紫杉醇脂质体节奏性化疗对胃癌乏氧影响的实验研究

[目的]利用乏氧显像监测紫杉醇脂质体节奏性化疗过程中胃癌的乏氧变化。[方法]36只荷人胃癌HS-746T细胞的雄性裸鼠(4～6周)随机分成两组,治疗组按5mg/kg的剂量每3天一次行腹腔内注射紫杉醇脂质体,对照组注射同体积的生理盐水。治疗后第2d和14d利用SPECT全身静态扫描显示注射99mTc-HL91后5,10,15,30,60,120和180min的显像。在显像上标记感兴趣区为靶点,计算各组靶/非靶比值。然后处死裸鼠、切下肿瘤行称重和放射性计数。通过免疫组织化学染色检测CD34表达,计算肿瘤微血管密度(MVD)。[结果]治疗后第2d,紫杉醇脂质体治疗组T/NT低于对照组(7.82±0.28vs.9.56±0.31,P<0.05),离体肿瘤放射性滞留降低(0.71±0.03vs.0.97±0.03,P<0.05),MVD降低(42.89±2.63vs.52.78±3.09,P<0.05);治疗后第14d,治疗组T/NT高于对照组(11.54±0.42vs.9.96±0.28,P<0.05),离体肿瘤放射性滞留升高(1.42±0.05vs.11.54±0.42,P<0.05),MVD明显降低(27.89±2.51vs.66.11±2.83,P<0.001)。[结论]治疗初期紫杉醇脂质体降低胃癌乏氧,后期乏氧增加,乏氧监测对胃癌的治疗有一定的指导意义。     

小儿外伤性胰腺假性囊肿的诊治

目的 总结小儿外伤性胰腺假性囊肿的特点及诊治体会。方法 １８例小儿外伤性胰腺假性囊肿,１０例行保守治疗,２例经皮穿刺引流,２例囊胃吻合术,４例囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术,结果 保守治疗１０例平均１￣２个月囊肿吸收,穿刺引流１个月吸收,６例手术平均１￣２周吸收,１例轻微逆行感染。结论 保守治疗吸收率高,手术治疗亦较成人吸收快,疗程短,疗效好。     

术后肠粘连与肿瘤生长转移的相关性及PDLLA干预的实验研究

目的研究腹部手术后肠粘连和肿瘤生长、转移间的相关性,并探讨可降解聚-DL-乳酸可吸收医用膜（PDLLA）的治疗效果.方法雄性Wistar大鼠60只分为肿瘤移植组（A组）和非肿瘤移植组（B组）.A、B两组又分为肠粘连模型、PDLLA治疗和假手术组,分别行手术,术后4周用半定量方法对肠粘连形成和肿瘤生长、转移情况进行评分.结果术后4周肿瘤移植组各亚组的肿瘤生长、转移和肠粘连评分均大于非肿瘤移植组（P＜0.05）,肠粘连模型组的肿瘤生长、转移和肠粘连评分均高于PDLLA干预组（P＜0.05）.术后肠粘连的形成及严重程度与肿瘤生长、转移呈正相关（P＜0.05）;PDLLA干预和术后肠粘连、肿瘤生长和转移评分呈负相关（P＜0.05）.结论PDLLA在减少术后肠粘连形成的同时有可能同时减少与肠粘连相关的肿瘤生长和转移.     

CTA对小肠间质瘤的诊断价值

目的 评价螺旋CT与螺旋CT血管造影(MSCTA)对小肠间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析19例经手术病理证实小肠间质瘤的螺旋CT扫描与MSCTA结果.结果 19例中良性12例,恶性7例;肿瘤大小约2～15 cm.19例中CT及MSCTA发现病灶有16例,即定性诊断准确率为84.21%.根据手术中探查结果,CT及MSC...     

腹腔镜与开放手术行胃癌根治术临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助下行胃癌根治术的安全性及可行性.方法 回顾性分析我科2011年1月至2012年12月同期收治的胃癌需手术治疗患者107例临床资料,分为腹腔镜组（50例）和开腹组（57例）,对比分析两组手术患者手术及术后情况.结果 两组患者均没有死亡病例,手术时间腹腔镜组为（293.24±54.49） min,开腹组为（217.34-38.65） min（P ＜0.01）,与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间的差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者术后淋巴结清除个数分别为21.73枚和23.15枚,术后早期并发症在两组无明显区别.结论 腹腔镜胃癌D2根治术是安全可行的,与开腹手术相近根治效果,且具有术后恢复迅速、创伤小等优点.     

轻量型网片和普通聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中的对比研究

目的探讨轻量型网片（强生UPP）在腹股沟疝无张力修补中的作用。方法回顾分析90例次腹股沟疝无张力修补患者的临床资料,其中47例次行普通聚丙烯材料修补,43例次行强生UPP修补。结果强生UPP修补组与普通聚丙烯材料修补组比较,早期并发症发生率（切口疼痛、切口积液、伤口感染、肺部感染、尿道损伤以及尿潴留等）和住院时间差异无统计学意义。在6个月时强生UPP修补组其局部切口疼痛、异物感的患者明显少于普通聚丙烯材料修补组,腹壁顺应性明显好于普通聚丙烯材料修补组,在6个月时两组均没有复发。结论轻量型网片在腹股沟疝无张力修补中,其后期并发症明显减少,有望成为腹股沟疝无张力修补的首选材料。     

低位直肠癌保肛手术中弧形切割缝合器的应用体会

目的探索弧形切割缝合器在低位直肠癌(距肛缘4～7cm)保肛手术中的应用价值。方法47例低位直肠癌患者,按TME治疗原则行保肛手术,术中应用弧形切割缝合器行直肠-肛管间切割、闭合。术后随访6～18个月,回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症及局部复发率。结果本组无手术中死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,吻合口漏2例,吻合口狭窄4例,局部复发1例,腹壁切口感染2例,盆腔感染1例,术后肿瘤局部复发1例。术后排便功能基本正常,控便能力满意。术后性功能3个月内基本恢复正常。排尿功能恢复时间7～20d(平均9d)。结论在低位直肠癌中应用弧形切割缝合器行保肛手术安全、有效,能获得较好的根治与保留肛门功能效应。     

小儿直肠肛门损伤的诊治分析

目的：探讨小儿直肠肛门损伤的早期诊断及治疗方法。方法：21例患儿,单纯性直肠损伤12例,复杂性直肠损伤9例,受伤原因车祸最多,共12例。结果：15例行单纯修补,5例行结肠造瘘,1例仅行异物取出术。术后治愈20例,治愈率95.2％。结论：小儿直肠肛门损伤多为外伤所致。对医源性损伤提出预防方法,可减少发病,主张早期诊断,及时治疗。