骨髓输液在PICU的应用探讨

目的　探讨骨髓输液在PICU的适应证、方法及临床效果。方法　选择PICU危重症建立静脉通道困难患儿 30例 ,采用 7号骨穿针或 7～ 9号头皮针于胫骨粗隆下 1～ 2cm穿刺、固定 ,接入医嘱液体 ,记录穿刺所需时间、入液速度及生命体征变化、并发症等。结果　 2 8例 1次成功 ,2例用头皮针者有堵塞 ,换针后重新穿刺成功 ,穿刺、固定到接入液体平均时间 (30± 10 )s。速率 :一般压力 (8± 3)ml (kg体重·h) ,加压下 (17± 6 )ml (kg体重·h) ,所有病例均达到了医嘱要求。骨髓输液持续时间 3～ 2 2h ,无 1例出现并发症。结论　骨髓输液在PICU危重症抢救中可迅速建立液体通道 ,争取抢救时间。头皮针比骨髓穿刺针易于固定 ,使用更方便     

超低出生体重儿的临床救治（附3例报告）

目的探讨超低出生体重儿的临床救治方法。方法分析超低出生体重儿（ELBWI）的临床表现，并采取综合治疗措施：全部病例一入院即进入抢救单元（生命岛），特医特护，采用促进肺发育成熟，呼吸管理与氧疗，感染防治极为重要，营养支持包括经皮中心静脉置管（PICC），微量喂养，尤其是当出现早产儿喂养不耐受时，应用生大黄粉治疗，取得了良好的临床疗效。而出院后的专人随访。对预后极为重要。结果3例超低出生体重儿经过10-14周的治疗，2例救治成功，1例于生后103天体重达1400g时死于感染。结论根据临床表现，协调采用多种救治措施，成功救治超低出生体重儿，其抢救治疗技术达到国内先进水平，为超低出生体重儿的救治积累了宝贵的经验。     

助产士在职培训需求调查分析

目的调查助产士在职培训需求,为优化助产士在职培训计划及提高培训效率提供依据。方法选取2017年1—12月中山市各医院助产士253名为研究对象,采用自行设计的助产士在职培训需求调查表进行问卷调查。结果助产士在职培训需求迫切程度前4位为高危孕产妇产程中的管理、产科急救知识及技能培训、助产专业新内容与新进展、瘢痕子宫再次阴道分娩接生技术。不同层级助产士在职培训需求不同,N0级助产士对产科急救知识及技能培训需求最多,N1级助产士对高危孕产妇产程中的管理需求最迫切,N2级助产士对助产专业新内容与新进展需求最多,N3级助产士更关注高龄产妇心理问题及孕产妇的营养策略。结论通过助产士在职培训需求调查,为制定规范化、有针对性的助产专业培训提供依据,对快速提升专业素质和能力、适应时代需求、保障母婴安全具有积极作用。     

超低出生体重儿的临床救治

目的：探讨超低出生体重儿的临床救治方法。方法：对3例超低出生体重儿（ELBWI）的临床诊治进行综合分析。结果：3例超低出生体重儿经过10～14周的治疗，1例于生后103d，体重达1400g时死于感染。2例救治成功，出院后的随访追踪1例生后1．6岁（纠正胎龄15月）跟踪体格检查及智力检查发育同正常同龄儿。另一于生后5月（纠正胎龄2月）时出现神经运动发育落后，经过及时的康复治疗，生后9月（纠正胎龄6月）跟踪体格检查及智力检查发育同正常同龄儿。结论：成功救治超低出生体重儿关键是：从入院后的保暖、监护、防治各种并发症、维持内环境稳定和保证营养需求等，制定系统化整体救治方案并实施。而出院后的随访可减少后遗症的发生，提高生命质量。     

儿童鼻窦雾化的舒适护理

目的改善儿童过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎症状,提高鼻窦雾化的舒适度。方法过敏性鼻炎36例,慢性鼻窦炎20例,鼻腔冲洗后用附加脉冲振荡的压缩雾化机普米克令舒鼻窦雾化治疗,通过舒适护理措施提高鼻窦雾化的舒适度,比较护理前后鼻窦雾化的不适感受,症状改善情况。结果所有患儿均在接受第1次鼻窦雾化治疗后自觉症状改善(p<0.001),治疗结束时显著改善41例,改善15例。患儿对鼻窦雾化感觉舒适度、接受程度提高。结论儿童鼻窦雾化舒适护理能显著提高过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患儿舒适度、改善自觉症状。     

带负压式牙刷刷牙法对气管插管患者口腔护理效果评价

目的探讨气管插管患者口腔护理的有效方法,提高护理质量,减少并发症的发生。方法采用对照研究的方式,将2013年1月至2014年6月间我院ICU收治的60例气管插管患者随机分为观察组和对照组,观察组施行负压式牙刷刷牙法,对照组施行常规口腔护理法。比较两组患者护理前后口腔细菌检测情况、口腔症状、pH值、呼吸机相关性肺炎、意外脱管、机械通气的时间以及患者的舒适度。结果观察组护理后即刻的细菌数、护理后2h、4h、6h的细菌数均少于对照组,5d牙菌斑率、口腔细菌阳性率均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组护理后的口腔溃疡、疱疹、口臭、呼吸机相关性肺炎的发生率低于对照组,护理5 d时的口腔pH值高于对照组,机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组的舒适度差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论带负压式牙刷刷牙法能够有效清除气管插管患者的口腔细菌,预防感染的发生,优于传统的口腔护理方法。     

标准化屋尘螨特异性免疫治疗中的安全管理

目的 评价安全管理在哮喘及变应性鼻炎患儿标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗中的作用,以便更安全地实施特异性免疫治疗.方法 在147例(4 715例次)患儿标准化屋尘螨特异性免疫治疗中实施安全管理,包括对患儿的状态评估、病情观察,密切监测呼气峰流速、肺功能,个体化调整变应原剂量,健康教育等,并与实施安全管理前的124例(2 600例次)患儿比较全身不良反应发生率.结果 实施安全管理后患儿全身不良反应发生率显著低于管理前(P＜0.01).结论 在标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗过程中,加强安全管理可降低患儿全身不良反应发生率.     

日记疗法对成人病人及家属ICU综合征发生的影响

[目的]探讨日记疗法对成人病人及家属ICU综合征发生的影响。[方法]选取2018年1月—2018年12月医院重症监护室(ICU)收治的120例病人及家属作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用ICU常规护理,观察组采用ICU日记疗法即病人在ICU治疗期间由医护人员、家属及病人共同配合记录日记,内容包括病人诊断过程、治疗措施、情感体验、家属探视与人文关怀等,同时也可以为病人与家属提供书信,语音录音、拍摄视频并辅助说明。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及意思模糊评估量表(CAM-ICU)对两组病人及家属进行测评,比较两组病人及家属ICU综合征发生情况及睡眠质量。[结果]观察组病人及家属ICU综合征发生率为8.33%,明显低于对照组(P0.05);观察组病人及家属PSQI量表评分低于对照组(P0.05)。[结论]ICU治疗后生存者及家属ICU综合征发生率较高,将日记疗法作为成人病人及家属的干预手段,能有效帮助病人重建记忆,改善负性情绪,家属参与治疗,了解治疗整个过程,减少创伤后的应激反应,从而降低病人及家属ICU综合征发生率,改善睡眠质量。     

屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应分析

目的:了解哮喘和(或)变应性鼻炎患儿进行屋尘螨变应原特异性免疫治疗发生全身不良反应的相关因素,以便更安全地实施特异性免疫治疗。方法:回顾性分析2006年7月～2011年6月于我院哮喘专科门诊就诊并诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎进行特异性免疫治疗的患儿359例。所有病例治疗前测定其血清屋尘螨特异性IgE(sIgE)、粉尘螨sIgE、皮肤点刺试验、肺功能激发试验,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗。观察每次免疫注射后不良反应的发生情况。结果:359例患儿中有50例患儿出现全身不良反应。注射总次数为9567例次,共发生全身不良反应112例次(1.17%)。其中速发全身不良反应93.75%(105例次),迟发全身不良反应6.25%(7例次)。经雾化吸入短效β2受体激动剂和糖皮质激素,口服开瑞坦后全身不良反应均能缓解,无严重不良后果。结论:全身不良反应主要发生在免疫治疗维持阶段。注射前后反复测定最大呼气流速,是及早发现、处理全身不良反应及评估处理效果的客观指标。季节环境因素是全身不良反应的相关因素之一。     

2019—2020年中山市学龄前儿童营养摄入情况调查及营养不良危险因素分析

目的 了解2019—2020年中山市学龄前儿童营养摄入情况,分析其营养不良可能的危险因素。方法 采取分层整群抽样方法抽取中山市东区、石岐区、南区及西区4个城区共2000名学龄前儿童,调查3～6岁儿童睡眠、运动、饮食习惯、营养摄入情况,采用多因素logistic回归分析其营养不良的相关危险因素。结果 中山市4个城区3～6岁学龄前儿童营养不良发生率为7.95%。营养不良儿童相关危险因素单因素分析结果显示,饮食习惯、运动习惯、现就读学校等级、家庭收入情况及居住社区环境组间差异有统计学意义（P <0.05）。非条件logistic回归分析显示,饮食习惯中不喜欢吃肉鱼虾类、家庭收入低及居住社区环境差为儿童营养不良的独立危险因素（P <0.05）。结论 缺乏动物蛋白摄入、家庭收入低及居住环境差是导致儿童营养不良发生的独立危险因素,在今后的儿童营养保健中加强针对性管理措施。