同种异体半月板移植和半月板切除术后中期临床效果比较

目的:比较同种异体半月板移植和半月板切除术后中期临床效果。方法:2005年6月至2009年8月,16例半月板切除术后患者接受18个同种异体半月板移植(移植组),其中男12例,女6例,年龄25.7±7.9岁。以同期行半月板切除术的20例患者为对照(切除组),其中男12例,女8例,年龄25.0±7.2岁。采用IKDC评分、Lysholom评分、Tegner评分、VAS评分等比较两组患者临床效果,并通过X线、核磁共振成像(MRI)比较两组患者膝关节退变和软骨损伤进展情况。结果:两组平均随访时间分别为60±20、54.4±6.1个月,术前IKDC评分、Lysholom评分、Tegner评分、VAS评分无显著性差异。术后两组患者的临床评分、单腿跳、关节间隙变化和力线等无显著性差异。切除组Kellgren-Laurence分级术后与术前的差值为1.4(1~2),明显高于移植组的0.3(0~1)(P<0.05)。移植组术后MRI软骨分级和软骨损伤进展程度均明显低于切除组,分别为1.2(0~3)vs 2.0(1~3)(P=0.028),0.7(0~2)vs 1.4(0~2)(P=0.001)。结论:半月板移植术后中期临床效果良好,与半月板切除无明显差异;半月板移植具有保护软骨、减缓关节退变的作用。     

斜"T"形钛板固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨斜T形钛板治疗桡骨远端骨折的适应证及临床疗效。方法总结分析斜T形钛板治疗25例桡骨远端骨折临床效果。结果优13例,良12例,可2例,优良率92%。结论对于桡骨远端骨折手法复位未能达到要求的不稳定型骨折,采用斜T形钛板固定治疗,是一种有效的治疗方法。有利于手腕关节术后早期功能锻炼,临床效果好。     

椎板可回植式切除椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症治疗术式的改进已有一些报道,如:椎板切除自体棘突造盖术[1],椎板后移回植椎管扩大术[2],保留完整脊柱后部结构的椎管重建术[3].自2003年以来,笔者应用椎板可回植式切除治疗腰椎管狭窄症11例,取得良好疗效,报告如下.     

下颈段脊髓内神经鞘瘤一例

患者男性 ,4 7岁。因下胸部束带感 8个月 ,3个月后出现右下肢无力且进行性加重 ,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难 ,解大小便无力而入院。查体 :乳头下 5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退 ,左下肢为甚 ,双下肢无明显肌萎缩 ,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌张力稍增高 ,双上肢肌力肌张力正常 ,右膝、踝反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,右下肢巴氏征阳性 ,腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。胸、腰部MRI检查未发现异常 ,颈部MRI检查发现颈8胸1 节段脊髓内稍偏左T1 像信号明显增高 ,T2 像信号亦增高 ,病…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死

我院自 1989年 3月至 1999年 3月 ,采用带血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死 16例 ,取得较好治疗效果 ,现就治疗情况报道如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 14例 ,女性 2例 ;年龄 12～ 5 2岁 ,平均年龄 2 5岁 ;病程 6～ 2 8个月 ,平均 18个月。按根据Ｘ片表现分期 :Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 1例 ,Ⅳ期 1例 ;入院主要症状为单纯膝关节疼痛 2例 ,单纯髋关节疼痛 6例 ,髋、膝关节疼痛 2例 ,髋关节疼痛伴跛行 6例。入院后 16例均行带血旋髂深血管蒂髂骨瓣转位手术治疗。2　结　果16例经 2～ 3年随访 ,其中单纯膝关节疼痛 2例 ,单纯髋关节疼…     

前后路联合减压治疗重型颈椎管狭窄症临床分析

颈椎管狭窄与颈椎病的发生和发展有密切的关系[1],随着人口的老龄化,颈椎及间盘退行性变、颈椎肿瘤、后纵韧带骨化症及黄韧带肥厚钙化等原因所导致的颈椎管狭窄症发病率日趋增加,其中累及多个节段的颈椎间盘突出的颈椎病、后纵韧带骨化症、黄韧带肥厚钙化致颈椎管狭窄的比例已越来越大.我院2007年6月-2011年1月行前后路联合减压治疗重型颈椎管狭窄症27例,取得了满意效果.现报道如下.     

小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损

目的报道小腿腓肠神经、隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部缺损的临床应用及其疗效。方法2004年2月-2006年4月，对15例胫前及足部外伤感染后致软组织缺损坏死骨外露彻底清创后，采用腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣修复，胫前软组织缺损6．5cm×4．0cm～16．0cm×8．0cm，足部软组织缺损4．0cm×2．6cm～6．0cmX4．5cm。皮瓣切取范围为5．5cm×4．5cm～18．0cm×10．0cm。结果术后13例皮瓣Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合，经3～12个月随访，质地良好，外观满意。足背皮瓣中1例边缘坏死，另1例少许表皮坏死。踝部功能不受影响，皮瓣皮肤感觉仅少部分恢复。结论小腿腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣是修复胫前及足部软组织缺损的有效方法，但蒂长血供有限，宜慎用。     

环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的免疫效应和疗效评估

目的探讨环磷酰胺联合表柔比星＋长春地辛＋地塞米松（VAD）方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的免疫效应和临床疗效。方法选择48例MM患者作为研究对象,采用经典数字表随机分为联合组24例,采用环磷酰胺联合VAD方案治疗;对照组24例,接受单纯VAD方案治疗,比较两组患者治疗后的免疫抑制性指标、临床疗效和不良反应。结果化疗6周期后,联合组患者的免疫抑制性指标（调节性T细胞百分比、转化生长因子-p、白介素-6、干扰素-γ与白介素-10的比值）,临床疗效指标（瘤细胞百分比、G2-微球蛋白、24小时尿液轻链、血清尿素氮）均明显优于对照组（P〈O．05）;治疗后,联合组患者总有效率79．2％（19／24）,其中CR4例（占16．7％）,nCR6例（占25．0％）,PR9例（占37．5％）,SD3例（占12．5％）,PD2倒（占8．3％）。对照组患者总体有效率55．0％（11／20）,其中CR1例（占5．0％）,nCR3例（占15．0％）,PR7例（占35．O％）,SD5例（占25．0％）,PD4例（占20．0％）,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组患者的不良反应发生率之间差异无统计学意义（P〉0．05）,经对症处理后均能缓解。结论环磷酰胺联合VAD方案治疗MM是一种安全、可靠、有效的治疗方法。     

裸关节骨折的AO分型与治疗30例分析

目的：探讨裸关节骨折的AO分型与手术治疗效果,为裸关节骨折的临床治疗提供参考。方法回顾性总结分析该院在收治的30例裸关节骨折患者的病例资料,对患者骨折进行AO分型,根据患者骨折不同的分型采用不同的治疗方法,并进行术后随访以总结手术治疗效果。结果采用手法复位小夹板固定法进行治疗的患者优良5例,可7例,差4例;采用手术切开复位固定进行治疗的患者优良10例,可2例,差2例。结论 AO分型对裸关节骨折治疗方案的选择具有重要意义,根据AO分型选择合适的固定方法进行治疗,能够提高裸关节骨折的治疗效果,有利于患者的康复,具有临床推广应用价值。     

4例胸腹联体婴儿术前评估策略及手术时机探讨

目的总结胸腹联体婴的治疗经验,探讨联体婴儿的术前评估要点及治疗策略。方法回顾2009—2016年广州市妇女儿童医疗中心收治的4例胸腹联体婴儿的临床资料,分析影像学评估策略,并发畸形对手术时机的影响,手术分离技巧以及胸腹联体婴儿诊治流程。结果联体婴儿男童2例,女童2例,入院后均接受全面评估,4例均诊断为胸腹联体畸形。4例联体儿体桥内均可见肝脏相连,但有各自独立肝门、胆管及胆囊;胃肠道系统、泌尿系统完全独立无异常;均合并严重的先天性心脏畸形。1例因共用单个四腔心脏,放弃治疗后死亡;其余3例因循环不稳定导致肺炎,符合提前行分离手术指征,经多学科会诊后制定治疗方案;应用带蒂皮瓣转移联合补片方法修补体桥分离后的腹壁缺损,手术平均年龄为(35±6) d。成功分离6名个体,4名患儿术后出现伤口愈合不良,1名患儿于分离术后25 d行心脏畸形矫治术,平均住院时间(79±9) d。随访6个月至9年,1名于出院后半年因心脏畸形并发症死亡,其余5名患儿存活。结论通过对胸腹联体婴进行全面评估,多学科协作,严格掌握手术提前和急诊手术指征,制定精细体桥分离方案和序贯治疗并发畸形,可提高胸腹联体婴双胎存活率。