家庭室内潮湿暴露与儿童哮喘和过敏性湿疹的关系研究

目的调查不同特征儿童哮喘和过敏性湿疹的流行现状,并探索室内潮湿因素对儿童哮喘和过敏性湿疹的影响,为相关疾病的家庭预防提供理论依据。方法采用分层整群抽样的方法于2015年1月至12月在某市抽取3193名儿童作为研究对象,采用χ2检验和多因素logistic回归分析探讨家庭室内潮湿暴露与儿童哮喘和过敏性湿疹的关系。结果研究共纳入1474名男孩和1665名女孩,哮喘患病率为3.10%,过敏性湿疹患病率为38.52%,多因素logistic回归分析表明发霉的气味会使儿童哮喘患病风险增加1.42倍(OR[95%CI]:2.42 [1.40,5.31]),与儿童过敏性湿疹发生风险有关的因素包括家庭室内窗户水凝结(OR[95%CI]:1.34[1.10,1.64]),发霉气味(OR[95%CI]:3.13[2.10,4.67]),衣物/被褥潮湿(OR[95%CI]:1.49 [1.20,1.85])以及天花板可见湿渍(OR[95%CI]:2.06[1.54,2.76])。结论儿童哮喘和过敏性疾病受多种因素的影响,对家庭环境可控因素进行干预,降低室内潮湿危险因素的暴露,具有重要意义。     

亲体肝移植供者术后照顾需求现状及其影响因素分析

目的:调查亲体肝移植供者术后照顾需求及照顾负担水平,并分析照顾需求的影响因素。方法:采用一般情况调查表、亲体肝移植儿童供者照顾需求问卷和Zarit照顾负担量表对两家肝移植中心移植术后随访的219名亲体肝移植供者进行调查。结果:219名亲体肝移植供者术后的照顾需求问卷得分为(102.22±13.29)分,其中知识与信息需求以及经济与居住需求尤为突出。供者术后照顾需求与照顾负担呈正相关。线性回归分析显示,影响其术后照顾需求的主要因素为照顾负担、文化程度、每天睡眠时间、居住状况、移植术后时间以及每天照顾时长。结论:亲体肝移植供者在术后存在较高的照顾需求和照顾负担,应及时评估并采取相应的支持措施以满足其照顾需求,降低照顾负担。     

外周血嗜酸性粒细胞百分比对不同年龄段儿童肝移植术后早期急性排斥反应的预测价值CSCD

目的分析外周血嗜酸性粒细胞百分比与不同年龄儿童肝移植术后发生早期急性排斥反应的相关性,评估外周血嗜酸性粒细胞百分比对儿童肝移植术后早期排斥反应的预测价值。方法回顾性分析天津市第一中心医院2019年1月至2020年12月396例肝移植患儿的临床资料,患儿年龄分布:0~1岁282例(0~1岁组),1~6岁92例(1~6岁组),>6岁22例(>6岁组)。根据6个月内肝穿刺活检病理结果分为急性排斥组(n=71)和非排斥组(n=325)。比较不同年龄急性排斥组和非排斥组患儿术后早期外周血嗜酸性粒细胞百分比均值的差异,绘制轮廓图并对两组连续测量的嗜酸性粒细胞百分比进行重复测量方差分析,以确定术后早期外周血嗜酸性粒细胞百分比与发生急性排斥反应之间的相关性。运用ROC曲线确定急性排斥反应发生的早期嗜酸性粒细胞百分比的临界值。结果术后早期急性排斥反应发生率为17.93%(71/396)。在0~1岁儿童肝移植受者中,术后早期嗜酸性粒细胞百分比均值与急性排斥反应的发生显著相关(P<0.05),而其他年龄段的儿童肝移植受者术后早期嗜酸性粒细胞百分比均值与急性排斥反应的发生不存在相关性(P>0.05);术后1~7 d急性排斥组的嗜酸性粒细胞百分比的连续变化值显著高于非排斥组(F=25.380,P<0.001);在0~1岁儿童肝移植受者中,嗜酸性粒细胞百分比均值与急性排斥反应发生的ROC曲线显示,其曲线下面积为0.743(95%CI:0.668~0.817),灵敏度为63%,特异度为73%,临界值为3.23%,阳性预测值为31.18%(29/93),阴性预测值为91.05%(173/190)。结论在接受肝移植的儿童受者中,术后早期外周血嗜酸性粒细胞百分比均值对于0~1岁儿童肝移植后急性排斥反应的发生具有一定的预测价值,其特异度和阴性预测值较高,可作为早期风险筛查指标。     

饮食模式与癌症发生的关系研究进展

营养饮食得分是饮食模式量化的方式,越来越多的研究通过应用饮食得分来研究饮食模式对癌症发病率及死亡率的影响。本文通过对目前世界不同地区的不同的饮食模式进行梳理,并对各类饮食模式得分与癌症之间的关系进行综述,为促进我国饮食模式量化的探索提供学术依据。     

肝左静脉分型对患儿活体左外叶肝移植肝静脉重建方式及预后的影响

目的探讨供肝左静脉分型及其相应的重建方式对患儿活体左外叶肝移植术后肝静脉流出道梗阻(HVOO)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在天津市第一中心医院行肝移植术的653例受者的临床资料, 其中男性309例, 女性344例, 年龄7.0(6.0, 10.0)个月, 年龄范围3～121个月。根据术前供者腹部4期增强CT的评估结果及术中流出道重建方式, 将患儿分为3组:Ⅰ型组(n=514), 单只开口, 供受体直接吻合;Ⅱ型组(n=118), 两个相邻的开口, 术中先行血管成型再吻合;Ⅲ型组(n=21), 两个距离较远的开口, 术中行间置血管延长后成型吻合或两支静脉分别吻合。比较3组受者的临床资料、术后HVOO发生率、移植物及受者术后生存情况。采用电话随访或门诊复查随访。结果Ⅲ型组患儿的供肝重量与受者体重比均小于Ⅰ型组和Ⅱ型组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。653例受者术后HVOO发生率为4.59%(30/653), Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型组HVOO发生率分别为4.1%(21/514)、5.1%(6/118)和14.3%(3/21), 组间比较差异均无统计学意义(P&...     

儿童肝移植术后早期血流感染的危险因素及对预后的影响

目的探讨儿童肝移植受者术后早期(3个月内)血流感染的患病率和致病菌分布情况, 并分析血流感染(blood stream infection, BSI)和由多重耐药菌(multi-drug resistant organism, MDRO)引起的BSI的高危因素和预后。方法收集并分析2016年8月至2020年12月在天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科进行肝移植的872例患儿的临床资料, 根据手术后早期BSI的发生情况以及病原菌是否为MDRO将患儿分为3组:非BSI组(765例)、非MDRO BSI组(73例)和MDRO BSI组(34例)。采用单变量分析和多元logistic回归分析, 确定术后早期BSI的独立危险因素, 比较各组患儿生存率和术后并发症发生率。结果 872例患儿中, 共有107例(12.3%, 107/872)在术后3个月内分离出207株病原菌。207株病原菌中有25种不同的病原体, 其中肺炎克雷伯杆菌(30.9%, 64/207)、屎肠球菌(23.7%, 49/207)占比较高。共有34例患儿中分离出MDRO 76株(36.7%, 76/207), 其中以耐碳...