（P均〈0．01）。心衰婴儿BNP水平与左心室射血分数呈负相关。结论血浆BNP水平是有助于婴儿心衰诊断和评价病情严重程度。     

穴位按摩促进手足口病患儿排便的效果观察

目的观察穴位按摩促进手足口病患儿排便的效果。方法选取80例手足口病住院治疗期间出现排便不畅的患儿,采用顺序排列法分组,奇数为观察组,偶数为对照组,每组各40例,对照组给予常规护理和饮食指导,观察组在对照组基础上采用穴位按摩,比较两组患儿的排便情况。结果观察组总有效率87.5%,对照组总有效率47.5%,两组总有效率比较,P<0.001。结论穴位按摩能有效促进手足口病患儿排便。     

窒息新生儿的尿系列微量蛋白检测

目的:了解窒息新生儿肾功能障碍的发生率，比较尿系列微量蛋白和血肌酐(Cr)，尿素氮(BUN)在肾功能障碍检测中的敏感性和诊断意义。方法:采用常规血生化法及放射免疫法对36例窒息新生儿及26例正常新生儿进行血肌酐，尿素氮及尿系列微量蛋白测定：包括N—乙酰—β—D—氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2—微球蛋白(β2—MG)、白蛋白(Alb)、IgG。结果:窒息新生儿组尿NAG、β2—MG明显高于正常新生儿组，尿Alb、IgG及血BUN、Cr两组之间无差异。结论:窒息新生儿普遍存在肾小管功能障碍，检测尿系列微量蛋白较血BUN、Cr更为灵敏。     

茵陈退黄合剂结合光疗治疗新生儿病理性黄疸疗效观察

目的观察口服茵陈退黄合剂结合光疗治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法将确诊为病理性黄疸的新生儿随机分为2组。对照组30例,给予间歇光疗(蓝光照射12 h后停16 h,累积光疗时间不超过72 h)。实验组33例,给予短期光疗(蓝光照射12 h后停16 h,累积光疗时间不超过24 h),同时给予茵陈退黄合剂,少量多次频服,50 mL/d。结果实验组的黄疸消退时间较对照组缩短,且其有效率高于对照组(P<0.05),治疗前、后总胆红素下降水平高于对照组(P<0.05)。结论茵陈退黄合剂结合光疗治疗新生儿病理性黄疸较单纯光疗临床疗效显著,不良反应小,有利于新生儿生长发育。