肺部真菌感染中医治疗概况

老年肺部真菌感染是内科常见急重症。近20年来，深部真菌感染的发生率呈持续上升趋势，死亡率达38％～75％。肺部真菌病占内脏深部真菌感染的60％以上。白色念珠菌等菌种对5-氟脲嘧啶、酮康唑耐药率分别为10．53％、7．02％，而克柔念珠菌株对酮康唑似乎全部耐药。老年人心肺功能储备降低，常有呼吸系统或循环系统基础疾患，一旦发生真菌感染易发生呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、痰栓窒息等严重并发症，     

婴幼儿电视胸腔镜手术

目的：探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）在婴幼儿胸部疾病诊断和治疗中的价值,方法：对１０例平均年龄１．８岁,平均体重９．７kg的婴幼儿施行了ＶＡＴＳ,包括脓胸清除４例,纵隔肿瘤摘除,先天性肺囊肿切除和先天性膈疝修补各２例,占同期ＶＡＴＳ总数的３．１％。结果：全组平均手术时间６８min.平均留置胸管２．０d,术后平均住院７．５d,其中１例膈疝术后第１０d ld 因左肺发育不良,左肺不张死于呼吸衰竭,结论：婴幼儿ＶＡＴＳ安全,可行,发展前明良好。     

超短效β受体阻滞剂对气管插管应激反应的预防

目的为预防气管插管应激反应,采用插管前静脉注射盐酸艾司洛尔,观察疗效和安全性.方法选择60例择期手术患者随机分为3组(A、B、C)分别于麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔1 mg/kg(An=20),2 mg/kg(Bn=20)和生理盐水10 ml(Cn=20).结果A、B两组用药后心率减慢(P＜0.05),气管插管后心率和血压增加不明显,C组插管后心率和血压均超过对照水平(P＜0.01).结论艾司洛尔能有效抑制气管插管引起的心血管反应,且无明显血液动力学影响.     

耳针联合硬膜外麻醉对剖宫产产妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的观察耳针联合硬膜外麻醉对剖宫产产妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法选择择期子宫下段剖宫产产妇30例，随机分为单纯硬膜外麻醉组（单麻组）15例和耳针联合硬膜外麻醉组（联合组）15例。观察2组患者麻醉效果、血流动力学变化和胎儿Apgar评分。同时用放免法测定麻醉前（T0）、切皮后即刻（T1）、胎儿娩出后即刻（T2）和术毕即刻（T3）产妇血清肾素（RE）活性以及血管紧张素-Ⅱ（AT-Ⅱ）和醛固酮（ALD）浓度。结果2组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善诱导时间、局部麻醉药诱导用量、麻醉平面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术中联合组出现牵拉反应、需用麻醉辅助药病例数较单麻组少，2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。2组患者血流动力学变化、胎儿Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。单麻组RE和AT-Ⅱ浓度在胎儿娩出后即刻（T2）明显高于联合组，差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）；单麻组RE浓度在术毕即刻（T1）明显高于联合组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论耳针联合硬膜外麻醉，可以抑制RAAS的应激反应，改善硬膜外麻醉质量。     

小儿电视胸腔镜手术的麻醉管理

目的 探讨单腔气管导管，低潮气量用于婴幼儿电视胸腔镜手术(VATS)的可行性和安全性。方法 选择25例平均年龄6．7岁、体重20．1kg的胸部疾病患儿实行VATS。术前肌注阿托品0．02mg／kg、苯巴比妥钠3～5mg／kg，以芬太尼2．0μg/kg、异丙酚2mg/kg、万可松70-80μg／kg快速诱导麻醉，经口腔明视插入单腔气管导管。胸腔镜进入胸腔后，改用4-6ml／kg潮气量机械通气。结果 25例患儿术中麻醉维持平稳，血氧饱和度和呼气末二氧化碳监测正常，手术经过顺利。结论单腔气管导管插管低潮气量用于小儿VATS有操作简单，管理容易，安全可靠等优点。     

艾司洛尔预防气管插管应激反应的临床观察

资料与方法为研究国产盐酸艾司洛尔对全麻诱导气管插管应激反应的预防作用与安全性。方法：将６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人，随机分为三组，每组２０例。Ａ组用艾司洛尔１ｍｇ／ｋｇ，Ｂ组用艾司洛尔２ｍｇ／ｋｇ，Ｃ组静注生理盐水１０ｍｌ作对照。病人入室吸氧去氮...     

耳针辅助硬膜外麻醉对恶心呕吐反应的影响

目的：观察耳针联合硬膜外麻醉对剖宫产产妇恶心呕吐反应的影响。方法：剖宫产30例,随机分为单纯硬膜外麻醉组（EA组）和耳针联合硬膜外麻醉组（AEA组）。观察两组麻醉手术中发生恶心呕吐的情况。结果：AEA组恶心呕吐发生率较EA组低,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：耳针辅助硬膜外麻醉能降低胃肠反应。     

布比卡因腰麻行剖宫产术的剂量探讨

目的探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的最佳剂量。方法选择80例剖宫产手术,分别用0．75％布比卡因2. 0mL(A组20例)、1．5mL(B组20例)、1．2mL(C组20例)、1．0mL(D组20例)进行腰麻,观察麻醉显效时间、镇痛质量、麻醉平面、维持时间、运动阻滞程度、麻醉后低血压、恶心呕吐情况、产妇术后头痛发生率及新生儿Apgar评分。结果四组麻醉显效时间差异无显著性(P>0．05);镇痛质量D组与A组比较差异有显著性(P<0．05);麻醉平面维持时间D组与A组及 B组比较差异显著(P<0．01或P<0．05);运动阻滞程度C、D两组与A组比较明显较轻(P<0．05或P<0．01),D组有阻滞不全、肌松不良表现;麻醉后低血压、恶心呕吐副作用发生率C、D组明显低(P<0．05或P<0．01)。结论 0．75％布比卡因腰麻剖宫产手术的最佳剂最为1．2mL。     

耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响。方法选择择期子宫下段剖宫产30例,随机双盲分为单纯硬膜外麻醉组(EA组,n=15),耳针联合硬膜外麻醉组(AEA组,n=15)。观察两组患者麻醉效果、血流动力学变化、新生儿Apgar评分。结果两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善诱导时间、局麻药诱导用量、麻醉平面变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中牵拉反应、辅助药应用,AEA组较EA组少,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者血流动力学变化、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳针联合硬膜外麻醉,可以安全有效地改善硬膜外麻醉质量。