孕早期胎儿颈项透明层增厚与胎儿预后的关系

目的：探讨孕早期胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚与胎儿预后的关系。方法：选取2019年2月至2020年2月在武汉大学中南医院行超声检查且显示NT增厚的100例孕妇为研究对象。将NT增厚的孕妇分为3组：3.0 mm～组、4.0 mm～组、5.0 mm～组。记录孕妇产前诊断结果及妊娠结局,并比较NT 3.0 mm～组、4.0 mm～组、5.0 mm～组胎儿染色体异常、结构异常、妊娠终止、健康存活发生率及染色体异常类型检出率,分析NT值与胎儿染色体异常、结构异常的相关性。结果：100例NT增厚的孕妇中,染色体异常检出率为31.00%(31/100),结构异常检出率为16.00%(16/100),妊娠终止率为50.00%(50/100),健康存活率为47.00%(47/100)。不同NT组胎儿染色体异常、结构异常发生率、妊娠终止率及健康存活率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NT 5.0 mm～组胎儿Turner综合征检出率显著高于3.0 mm～组和4.0 mm～组(均P<0.05)。不同组胎儿13-三体综合征、18-三体综合征、21-三...     

超声诊断胎儿肺缺如及伴发畸形的产前分析

在胎儿各系统发育异常中,肺发育不良多见,缺如罕见.肺缺如可分为单侧和双侧肺缺如,常合并其他系统发育异常,是严重的胎儿发育缺陷,超声是目前首选的筛查手段.现将我院近年来发现的肺缺如病例总结如下,为临床诊断与治疗提供经验.     

产前超声诊断胎儿脑室周围白质软化的价值

既往文献报道的脑室周围白质软化( periventricular leukomalacia,PVL)病例多为早产儿,而胎儿PVL报道甚少。近年有文献报道由于产前因素导致的部分早产儿PVL其实在宫内已经发生[1-2]。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在诊断早产儿PVL方面有一定优势,但无法作为胎儿常规筛查的手段。目前彩色多普勒超声诊断仪是产前筛查胎儿畸形的主要工具,随着仪器设备的改良,超声可检测出多种颅内疾病[3]。本文回顾性分析了本院2007年1月至2009年10月行产前超声检查发现并诊断为PVL的10例病例,分析了胎儿颅内结构超声特征,并结合国内、外相关文献报道进行总结,旨在提高产前对胎儿PVL的表现特征与临床高危因素的认识,做到早期诊断,早期干预治疗。     

产前超声诊断脐带囊肿

目的分析脐带囊肿的超声声像图特点及相关临床资料。方法回顾性分析产前超声检查发现的33胎脐带囊肿胎儿的超声声像图特征及临床、随访资料。结果单纯脐带囊肿11胎（其中脐尿管囊肿2胎）,脐带囊肿合并多发畸形22胎（22/33,66.67%）,以合并心血管及神经系统畸形多见。结论脐带囊肿常合并多发畸形,单纯性脐带囊肿预后较好。产前超声筛查可提供重要的诊断信息。     

妊娠高血压综合征模型母鼠胎盘超声造影测量血流灌注与病理微血管密度对比分析

目的 探讨妊娠高血压综合征模型母鼠胎盘超声造影(CPS)测量血流灌注参数与肿瘤病理微血管密度(MVD)的相关性。方法 制作34只妊娠高血压综合征母鼠动物模型并行超声造影,造影后应用SonoLiver1.025分析软件绘制胎盘的造影时间-强度曲线(TIC),得出妊娠高血压综合征模型母鼠造影定量血流灌注参数达峰时间(TTP)、峰值强度(Imax)、曲线下面积(AUC)及总灌注量(V);以上所得参数与造影后病理组织免疫组化染色计测的MVD进行相关性分析。结果 34只妊娠高血压综合征母鼠胎盘组织TTP为(14.55±3.45)s,Imax为(20.83±6.15)dB,AUC为(1868.61±25.76) dB,V为(58.01±23.56)dB;造影后病理MVD为88.98±24.78;妊娠高血压综合征模型母鼠胎盘Imax与MVD呈正相关(r =0.885,P=0.000),AUC与MVD呈正相关(r=0.677,P=0.001),V与MVD呈正相关(r=0.877,P=0.000),TTP与MVD无相关关系。结论妊娠高血压综合征模型母鼠超声造影Imax、AUC、V与胎盘MVD相关良好,是测量评价妊娠高血压综合征母鼠胎盘血流灌注的可靠依据。     

产前超声联合磁共振成像诊断胎儿膀胱外翻

目的总结胎儿膀胱外翻（BE）产前超声（US）及磁共振成像（MRI）影像特征。 方法对2013年2月至2017年12月在湖北省妇幼保健院产前超声联合MRI诊断并经产后病理检查确诊为膀胱外翻4例（3例单胎为自然受孕,1例双胎为人工受孕）胎儿的超声影像表现进行总结。 结果4例胎儿产前超声显示共有的异常声像表现为：盆腔内膀胱未显示,脐带低置,耻骨联合分离,性别难以确定,羊水量正常;其中1例双胎之一合并右肾缺如伴脐带插入处下方膨出物,1例疑诊脊髓栓系。4例胎儿产前MRI显示与超声相同的异常影像表现,但4例耻骨联合分离均未显示,排除了超声疑诊脊髓栓系。与引产后X线及病理检查结果对照,产前MRI补充检出超声未显示的腹壁缺损4例,且较超声多检出下腹部肿块凸出3例。超声与MRI联合检查正确诊断胎儿膀胱外翻4例。盆（腹）腔内无膀胱显示,下腹壁缺损伴包块突出,脐带低置,耻骨联合分离,外生殖器畸形,肾脏和羊水量正常为产前超声及MRI诊断胎儿膀胱外翻的主要线索。 结论产前超声与MRI联合检查有利于明确诊断膀胱外翻,避免漏诊。     

速度向量成像技术对早期新生儿左室短轴运动变化的临床研究

目的 探讨速度向量成像技术（VVI ）评价早期新生儿左室短轴运动变化的应用价值.方法 足月新生儿32例,分别在出生后第24 h、48 h、72 h及96 h应用VVI技术动态监测每例新生儿的左室短轴收缩运动,包括左室短轴18个节段的收缩期峰值径向运动速度（SRVmax）、峰值径向应变（SRSmax）及峰值圆周应变（SCSmax）.结果 各组收缩期左室短轴方向的SRVmax在二尖瓣环水平、乳头肌水平及心尖水平呈现减小趋势,24 h组与96 h组各节段比较差异有统计学意义,24 h组与72 h组各节段比较呈增大趋势,96 h组与48 h组比较差异有统计学意义（P 〈 0.05）.SRSmax在同一水平各节段间差异无统计学意义,乳头肌水平显著高于心尖水平（P 〈 0.05）.SCSmax在同一水平各节段间差异无统计学意义,心尖水平高于二尖瓣环水平（P 〈 0.05）.结论 VVI技术能发现早期新生儿左室短轴运动的细微变化,在新生儿左室短轴收缩功能判定中具有较好的临床应用价值.     

左心房容积追踪技术评价2型糖尿病患者左心房功能

目的 探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者左心房功能变化的临床价值.方法 T2DM患者31例(T2DM组),健康志愿者35名(对照组).应用Hitachi EUB-6500超声诊断仪,获取动态心尖四腔、两腔心的二维灰阶图像储存.启动LAVT模式,分别在上述切面描记左心房内膜.系统自动获取左心房容积及容积-时间变化曲线.记录左心房最大容积(LAVmax)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房最小容积(LAVmin)及收缩期左心房充盈速率峰值(dV/dtS)、舒张早期左心房排出速率峰值(dV/dtE)及舒张晚期左心房排出速率峰值(dV/dtA).所有容积指标均经体表面积(BSA)标化(LAVImax, LAVIp, LAVImin);计算左心房被动、主动及整体排空容积(LAVIpass、LAVIact、LAVItotal)及左心房被动排出率(%LAVIpass)、主动排出率(%LAVIact)、整体排出率(%LAVItotal)、有效左心房被动、主动排出率(%eLAVIpass、%eLAVIact)及左心房被动与主动排出量比值(LAVpass/act).结果 ①与对照组相比,T2DM组LAr、A峰增加,E峰、E/A降低(P<0.05).②左心房容积曲线图:对应心电图T波末首先出现一个向上的高峰(LAVmax)后,于心电图P波处出现一转折点(LAVp),接着出现向下的小波(LAVmin),左心房容积-时间曲线图则由一个向上的收缩期波(dV/dtS)以及舒张早期、晚期向下的两个波(dV/dtE、dV/dtA)组成.与对照组相比,T2DM组左心房容积曲线的各峰值降低,斜率相对更陡直;二者的容积-时间曲线走行基本一致.③与对照组相比,T2DM组LAVmax、LAVp、LAVmin、dV/dtA、LAVImax、LAVIp、LAVImin、LAVIact、%eLAVIact显著增加;%LAVIpass、%eLAVIpass则显著降低(P<0.05).结论 T2DM患者早期心脏改变以舒张功能减退为主,左心房助力泵代偿收缩做功增加.LAVT技术能实时追踪T2DM患者的左心房容积变化,较准确评价左心房功能.     

超声弹性成像评价2型糖尿病患者桡动脉血管壁弹性

目的 应用超声弹性成像技术评价2型糖尿病(T2DM)患者桡动脉血管壁的弹性变化.方法 对T2DM组包括患者37例,正常对照组42名,以常规二维超声测量桡动脉收缩期内径(Ds)和舒张期内径(Dd);应用超声弹性成像技术计算受试者桡动脉内血液与血管壁的应变比值(B/A),并将上述两组受试者各指标进行比较.结果 T2DM组桡动脉的应变比值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM组桡动脉舒张期内径及收缩期内径与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声弹性成像技术可以评价T2DM患者桡动脉血管壁弹性的早期变化.     

应用波强技术初步评价原发性高血压患者血流动力学变化

目的 探讨波强(WI)技术评价原发性高血压患者血流动力学变化的临床应用价值.方法 对36例原发性高血压患者和30名年龄匹配的健康成人的颈动脉进行超声扫查,应用WI软件获取WI曲线,测量收缩早期峰值(W1)、收缩晚期峰值(W2)、收缩中期负向区面积(NA)、心电图R波顶点至W1的时间间隔(R-1st)、W1至W2的时间间隔(1~(st)-2~(nd))及时间标化后的R-1_(HR)~(st)、1~(st)-2~(nd)HR等参数.结果 ①与正常对照组比较,原发性高血压组W1值升高,差异有统计学意义(P＜0.01),两组间W2值、NA值、R-1st、1~(st)-2~(nd)、R-1_(HR)~(st)、1~(st)-2(_(HR)~(nd))差异无统计学意义(P＞0.05).②W1值与脉压、收缩压呈显著正相关(r=0.66和r=0.55,P＜0.01),W2值与脉压、收缩压亦呈显著正相关(r=0.62和r=0.44,P＜0.01),W1值、W2值与年龄和DBP无相关性(P＞0.05).结论 WI技术提供的血流动力学参数为临床综合评价高血压患者的心脏、血管功能及其相互作用提供新方法.