对血浆HCMV-IgM、尿HCMV-DNA阳性患儿用更昔洛韦干预意义

目的：调查对巨细胞病毒感染婴儿用更昔洛韦治疗的必要性。方法：本研究对2007年10月～2008年10月在深圳市宝安区妇幼保健院住院的0～6个月龄婴儿2840例,以ELISA法及PCR技术对患儿血浆HCMV—IgM、患儿尿及其母乳汁HCMV—DNA进行了检测,并对结果阳性及有临床症状的患儿分治疗组及对照组。治疗组采用更昔洛韦为主的综合治疗,对照组主要采取对症治疗,并判断疗效。结果：2840例患婴中血浆HCMV—IgM阳性者184例,占6．478％,尿HCMV—DNA升高者180例,占血浆HCMV—IgM阳性者97．8％,其母乳汁HCMV—DNA升高者170例,占血浆HCMV—IgM阳性者92．4％,对血清HCMV—IgM阳性、尿及其母乳汁HCMV—DNA升高的患儿分治疗组45例及对照组125例,发现治疗组临床症状改善42例（占93．3％）,尿HCMV—DNA滴度降低30例（占66．7％）,血浆HCMV—IgM转阴22例（占48．9％）。对照组临床症状改善80例（占64％）,尿HCMV—DNA滴度降低10例（占8％1,血浆HCMV—IgM转阴2例（占1．6％）。结论：采用更昔洛韦为主的综合治疗与采取单纯对症治疗相比。差异具有统计学意义,P〈0．01。     

肺炎患儿血浆乳酸水平与预后的相关性分析

目的:探讨肺炎患儿血浆乳酸水平与预后的相关性.方法:以2008年8月-2010年8月收治的普通肺炎和重症肺炎为对照组(n＝100)和观察组(n＝100),健康儿童为正常组(n＝50)比较其血浆乳酸.结果:急性期观察组血浆乳酸水平明显高于对照组 (P＜0.05),恢复期两组血浆乳酸水平无明显差异;血浆乳酸水平升高与病情严重度呈正相关(P＜0.05).结论:血浆乳酸水平的测定有助于早期、准确地判断肺炎患儿病情严重程度及转归.     

全身炎症反应综合征患儿中性粒细胞淋巴细胞CD11b表达意义

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿血液中性粒细胞、淋巴细胞CD11b表达对诊断和判断病情的意义。方法：用流式细胞术检测36例SIRS患儿血液中性粒细胞、淋巴细胞CD11b表达水平,28例一般感染性疾病,不符合SIRS诊断标准的患儿作为对照组。比较各指标对诊断SIRS的灵敏度、特异度,评价它们对诊断SIRS和判断病情的价值。结果：急性期SIRS组中性粒细胞CD11b表达为（96.7±8.1）%,高于对照组的（85.1±5.1）%,差异有显著性（P＜0.05）。中性粒细胞CD11b＞92.24%为阳性标准,诊断SIRS敏感性和特异性分别为97.2%,92.9%。急性期SIRS组淋巴细胞CD11b表达为(13.4±8.6)%,对照组为（19.2±6.4）%,差异有显著性（P＜0.05）;其中严重脓毒症组淋巴细胞CD11b表达为（7.3±3.0）%,低于非感染SIRS组的（19.3±2.9）%和脓毒症组的(15.9±12.5)%（P＜0.01）。恢复期SIRS组淋巴细胞CD11b表达为（13.35±4.89）%,对照组为（13.8±4.7）%,差异无显著性（P＞0.05）。结论：中性粒细胞CD11b可作为诊断SIRS的可靠指标,淋巴细胞CD11b表达下调可能是SIRS患儿病情加重的信号。［中国当代儿科杂志,2009,11（7）：540-542］     

基层医院腹部外科感染菌谱与耐药性的临床分析

目的了解基层医院常见的腹部外科感染细菌构成与耐药情况,提高腹部外科感染的诊治水平。方法将158份标本用美国德灵DADE公司生产的MicroScan WalkAway96SL全自动微生物鉴定/药敏仪进行细菌培养及药敏试验。结果158份标本有136例培养阳性,共有182株细菌生长,腹部外科感染以G-为优势菌,大部分细菌对常用抗生素呈不同程度耐药。结论基层医院腹部外科感染的菌谱与有关报导相仿,对常用抗生素普遍耐药,但种类有差异,提示要严格控制抗生素的使用,根据临床表现及细菌培养与药敏试验结果合理选择抗生素。     

基层医院腹股沟疝修补术的临床分析

目的探讨基层医院腹股沟疝不同修补术的临床疗效。方法回顾2000年1月至2005年1月我科收治的186例腹股沟疝修补术的临床资料,传统术式86例,其中Bassini 40例,Halsted 26例,shouldice 20例,无张力修补术100例,其中Rutkow 40例,Lichtenstein 60例。结果二种方法各有不同的并发症,传统术式组复发率6.9%,Bassini4例,Halsted2例,无张力修补术组复发率为2%。Rutkow与Lichtenstein各1例,异物感传统组为0,无张力组为45%(4/100)。超1个月疼痛发生率传统组为0,无张力组为4%(4/100),局部牵拉感传统组为86%(74/86),无张力组为2%(2/100)。结论无张力修补术复发率较低,是疝修补术发展的趋势,但亦有一定的并发症,技术不熟练并发症较多,成本较高,为取得较好疗效,在目前基层医院仍应根据术者经验、病人情况,经济状况等采用个体化手术方案,不宜一律以无张力疝修补术代替传统修补术。     

重症肺炎患儿中性粒细胞CD11b的表达意义

目的:探讨中性粒细胞CD11b在重症肺炎儿童中的表达意义。方法:采用流式细胞术检测48例重症肺炎患儿和46例普通肺炎患儿急性期、恢复期以及47例正常儿童血清中性粒细胞CD11b表达水平。结果:急性期重症肺炎组和普通肺炎组中性粒细胞CD11b表达均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性期重症肺炎组中性粒细胞CD11b表达要高于普通肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。恢复期重症肺炎组和普通肺炎组中性粒细胞CD11b表达均低于同组急性期,差异有统计学意义(P<0.05)。重症细菌性肺炎组、重症病毒性肺炎组、重症支原体肺炎组、重症病毒与细菌混合感染性肺炎组急性期中性粒细胞CD11b的表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重症社区获得性肺炎组和重症院内获得性肺炎组急性期中性粒细胞CD11b的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中性粒细胞CD11b的表达可能在儿童重症肺炎的演变过程中起到重要的作用。     

46例重症急性胰腺炎的外科治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法回顾性分析46例SAP患者的临床资料。结果非手术治疗12例,全部治愈;手术治疗34例,治愈30例;因急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭,胰性脑病和严重感染死亡各1例。结论围手术期的基本治疗及并发症的预防是SAP治疗成功的关键,SAP早期应以非手术治疗为主。     

自身免疫性淋巴细胞增生综合征1例报告

患儿,女,年龄1月25d。因发热、咳嗽、口吐泡沫5d于2006年4月2日入院。入院前5d始阵发性串咳,伴喉中痰鸣、不规则中低热,门诊口服“头孢氨苄”4d,无好转,近1d咳嗽加重,伴气促。入院查体:T36·7℃,HR140/m in,RR36/m in,口周发绀,咽充血,两肺多量中、细湿罗音及中量痰鸣音,心律齐     

小儿重症肺炎淋巴细胞凋亡与CD11b的表达

目的:探讨小儿重症肺炎淋巴细胞凋亡与CD11b表达的意义。方法:采用流式细胞术检测重症肺炎急性期和恢复期患儿22例外周血淋巴细胞早期凋亡率、晚期凋亡和坏死率、CD11b表达,并与轻型肺炎21例、正常儿童20例进行比较。结果:重症肺炎急性期淋巴细胞早期凋亡率为(19.76±13.87)%,晚期凋亡及坏死率为(6.16±6.60)%,与轻型肺炎组〔(4.59±1.25)%和(0.13±0.06)%〕比较,差异均具显著性意义(t=15.46,P<0.001,t=12.83,P<0.001);淋巴细胞CD11b为(6.21±2.09)%,与轻型肺炎组(20.75±6.16)%、正常组(12.43±3.4)%比较,差异均具显著性意义(t=9.49,P<0.01,t=7.59,P<0.01)。重症肺炎恢复期淋巴细胞早期凋亡率为(16.56±13.6)%,晚期凋亡及坏死率为(2.79±2.81)%,与轻型肺炎组〔(6.6±1.9)%和(1.43±1.58)%〕比较,差异均具显著性意义(t=3.32,P<0.01,t=2.03,P<0.05);淋巴细胞CD11b为(10.97±2.32)%,与急性期比较差异有显著性意义(t=7.22,P<0.01)。结论:淋巴细胞凋亡和CD11b表达在小儿重症肺炎的演变过程中可能起着一定的作用。