妊娠合并部分葡萄胎一例报道

患者农民,27岁。停经5个月,第1胎,因阴道不规则流血伴下腹部隐痛4小时,而来作Ｂ超检查。Ｂ超检查:宫腔内单胎妊娠,双顶径约5ｃｍ,四肢齐全,脊柱排列整齐,胎心率148次/分,羊水深度约5～55ｃｍ,透声良好。并见胎动现象。胎盘位于子宫前壁偏低,厚约2ｃｍ,Ⅰ级。宫腔底部偏左见85ｃｍ×7.6ｃｍ×9.0ｃｍ密集粗大、强弱不等光点呈斑状,其内见大小不等液性暗区,呈峰窝状,边缘清晰。超声提示:孕约21周合并部分葡萄胎。两天后,孕妇难免流产,分娩出一男婴约400ｇ,微动。另有10ｃｍ×10ｃｍ大小灰红色肿块。病理检查:肿块为较多绒毛组织,绒毛水肿退变,…     

肠神经嵴干细胞移植治疗巨结肠的研究现状

先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)是小儿常见疾病,发病率高达1/2000-1/5000,最显著病理生理变化是病变肠管神经发育异常或确缺如,导致局部肠管痉挛和狭窄,肠蠕动丧失和内括约肌松弛反射消失,随着近端肠管的蠕动,不断推挤肠内容物向前,引起狭窄段近端肠管扩大,从而形成继发性巨结肠,是严重影响儿童健康的先天性疾病。目前,HD保守治疗效果差,多数需手术治疗,但各种手术并不能从根本上恢复所有肠道功能,均有相应缺陷和并发症[1],许多患儿术后肠道运动功能紊乱持续存在[2-3],术后并发症高达20%～30%。     

降钙素原、白细胞介素6、C反应蛋白在新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择中的应用研究

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)指导新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择的临床应用价值。方法选取遵义医学院附属医院131例患儿为研究对象,其中非手术组33例,手术组47例,对照组36例。采用电化学发光法和速率散射比浊法检测三组患儿起病后1 h、6 h、12 h血清PCT、IL-6、CRP浓度,对可能影响治疗方式选择的因素进行Logistic回归分析。通过ROC曲线评价PCT、IL-6、CRP三者对手术时机选择的作用。结果三组患儿胎龄差异有统计学意义(P 0. 05),其中手术组胎龄最低,其后依次为非手术组、对照组;手术组出生体重显著低于非手术组和对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),但非手术组与对照组出生体重差异没有统计学意义(P0. 05);三组间性别比例、发病时间差异无统计学意义(P 0. 05)。合并症主要为低血糖、新生儿肺炎、低体重及窒息,三组间新生儿肺炎发生率及死亡率差异有统计学意义(P 0. 05)。三组确诊时血清PCT、IL-6、CRP水平,手术组均显著高于非手术组和对照组(P 0. 05)。同一监测时点组内,Bell分期从Ⅰ到Ⅲ期血清PCT、IL-6、CRP水平呈现出逐渐升高的趋势(P 0. 05);同一Bell分期组内,发病后1 h、6 h、12 h血清PCT、IL-6、CRP水平呈现出逐渐升高的趋势(P 0. 05); Bell分期与检测时间不存在交互效应(P0. 05),其中PCT、IL-6、CRP最高值均出现在发病后12 h组内Bell分期为Ⅲ期的亚组中,最低值均出现在发病后1 h组内Bell分期为Ⅰ期的亚组中。发病后6 h血清PCT(OR=2. 612,95%CI:1. 725～4. 781)、发病后6 h血清IL-6(OR=1. 896,95%CI:1. 439～3. 234)及发病后12 h血清CRP(OR=1. 330,95%CI:1. 004～2. 314)水平是NEC患儿是否选择手术治疗的主要影响因素。PCT 6 h、IL-6 6 h、CRP 12 h三个指标的ROC曲线下面积分别为0. 86(95%CI:0. 768～0. 934)、0. 89(95%CI:0. 803～0. 967)、0. 73(95%CI:0. 652～0. 806)。考虑到手术指征的严谨性,每项检查结果需结合95%医学参考值范围,因此最佳临界点分别为0. 62(0. 38～0. 86) ng/m L、145. 85(137. 70～154. 01) pg/m L、8. 35(7. 27～9. 43) mg/L。结论 PCT、IL-6、CRP水平对NEC手术时机的判断具有一定意义,但NEC患儿是否需要外科手术干预还应结合上述指标的医学参考值范围、临床表现和其他辅助检查结果。     

卵巢病变的B型超声分析

Ｂ型超声对卵巢病变的诊断有较大的价值。本文收集了经手术证实的 2 3例卵巢病变患者的资料 ,着重讨论各种卵巢病变的Ｂ型超声表现 ,进一步探索Ｂ型超声对卵巢病变的诊断方法和临床使用价值。材料与方法本文 2 3例卵巢病变的患者年龄为 19～ 6 7岁 ,平均 42岁。主要临床症状有 :痛经 5例 ,月经失调 7例 ,绝经期后阴道出血 2例。体检时均能扪及盆腔肿块。所有病例术前均做过Ｂ型超声检查。使用仪器为ＡＬＯＫＡＳＳＤ 6 5 0Ｂ型超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ,按盆腔超声检查常规作多方位检查 ,观察病灶形态大小 ,内部回声以及周围关系。结…     

手术后乳糜腹水的临床观察和护理

[目的]总结手术后并发乳糜腹水的临床观察结果和护理经验.[方法]回顾分析8例乳糜腹水的病程进展和护理措施.[结果]乳糜腹水多发生在进半流食后的当天或第2天.[结论]应加强引流物的观察和对深静脉置管和胃肠外营养的护理.     

34例糖尿病动态心电图监测分析

应用动态心电图对34例糖尿病患者进行24小时心电监测，以了解糖尿病与心脏疾患的关系，现将资料初步分析如下。1资料与方法1．1全部病例随机采样来自门诊及住院Ⅱ型糖尿病患者，男19例，女15例。年龄32～82岁，平均年龄55岁，＜45岁5入，45～60岁12人，＞60岁17人。单纯性糖尿病10例，糖尿病合并冠心病14例，糖尿病合并高血压病10例。其中2例糖尿病同时合并冠心病和高血压病，糖尿病合并慢支2例。1．2全部病例用惠普动态心电图分析系统进行监测和分析，获取心电图资料。2结果2．！动态电电图异常3O例，阳性率88％，详见表1。2．2动态心电图…     

早产儿智能发育主要里程碑发育年龄的纵向研究

目的　探讨早产儿智能发育主要里程碑的发育年龄。方法　2015年9月—2017年9月通过便利抽样法在合肥市4个主城区（瑶海区、庐阳区、包河区、蜀山区）妇幼保健机构选取本辖区系统管理的早产儿（胎龄<37周）88例建立出生队列,胎龄<34周的早产儿为高危早产儿组,34周≤胎龄<37周的早产儿为低危早产儿组。纵向随访早产儿婴儿期智能发育主要里程碑的发育年龄,分析早产儿智能发育主要里程碑发育的实际月龄与矫正月龄,同时应用儿童心理行为发育问题预警征象监测早产儿发育状况。结果　19例早产儿失访,共随访69例,随访率为78.4%（69/88）。低危早产儿组出生体质量高于高危早产儿组,住院天数短于高危早产儿组（P<0.05）。低危、高危早产儿组各智能发育的主要里程碑出现的实际月龄均晚于正常足月儿发育的平均月龄（P<0.05）;低危早产儿组逗引会发音或笑、懂得成年人面部表情、表示不要、懂得常见人和物、抬头45°、翻身、爬行、独站的矫正月龄均晚于正常足月儿发育的平均月龄（P<0.05）;高危早产儿组视觉180°追踪、逗引会发音或笑、寻找声源、懂得成年人面部表情、表示不要、懂得常见人和物、抬头45°、翻身、独坐、爬行、独站的矫正月龄均晚于正常足月儿的平均月龄（P<0.05）;高危早产儿组各智能发育的主要里程碑实际月龄均晚于低危早产儿组（P<0.05）;高危早产儿组视觉180°追踪、懂得成年人面部表情、独坐的矫正月龄晚于低危早产儿组（P<0.05）。矫正月龄后发现,两组发育迟缓率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　早产儿智能发育主要里程碑出现的实际月龄晚于正常足月儿发育的平均月龄,部分里程碑出现的矫正月龄亦晚于正常足月儿发育的平均月龄,高危早产儿尤为明显。因此,需加强对早产儿智能发育的长期监测随访和早期干预。     

来曲唑联合尿促性素对多囊卵巢综合征患者性激素水平及排卵效果的影响

摘要：目的 探究来曲唑联合尿促性素（HMG）治疗对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平及排卵效果的影响。〖HTH〗方法 〖HTK〗选取2020年8月—2021年8月河南省某医院收治的76例PCOS患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分成对照组与研究组,每组38例。对照组患者采用HMG治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用来曲唑治疗。比较2组患者排卵率、单卵泡排卵率;比较2组患者治疗前后性激素水平,包括卵泡刺激素（FSH）、总睾酮（T）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）;比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、排卵数、成熟卵泡数;比较2组患者妊娠结局及用药不良反应发生情况。结果 研究组患者排卵率、单卵泡排卵率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2组患者FSH、LH、E2、T水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组患者FSH、LH、E2水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者T水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者子宫内膜厚度、排卵数、成熟卵泡数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组患者子宫内膜厚度大于治疗前,研究组大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组患者排卵数、成熟卵泡数多于治疗前,且研究组多于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 研究组患者妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 2组患者用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 来曲唑联合HMG治疗PCOS的临床效果显著,改善患者性激素水平,促进患者排卵及卵泡成熟,安全性高,具有很高治疗价值,建议临床推广应用。     

0～3岁婴幼儿智能发育及其影响因素分析

正0~3岁是婴幼儿大脑发育最快,可塑性最强的时期~([1]),同时也是婴幼儿身心发展和智能发育的关键时期。因此,0~3岁儿童大脑发育是否正常,对以后的人生影响较大,及早地发现智力发育落后的儿童并对其进行早期干预至关重要。有关婴幼儿智力发育水平的研究报道较多,但合肥市近几年未见类似报道,合肥市妇幼保健所收集609名0~3岁婴幼儿,开展了智能发育及其影响因素的调查,报道如下。