影响急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的多因素分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预后与各种因素之间关系的分析国内尚少见报道。现将1974年～1987年间在我院治疗,并获得面访的73例资料报告如下。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病甲状腺激素代谢的初步研究

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）的甲状腺激素代谢的特点及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定３８例ＤＥＡＣＭＰ患者入院初、出院前三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）、反三碘甲状腺原氨酸（Ｒ－Ｔ３）的含量,并与３０例正常对照组作比较。结果患者组入院时血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、Ｒ－Ｔ３和脑脊液Ｔ３、ＴＳＨ、Ｒ－Ｔ３值与正常对照组比较差异均有显著意义（Ｐ＜０．０５）,并随病情的恢复,此种变化逐渐恢复,与入院时比较差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＤＥＡＣＭＰ急性期患者呈现典型的低Ｔ３、Ｔ４综合征变化,动态监测血清和脑脊液甲状腺激素水平变化对判断ＤＥＡＣＭＰ患者的病情和预后具有重要的临床意义。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清白介素水平的变化及其临床意义

目的 探讨急性一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者血清白介素（IL）水平变化及其临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法检测34例DEACMP患者治疗前、后血中IL-2、4、6的水平,并与30名健康人和30例急性CO中毒（ACMP）患者进行比较。结果 （1）DEACMP组治疗后血中IL-2、4、6的含量显著高于治疗前（均P〈0．01）,但仍显著低于ACMP组和健康对照组（均P〈0．01）;（2）ACMP组血IL-2、4、6的含量明显高于健康对照组（均P〈0．01）。结论 DEACMP的发生与神经免疫病理损伤有关,血中IL-2、4、6的水平可以反映DEACMP患者机体的免疫状态。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病与自由基关系的初步研究

测定了３１例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清过氧化脂质（ＬＰＯ）、水溶性脂质过氧化物（ＷＳＦＳ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＰＸ）、维生素Ｅ（ＶＥ）的含量，并与健康者作了比较。结果表明，患者血清中ＬＰＯ、ＷＳＦＳ含量明显增高，ＧＰＸ、ＶＥ含量明显降低，与对照组比较有显著性差异。患者组治疗１个月后复查，结果上述指标均有不同程度改变，且与病情变化基本一致。提示自由基可能在本病发病中起重要作用。     

精神分裂症治疗前后血清5－羟色胺的改变

本文采用荧光分光光度法测定３８例Ⅰ型精神分裂症患者和２３例Ⅱ型精神分裂症患者治疗前后血清５－羟色胺浓度，并与３６例健康对照组作比较，结果表明血清５－羟色胺浓度Ⅰ型病人显著低于Ⅱ型病人和对照组，而后两者无明显差异，Ⅰ型病人治疗前后血清５－羟色胺浓度有显著差异，Ⅱ型病人治疗前后血清５－羟色胺浓度无明显差异。     

急性CO中毒患者MRI MRA表现

目的评价MRI、MRA对急性CO中毒的诊断及价值。方法回顾分析60例经临床确诊的急性CO中毒患者的头颅MRI、MRA资料。结果MRI异常表现为双侧苍白球、双侧侧脑室周围、脑干、脑叶为主的T1WI高信号、T2WI低信号;18.33%急性CO中毒患者伴发脑梗死,DWI为高信号,ADC为低信号。结论急性CO中毒的诊断主要依靠病史、临床表现和影像检查,头颅MRI、MRA对本病的诊断有一定的价值。     

抗幽门螺杆菌治疗对脑梗死危险因素的影响

目的探讨抗幽门螺杆菌(Helicobacter pyloru,HP)治疗对脑梗死常见危险因素的影响,明确HP与脑梗死的病原关系,为脑梗死的治疗和预防提供线索。方法将符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准的87例HP-IgG阳性脑梗死患者随机分为治疗组(A)、对照组(B),给予常规的降纤、溶栓等治疗,A组增加奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑抗HP治疗,A、B两组于治疗前后分别进行CRP、FIB、血脂测定和神经功能缺损程度评定,并进行比较。结果CRP、FIB、TG治疗前后差值分别为：A组(-5．47±2．52)mg/L、(-1．34±0．94)g/L、(-1．704±1．73)mmol/L；B组(-4．24±2．35)mg/L、(-0．73±0．85)g/L、(-0．70±1．18)mmol/L；两组比较有显著性差异(P＜0．05)。结论抗HP治疗能有效降低TG、FIB和CRP的浓度,因此建议针对HP阳性的脑梗死患者应使用短期安全的抗生素治疗。     

急性CO中毒后迟发性脑病患者脑脊液酶类活性测定的临床意义

目的探讨急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者脑脊液(CSF)酶类变化及临床意义.方法对49例DEACMP患者均在急性期入院3d内抽取CSF标本进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)活性测定,并与对照组比较.对其中34例于治疗30d后再次采取标本复查,对比分析治疗前后上述酶类的变化.结果患者组急性期CSF LDH、CK、NSE水平均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗后明显下降,与治疗前比较均有明显差异(P＜0.05,P＜0.01).患者组与对照组及患者组治疗前后CSF ALT、AST水平无明显差异(P＞0.05).结论结果提示CSFLDH、CK和NSE水平可作为DEACMP病情判断的有效指标.     

紫外线照射充氧自血回输治疗迟发性脑病的研究

用配对设计方法，对３１例应用紫外线照射充氧自血回输疗法治疗的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病与３１例对照组进行了研究，结果近期有效率治疗组与对照组分别为１００％和９０％（Ｐ＞０．０５），近期显效率两组分别为７７％和３９％（Ｐ＜０．０１），从开始治疗到病情好转的日数两组差异有显著性，从开始治疗到病情明显好转的日数、治疗前后的脑电图和获得１年以上面访的痊愈率两组差异均无显著性。