氨基末端脑钠肽前体预测早产儿症状性动脉导管未闭的价值

目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测早产儿症状性动脉导管未闭(sPDA)的价值。方法 选择2014年6月至2015年4月出生、胎龄≤32周、48 h内超声心动图确定存在动脉导管的早产儿为研究对象,监测其临床表现,于生后3 d及5 d检测血清NT-proBNP水平并行超声心动图检查,根据患儿临床表现、超声心动图结果分为sPDA组及非症状性动脉导管未闭(asPDA)组,分析血清NT-proBNP水平与超声指标的关系,比较两组间相同日龄血清NT-proBNP水平,ROC曲线确定血清NT-proBNP水平预测sPDA的敏感性、特异性。结果 共69例早产儿纳入研究,其中sPDA组13例,asPDA组56例。血清NT-proBNP水平与动脉导管管径、左房内径与主动脉根部内径比值(LA/AO)呈正相关关系(分别r=0.856、0.713,均 PPCI:0.892~1.000,PCI:0.848~1.000,P结论 NT-proBNP可能是动脉导管分流量的量化指标;生后3 d 及5 d血清NT-proBNP水平的检测均有助于早期预测sPDA。     

延迟脐带结扎对早产儿的影响

目的:探讨延迟脐带结扎对早产儿的影响。方法:选取2016年3月-2017年2月本院经阴道分娩的早产儿120例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规脐带结扎(出生后10 s),观察组采用延迟脐带结扎(延迟至出生后2 min),均行常规护理。观察两组早产儿生后24 h内的血常规指标(Hb、RBC及HCT)、生后1周内额部黄疸峰值、早产儿并发症情况。结果:观察组Hb、RBC及HCT均高于对照组(P0.05);两组均未见红细胞增多症;观察组新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎及新生儿贫血的发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组额部皮测胆红素峰值、新生儿高胆红素血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:延迟断脐可成为一项减少早产儿并发症及改善预后的措施,值得在国内推广应用。     

产后抑郁的相关因素分析及整体护理模式效果观察

目的分析产后抑郁发生的相关因素,观察家庭-医院的整体护理模式的效果,探讨切实可行的产后抑郁预防措施,为临床护理工作提供实践依据。方法选取本院产科门诊的253名妊娠晚期孕妇及家属为研究对象,并随机分成观察组和对照组。观察组护理为产前对孕妇及其家庭成员进行关于产后抑郁的专题讲座培训及个体指导;住院分娩时床边进行关于产褥护理及新生儿护理的指导;产后1周、2周及3周对产妇进行3次随访,并进一步对产妇及其家属进行相关指导。对照组进行常规护理,未对孕产妇及其家属进行产后抑郁预防相关指导。结果单因素分析发现,产后抑郁发生的影响因素与育婴经验、对胎儿性别期盼、不良孕产史、与配偶探讨孕期保健知识及参加培训有关(P0.05);产后抑郁发生的影响因素与是否为初产、产妇年龄无关(P0.05);产前对照组与观察组入院时EPDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组与观察组产后1、2、3周的EPDS评分比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论整体护理模式可以有效降低产后抑郁的发生率。