新生儿听力筛查假阳性影响因素分析

目的探讨和分析新生儿听力筛查中假阳性的发生率和原因。方法应用瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)和自动判别听性脑干听觉诱发电位(automatedauditory brainstem response,AABR)对2003年3月至2005年12月在本院产科出生的4125例活产新生儿进行新生儿普遍听力筛查(universal newborn hearing screening,UNHS)。初筛时间为出生后2d~3d,用TEOAE进行;复筛应用TEOAE和AABR于出生后42d进行。复筛"未通过"者于3个月龄时,做诊断性检查评估听力水平,并跟踪随访1年以上。结果初筛4125例,通过3886例,通过率为94.21%;复筛239例,通过209例;复筛仍未通过20例,其中确诊听力损失为16例。在4125例新生儿中,听力损失的发病率为0.39%,初筛假阳性率为5.40%,整个筛查程序假阳性率为0.10%。结论虽然听力筛查的假阳性率不高,但绝对数量不可忽视,应重视假阳性出现的原因,并合理处置,降低其发生率。     

攀枝花市主城区939名学龄前儿童生长发育状况评价

目的:了解攀枝花市主城区学龄前儿童生长发育及营养状况。方法:采用全国统一的测量方法,测量儿童体重、身高;同时对视觉、龋齿、血红蛋白进行检查,以评价3所幼儿园939名3~6岁学龄前儿童的生长发育和营养现状。结果:主城区3所幼儿园学龄前儿童体重和身高正常率分别为93.93%、96.17%。年体重增长≥2 kg者为79.63%,年身高增长≥5 cm达到91.10%。3所幼儿园在年体重、身高增长上有差异(P<0.05)。低体重、超重、轻度肥胖、生长迟缓、消瘦发生率分别为0.85%、4.26%、0.96%、0.75%、6.71%;贫血、龋齿、包茎、色盲、视觉异常率分别为1.92%、19.38%、8.31%、0.43%、1.17%。男孩在不同年龄段的生长迟缓和龋齿有差异(P<0.05),女孩的贫血、龋齿在不同年龄段有差异(P<0.05),男孩和女孩间的正常体重、身高率在不同年龄段间有差异(P<0.05),总体上男孩优于女孩。结论:攀枝花市主城区3所幼儿园学龄前儿童的生长发育和营养状况良好,但不同性别和不同幼儿园间的营养状况不平衡现象依然明显。     

4125例新生儿听力筛查假阳性的分析

目的:探讨和分析新生儿听力筛查中假阳性的发生率和原因。方法:应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和自动判别听性脑干听觉诱发电位(AABR)对2003年3月～2005年12月在该院产科出生的4125例活产新生儿进行新生儿普遍听力筛查(UNHS)。初筛时间为出生后2～3天,用TEOAE进行;复筛应用TEOAE和AABR于出生后42天进行。复筛"未通过"者于3月龄时做诊断性检查评估听力水平,并跟踪随访1年以上。结果:初筛4125例,通过3886例,通过率94.2%,复筛239例,通过209例,复筛仍未通过20例,其中确诊听力损失16例。在4125例新生儿中听力损失的发病率为0.39%,初筛假阳性率为5.4%,整个筛查程序假阳性率为0.1%。结论:虽然听力筛查的假阳性率不高,但绝对数量不可忽视,应重视假阳性出现的原因,并以合理的处置减少其发生率。     

高危新生儿听性脑干反应和瞬态声诱发耳声发射两种听力损伤监测结果比较

目的探讨将听性脑干反应(ABR)和瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)应用于高危新生儿听力损伤监测中的特点、差异和意义。方法分别应用MADSENCapella+型全功能耳声发射分析仪和MADSENERA2260型听性脑干反应仪对171例(342耳)不同病因导致的高危新生儿同时进行TEOAE和ABR测试,将2种测试方法进行比较。结果在171例(342耳)患儿中,TEOAE初筛通过率为66.96%(229/342耳),ABR通过率92.99%(318/342耳),两者共同阴性率为70.47%(241/342耳),TEOAE初筛的假阳性率为84.07%(95/113耳),假阴性率为2.62%(9/229耳)。结论ABR测试是可靠的新生儿听力筛查方法,TEOAE具有方便、客观、快速、无创等特点,为较好的新生儿听力筛查方法,但假阳性率高。二者需相互结合,相互补充。     

攀枝花市0~3岁儿童食物过敏流行病学调查

目的了解四川省攀枝花市0~3岁儿童食物过敏现状。方法2010年1月—2012年12月,采用分层随机抽样方法在市内3个城区随机抽取0~3岁儿童1 387名进行问卷调查、体检,对所有纳入儿童进行皮肤点刺试验（SPT）,根据SPT和病史结果确定可疑病例进行食物排除（FE）和食物激发试验,由激发试验结果确诊食物过敏;筛查的9种食物包括鸡蛋、牛奶、鱼、虾、橘子、核桃、大豆、花生和小麦。结果除28名失访外,共计1 359名儿童完成调查与体检,食物激发试验确诊食物过敏儿童103例,食物过敏检出率为7.58%,病史阳性率15.96%,SPT阳性率10.45%,FE阳性率9.49%;最常见的食物过敏原为鸡蛋（4.12%）,其次是牛奶（2.43%）,鱼（1.77%）,虾（0.74%）,花生、核桃、橙子等（各0.22%）;在过敏儿童中单种食物过敏者70.87%,2种食物过敏26.22%,>2种食物过敏2.91%;常见的食物激发临床表现主要为皮肤症状。结论攀枝花市0~3岁儿童食物过敏率为7.58%,最常见的食物过敏原为鸡蛋,其次是牛奶、鱼和虾,单一食物过敏最常见,食物激发临床表现以皮肤症状为主。     

婴幼儿乳房早发育162例临床观察

【目的】 了解婴幼儿乳房早发育的特点及其发展为中枢性性早熟的比率。 【方法】 对2007年7月—2010年8月在本院进行体检发现乳房结节的162名1月~3.4岁的婴幼儿进行定期体检、随访,年龄＞2岁、乳房结节2.5 cm及乳房结节退而复现的患儿,均进行腹部、乳房B超,性激素、骨龄等相关检查。据病情需要进行GnRH激发试验、头颅MRI检查。 【结果】 乳房结节最常见出现年龄在5~8月龄,到2岁半消失者达96.91%,出现乳房结节患儿的喂养方式中纯母乳喂养>混合喂养>人工喂养。不同喂养方式在患儿乳房结节大小、乳房结节退而复现及乳房结节单侧或双侧出现方面差异均无统计学意义。卵巢、性激素及骨龄异常者占乳房早发育的2.47%,GnRH激发试验均阴性,中枢性性早熟的发生率为0。 【结论】 婴幼儿乳房早发育大多是一种良性情况,但应注意观察随诊,以便早期发现中枢性性早熟的征象,及时干预治疗。     

小儿分泌性中耳炎的临床分析

目的：探讨儿童分泌性中耳炎的临床特点及不同治疗方案的效果。方法：回顾性分析84例分泌性中耳炎患儿的临床资料及其相关因素,并收集资料完整的22例做治疗前后的对比。结果：84例患儿中有73．8％存在鼻咽或日咽部病变,另有继发于感冒占8．33％,伴有先天性听力障碍占3．65％,例原因不明占总14．29％,鼓膜穿刺并置管同时切除增殖体病变后,听力显著提高（P〈0．05）。结论：对反复发作的SOM患儿应行鼓膜置管,保留6个月以上,同时鼻咽和口咽部伴发病变应引起临床医生的重视,积极处理相关疾病。     

小儿分泌性中耳炎的临床分析

目的：探讨儿童分泌性中耳炎的临床特点及不同治疗方案的效果。方法：回顾性分析84例分泌性中耳炎患儿的临床资料及其相关因素，并收集资料完整的22例做治疗前后的对比。结果：84例患儿中有73．8％存在鼻咽或口咽部病变，另有继发于感冒占8．33％，伴有先天性听力障碍占3．65％，另原因不明占总14．29％，鼓膜穿刺并置管同时切除增殖体病变后，听力显著提高（P〈0．05）。结论：对反复发作的SOM患儿应行鼓膜置管，保留6个月以上，同时鼻咽和口咽部伴发病变应引起临床医生的重视，积极处理相关疾病。     

1604例儿童营养不良结果分析

目的了解本市儿童营养不良情况及其相关疾病。方法回顾性分析随访2011年6月至2012年6月我院儿童保健门诊1604例营养不良患儿,年龄分布在0-7岁。结果中度营养不良占营养不良患儿的99.75%,体重低下型占79.86%,消瘦型占61.85%,生长迟缓型占36.72%,营养不良在6月龄至1岁之间发病率最高,男、女分别为32.09%、38.59%,具有统计学差异;在其他年龄段男女发病率不具有统计学差异。伴随营养不良的疾病中居于前四位的分别是腹泻、呼吸道感染、佝偻病、贫血。结论营养不良高发于6月龄至1岁之间,营养不良最常见的相关疾病是腹泻与呼吸道感染。应加强喂养宣教与护理。     

新生儿听力筛查2266名临床分析

【目的】早期发现新生儿听力损失，以便进行早期诊断和干预，促进其正常的言语发育。【方法】应用瞬态诱发耳声发射技术对在攀枝花市妇幼保健院2002年7月以来出生的2266名新生儿进行听力普遍性筛查，对未通过复筛的新生儿于生后3月龄时采用听觉诱发电位技术进行诊断。【结果】2546名住院分娩的新生儿中有2266名(88．37％)接受了听力筛查，初筛通过1881名，通过率83．01％。385名未通过初筛的新生儿中有364名(94．54％)接受门诊复筛，通过344名(94．50％)，最后未通过复筛的20名新生儿都进入诊断评估程序，确诊听力损失9例，另有1例迟发性听力损失，共发现新生儿听力损失10例。本组资料显示新生儿听力损失发病率为4．41‰，初筛的假阳性率为15．34％，整个筛查程序的假阳性率为0．48％，灵敏度为90．00％，特异度为99．51％。【结论】攀枝花城区局部新生儿听力损失发病率为4．41％，高于国外标准。通过筛查，新生儿听力损失可做到早发现、早干预、有效地促进婴幼儿语言发育。