探讨运用危机管理理论应对医院“医闹”事件

<正>近年来,我国医患纠纷有增无减,医患暴力冲突不断升级。在出现医患纠纷后,部分患者及家属没有使用合理、合法途径维护自身权益,而是采用"闹"医院、"闹"大夫的方式,认为只有把事儿"闹"大才能获得高额赔偿,甚至催生了"职业医闹"市场。"医闹"事件的频发、手段的多样化、影响的扩大化使其成为医院面临的重要危机之一,应对处理不慎会给医院带来深远的负面影响,甚至会影响医院的生存和发展,因此,迫切需要医院科学化、系统化、规范化地应对处理。     

境外医院管理的特征与思考

本文将对美国、英国、德国、瑞士、日本、新加坡、加拿大等境外医院的性质、类型、管理方式等方面进行介绍，从境外医院管理方式对我国医院管理的启示，为我国医院管理与改革的发展和研究提供借鉴和参考。     

吻合血管的游离腓骨移植在桡骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的评价应用显微外科技术,采用肿瘤段桡骨切除,吻合血管保留腓骨小头的自体游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的疗效。方法行桡骨远端瘤段切除,用带血管的自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果临床应用12例,术后平均随访48个月,均无局部复发,移植骨愈合良好,平均愈合时间为3·5个月。主观满意度为优良,1例最终行关节固定术。重建腕关节活动范围掌屈20°~40°,背伸30°~60°,尺偏20°~40°,桡偏15°~20°。握力是健侧的40%~85%,无腕关节不稳和畸形。腕关节功能评价采用Enneking标准,优2例,良8例,一般2例。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体吻合血管的带腓骨小头游离腓骨移植治疗,既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时较好地保留腕关节功能,是一种有效的方法。     

RNA干扰技术在以VEGF/VEGFR为靶点的膀胱癌治疗研究中的应用前景

RNA干扰（RNAi）是正常生物体内抑制特定基因表达的一种现象，它是指当细胞中导入与内源性mRNA编码区同源的双链RNA（dsRNA），该mRNA发生降解而导致基因沉默的现象。利用RNAi技术干涉VEGF表达，达到抑制肿瘤发展和转移的研究已较为广泛。膀胱癌生长、转移不仅有VEGF表达增多，同时发现VEGFR表达亦增高，成为RNAi的新靶点。现主要综述以VEGF/VEGFR为靶点的RNAi技术在膀胱癌治疗研究中的优势、发展前景以及存在问题与对策。     

中低频交变磁场的生物学效应

生物体总是处于一定的磁场环境中，如宇宙磁场、地磁场和人为环境磁场，特别是近些年来工业的发展和医学的进步，人们已经越来越注意到这些环境磁场对人体的危害；同时也可利用外加磁场对一些疾病进行治疗，这也让人们看到磁场的两面性，即如何利用磁场的治疗功能并避免磁场危害已成为人类极为关心的问题。本文对近年来国内外中低频交变磁场（3000kHz以下）生物学效应研究中的一些结果进行综述，表1为近年研究结果的概况。[第一段]     

榄香烯对肝癌腹水瘤细胞系Hca—F25／CL-16A3的抗肿瘤作用机理的实验研究——Ⅰ．对小鼠睥细胞产生白细胞介素-2的影响

榄香烯10～100μg／ml在试量内能促进IL-2产生，榄香烯腹腔或瘤内注射均能显著抑制Hca-F25／CL-16A3实体瘤的生长，并明显促进小鼠脾知胞白细胞介素-2的产生，提示榄香烯可促进IL-2产生增加，从而增强机体的免疫功能，进而抑制肿瘤的生长。     

HBV-DNA在肝细胞癌血清和肝组织中的差异检测

利用ＰＣＲ及ＥＬＩＳＡ方法联合检测ＨＢＶ在肝细胞癌肝组织中及血清标本中的感染情况。ＨＢＶ－ＤＮＡ在肝组织与血清标本中的检出率不同,分别为８１．３％和３７．５％,血清ＨＢＶ－ＤＮＡ的检出与ＨＢｓＡｇ不一致。提示血清和肝组织中的ＨＢＶ－ＤＮＡ的差异检测结合ＥＬＩＳＡ可以初步显示ＨＢＶ在体内的感染情况。     

预习——目标教学的前提与保证

目标教学作为一新的教学模式,它与传统的教学模式最根本的差别在于———预习。当然,这并不意味着传统的教学就不注重预习。只是目标教学由于它本身的特点和要求,使预习成为它整个教学环节中决定其教学内容是否实现的前提与保证。由于目标教学强调在单元教学时间内明确的教学目标,因而对教学内容的预习将直接影响其目标教学过程的实施,决定教学目标的实现与否。１　预习与课时目标　布卢姆说：“有效的教学始于准确地知道希望达到的目标是什么。”目标教学的预习把课时目标在课前向学生明确,学生在明确课时目标的前提下,预习便成了一…     

产权改革对广东省医院运行状况影响研究

收集与医院退出市场行为相关的数据，研究在营利性、非营利性及国有和私有产权共存的医疗产业中，医院退出医疗市场行为与其运营效率的关系。应用医院的相对无效率残差、产权形式和其他相关因素来分析1999年至2003年广东省医院的退出行为。在方法上，将医院因为承担非营利性工作所导致的无效率从决定医院退出行为的运营效率中分离出来考虑。结果发现，相对无效率对营利性医院退出医疗市场的行为影响很大．而相对无效率对国有非营利性医院在医疗市场中存在无明显影响。产权改革既不是提高医院运营效率的必要条件也不是充分条件：医院运营效率的影响是多方面的，政策性负担是重要的影响因素。     

应用COX-1,COX-2,5-LOX抑制药防治血栓性疾病和血管炎症

血栓性疾病是当前缺血性心血管疾病(CVD)最常见的发病原因,血小板聚集是导致血栓性疾病的关键因素.血小板和白细胞黏附在内皮细胞上是血管炎性损害早期的机制,这种黏附可造成血管闭塞[1].阿司匹林可以减少由生理性刺激引起的血小板聚集,这种抗聚集作用可能利于临床治疗CVD.但阿司匹林对胃的副作用限制了其在防治心血管疾病方面的广泛应用.新的具有同时抑制环氧酶(COX)和脂氧酶(5-LOX)的双效抑制药不仅具有良好的抗炎效果,并且可以避免胃损伤.