小儿肾脏疾病血,尿内皮素的变化

目的研究小儿肾脏疾病血、尿内皮素（ＰＥＴ、ＵＥＴ）的水平及其相互关系。方法采用同位素放免方法检测了肾病综合征（ＮＳ），肾小球肾炎（ＧＮ），肾功能衰竭（ＲＦ）共７２例患儿血及尿中ＥＴ，血心钠素（ＡＮＰ）水平。结果ＮＳ，ＧＮ，ＲＦ三组的ＰＥＴ及ＵＥＴ值明显高于对照组，尤其ＲＦ组（Ｐ＜００５，Ｐ＜０．０１）。ＡＮＰ值在ＧＮ组和ＲＦ组明显高于对照组（Ｐ＜００１）。８例ＡＲＦ患儿恢复期血ＥＴ水平下降，６例ＣＲＦ患儿虽经治疗，但血ＥＴ水平不降或上升。结论ＥＴ在小儿肾脏疾病发病机理及病情进展中可能起重要作用，其值高低与病情严重程度及预后有关。     

先天性弓形虫病2例报告

先天性弓形虫病２例报告中山医科大学附属第一医院儿科柯志勇，魏仁桂病例报告例１：女，１７天。第１胎，足月剖宫产，出生体重４ｋｇ。因生后数小时出现黄疸并持续不退入院。体检：体重４ｋｇ，头围３７．５ｃｍ，成熟儿外貌，皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常，肝右肋下１...     

甲基泼尼松龙冲击联合环磷酰胺治疗儿童局灶节段性肾小球硬化

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是原发性肾病综合征(NS)的病理表现之一,糖皮质激素口服完全缓解率仅为20％,多数呈激素耐药,起病10年后 30％～40％进入肾衰竭,是儿童慢性肾衰竭的最常见原因。近几年国外有报道采用甲基泼尼松龙     

小儿血尿66例分析

我们回顾分析了自1978年1月至1988年1月10年来以血尿待查收入院的患儿66例,分析报道如下。材料与方法一、病例的选择66例均为以肉眼血尿和/或镜下血尿为主要表现,不伴明显浮肿、高血压、蛋白尿(≤( )或<1g/24h)、脓及尿和肾功能损害。并且排     

儿童系统性红斑狼疮89例临床分析

目的:总结儿童SLE的临床及实验室检查特点。方法:对89例住院儿童SLE病例的临床资料进行回顾性分析。结果:①13项诊断标准中该组SLE患儿以抗核抗体阳性(93%)、抗双链DNA抗体阳性(87%)、补体C3降低(85%)、肾脏损害(73%)、非畸形性关节炎或多关节痛(44%)、白细胞减少(40%)较常见,非诊断标准如贫血、发热、脱发、核周型抗中性粒细胞浆抗体(peri-antineutrophilcytoplas-micantibody,p-ANCA)阳性等亦多见,皮疹多但典型者少,患儿C反应蛋白明显升高者多提示存在感染;②男性患儿浆膜炎(27%)多于女性(19%),而抗Sm抗体阳性率(0)明显低于女性(22%),P<0.05;发生肾衰竭者男性(67%)多于女性(42%),P<0.05;③89例入院前误诊率高达48%(43/89),住院病死率为6%(5/89),多由感染所致(4/5)。结论:儿童SLE临床表现多变,存在一定的性别差异,应结合实验室检查,早期诊断并防治感染,以改善预后。     

环孢素A治疗皮质激素耐药的儿童局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的观察环孢素A(CSA)治疗皮质激素耐药的儿童局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的疗效。方法1997年6月至2004年10月中山大学附属第一医院儿科收治皮质激素耐药的FSGS患儿14例,应用CSA进行治疗,开始剂量为5mg/(kg.d),以后根据CSA血质量浓度调整剂量,维持CSA血质量浓度在150~300μg/L。有效者用药6个月至1年后逐渐减量。结果完全缓解10例(71.4%),部分缓解2例(14.3%),无效2例(14.3%),CSA治疗皮质激素耐药的FSGS总有效率达85.7%。CSA治疗期间泼尼松使用剂量减少。完全缓解10例中6例停药,其中5例复发,4例再用CSA治疗,尿蛋白再次转阴,1例放弃治疗。1例原有肾功能不全者治疗后血肌酐进行性升高。结论CSA治疗皮质激素耐药的FSGS有一定的疗效,但停药后复发率高,治疗中需注意CSA副反应。     

学习修改病案对提高医学生书写病程记录能力的探讨

目的探讨学习修改病案对提高书写病程记录能力的帮助。方法以183名2001级医疗系见习生为对象,安排学生早查房及晚查房,前后各管一张病床,观察三天病情变化,然后书写两份病程记录(简称记录)。第一份记录是在自学《诊断学》有关内容后书写。第二份记录是在让学生按照评分标准修改已出院的病案中病程记录的错误后书写。学生的两份记录给予评分。评分标准按照我科制订的标准,见附表1。结果学习修改病案后书写记录的平均分数比之前平均提高15.26±3.71分,P<0.001,差异显著。结论本实验过程体会,改变传统的教学观念,提倡素质教育,使学生从被动学习变为主动学习;让学生自己动手、动脑修改病案中的错误,培养了学生展开联想的学习思维方法,从而有意识地规范自己的记录;并充分发挥带教老师的主导作用,点拨加引导,可大大提高医学生书写记录的能力。     

新生儿尿路感染的病因探讨

新生儿尿路感染,尤其女婴感染,常常缺乏局部症状,或表现为非特异性全身症状,极易漏诊和误诊.现将1 995年～2 000年本院新生儿科住院新生儿中确诊为尿路感染的48例资料报告如下.     

鱼胆中毒和透析治疗(文献复习及8例报告)

民间传说鱼胆有清热解毒和祛痰止咳的疗效,服食者颇多,自1973年起,国内文献开始陆续有急性鱼胆中毒的报告。近年来有逐渐增加的趋势。鱼胆中毒的主要表现为消化道症状和肝肾损害,病者常死于急性肾功能衰竭。透析疗法对降低急性肾功能不全的死亡率,较为有效。为了提高对鱼胆中毒的诊断和治疗质量,本文报告本院1975～1979年收治急性鱼胆中毒8例,报告如下。     

系膜增生性肾炎患儿肾组织血小板源性生长因子及其受体表达的临床研究

目的研究系膜增生性肾炎患儿肾组织血小板源性生长因子(PDGF)及其受体(PDGFR-α、β)的表达及意义.方法采用免疫组化染色法检测弥漫性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)肾活检组织中PDGF、PDGFR的表达.结果PDGF在MsPGN中的表达明显高于正常肾和FSGS,PDGFR-α、β的表达高于正常肾(P＜0.01);PDGF在FSGS中的表达与正常肾相比无差异,但PDGFR-α、β表达升高(P＜0.01);MsPGN与FSGS的PDGFR-α、β表达无明显差异(P＞0.05).结论肾组织PDGF及其受体的过度表达可能在MsPGN的发病中起重要作用.