新生儿坏死性小肠结肠炎肠穿孔与肠未穿孔患儿术后结局的对比研究CSCD

目的对比新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠穿孔与肠未穿孔患儿手术治疗后转归情况,为NEC手术时机的选择及术后治疗提供参考。方法回顾性分析2009年8月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科收治的237例经手术治疗的NEC患儿临床资料。按照是否发生肠穿孔分为肠未穿孔组(172例)与肠穿孔组(65例),收集两组患儿术中所见坏死肠管长度、手术后实施肠内及肠外营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间、术后并发症以及预后情况。结果NEC肠未穿孔组172例中,治愈124例(124/172,72.1%),死亡48例(48/172,27.9%);肠穿孔组65例中,治愈48例(48/65,73.8%),死亡17例(17/65,26.2%)。两组术中所见坏死肠管长度以及术后肠外营养时间、肠内营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间及术后并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bell分期为ⅢA与ⅢB期的患儿病死率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.731,P=0.030)。结论NEC肠未穿孔的患儿可能存在更多肠管坏死,术后并发症多,康复时间长。建议对于NEC肠未穿孔患儿,可根据患儿临床实际情况探讨更合适的手术指征。     

老年股骨头缺血坏死的临床诊断及治疗现状

股骨头缺血坏死(osteonercosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见的疾病之一,是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应而引起软骨下变性、坏死,继而造成股骨头塌陷,最终导致髋关节疼痛和功能障碍。对于老年患者来说绝大多数最终都需要行全髋关节置换来改善髋关节功能。近年来在该病的发病率、诊断以及治疗方面做了大量的工作。全世界现有股骨头     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法本组入选患者均为常规的硝酸盐、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类、肠溶阿司匹林等药物治疗效果不佳者。入选后，为每例患者加用低分子肝素，每次5000IU，1次／d，腹部皮下注射，治疗7～10d。结果用低分子肝素治疗后，本组患者心绞痛发作次数、持续时间及含化硝酸甘油用量均明显减少血液流变学的主要指标均有显著的改善作用。结论低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛方便、安全、有效，无需实验室监测，适合基层医院推广使用。     

美托洛尔与依那普利治疗老年心力衰竭87例

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，而老年心力衰竭患者对药物的耐受性差，因此在选择药物及剂量时更需谨慎。现将我院2006年7月-2008年7月收治的87例70岁以上慢性充血性心力衰竭（CHF）患者，应用美托洛尔和依那普利治疗的疗效比较情况报告如下。     

新生儿坏死性小肠结肠炎造瘘术后肠衰竭相关性肝病的影响因素分析

目的 分析新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)造瘘术后肠衰竭相关性肝病(intestinal failure associated liver disease,IFALD)的影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2018年1月1日至2022年1月31日在解放军总医院第七医学中心收治的初诊为NEC并行肠造瘘及还纳手术的78例患儿为研究对象。根据患儿是否合并IFALD分为未合并IFALD组(n=51)与合并IFALD组(n=27)。分析两组患儿的临床资料,并对术后发生IFALD的相关因素进行分析。统计学方法采用χ²检验、t检验以及多因素Logistic回归分析。结果 合并IFALD组与未合并IFALD组的早产儿比例分别为[92.6%(25/27)与72.5%(37/51),χ²=4.084,P=0.043];低出生体质量儿比例分别为[88.9%(24/27)与70.6%(36/51),χ²=4.722,P=0.030];造瘘术后剩余小肠长度<40 cm...     

精神分裂症家属病耻感现况及与心理困扰、自尊水平的关系

目的:调查精神分裂症患者家属病耻感,并探讨与心理困扰、自尊水平的关系。方法:随机抽取2018年5月至2019年5月在山东省精神卫生中心就诊的精神分裂症患者的家属150名,展开问卷调查。整理患者家属的基本信息和一般资料,分析其人口社会学特征;采用Link病耻感量表、Kessler10量表及自尊量表分别评估患者家属病耻感、心理困扰和自尊水平。发放问卷共计150份,回收134份,有效回收率89.33%。应用软件SPSS 21.0对各量表数据进行统计学分析。结果:134名患者家属年龄以31~50岁居多,职业以农民或职员为主,已婚者占81.34%(109/134),经济状况一般占61.94%(83/134),与患者关系大多为父母、配偶。患者家属Link量表平均(2.68±0.45)分,其中<2.5分占58.21%(78/134);Kessler10量表平均(19.57±6.23)分,其中>16分占70.90%(95/134);自尊量表平均(30.12±3.86)分。经Pearson相关分析,精神分裂症患者家属病耻感与心理困扰呈正相关(r=0.364,P<0.05);病耻感与自尊水平呈负相关(r=-0.220,P<0.05);心理困扰与自尊水平呈负相关(r=-0.421,P<0.05)。结论:精神分裂症患者家属往往因病耻感产生极大的心理困扰,而自尊是病耻感与心理困扰的保护因素;医护人员应对高病耻感、低自尊水平患者家属加强关注,采取干预措施以解除或减轻其心理困扰。     

到大自然中接受“治疗”

每年体检，我和老伴的主要“部件”都能查出不同程度的小问题，有时也挺烦人，成了思想包袱。今年体检刚完，恰逢节日长假，我们老两口不去管它，告别都市，参加旅游团，直奔高原，接受大自然的“治疗”。     

住院精神分裂症患者自我管理现状及影响因素调查分析#

目的 调查住院精神分裂症患者的疾病自我管理现状和影响因素,为制定临床护理干预策略提供参考依据.方法 对山东省某三级甲等精神专科医院住院治疗的204例患者使用一般资料调查表、疾病感知问卷、精神分裂症患者自我管理量表和领悟社会支持量表进行调查.结果 204例住院精神分裂症患者疾病自我管理得分为(2.13±0.64)分;患者的受教育水平、居住地、疾病感知和领悟社会支持是影响精神分裂症患者自我管理的主要因素(P<0.05).结论 住院精神分裂症患者自我管理处于中等水平,影响因素较多.医护人员可根据影响因素制定干预     

早产儿急性阑尾炎4例临床分析及文献复习

目的探讨早产儿急性阑尾炎的临床特点及诊治体会,以提高对该病的早期识别和救治率。方法回顾性分析并总结解放军总医院第七医学中心八一儿童医院新生儿重症监护病房收治的4例早产儿急性阑尾炎的临床资料,包括临床表现、早期诊断、术中诊断等。同时在万方、中国知网、维普、PubMed等数据库中组合检索相关文献并分析。结果①病例资料:本文4例早期均以"腹胀"为首发症状,炎性指标明显升高,予以急诊手术,均术中诊断急性阑尾炎,其中2例为单纯急性阑尾炎,余2例为新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)合并阑尾炎。术后予积极抗感染、补液等治疗,4例均痊愈出院。②文献复习:经过阅读与筛选,中文文献数据库检索出早产儿急性阑尾炎文献8篇,Pub Med检索出10篇。国内外近30年早产儿急性阑尾炎相关文献报道较少,文献多以病例报道、误诊分析等为主。其中国内8篇文献,共报道早产儿急性阑尾炎35例,男27例,女7例,1例文献未描述性别;症状以腹胀、吐奶为主;32例穿孔,1例未穿孔,1例为早产儿阑尾炎合并肠套叠,另1例为合并腹股沟嵌顿疝;死亡1例(2.9%),其余均积极手术治疗后治愈出院。国外文献共10篇,早产儿急性阑尾炎共11例,男9例,女2例;穿孔5例,败血症2例,血便1例,腹股沟嵌顿疝3例,无死亡病例。11例中,早期均未诊断急性阑尾炎,均为术后诊断。结论早产儿急性阑尾炎无特异性临床表现,误诊率高,术前诊断较难,需结合腹部查体、X线片、B超及剖腹探查术明确。临床怀疑本病时应早手术探查,降低病死率。     

厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察

目的:本观察旨在评价厄贝沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效及安全性.方法:入选Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者,共124例.其中Ⅰ级高血压50例,Ⅱ级高血压74例.服用厄贝沙坦片1日1次,150mg,如2周后血压未降至目标水平(140mmHg/90mmHg以下)者,将剂量增加为1日300mg,连续治疗4周.4周后血压未降至目标水平者加用噻嗪类利尿剂,直至血压控制平稳.结果:126例入选患者服药(1日150mg)1周后40例血压即有明显下降,继续服药有进一步下降趋势.84例下降不明显者中66例加量(300mg)后血压有明显下降.18例继续服药2周后血压仍下降不明显,改用其他降压药,作无效处理.用药4周后显效62例(50%),有效44例(35%),无效18例(15%),总有效率为85%.用药4周后血压下降达标到目标水平74例,达标率为60%.服药后不良反应发生率低.结论:本观察结果证实厄贝沙坦治疗原发性高血压,疗效确切,不良反应少,耐受性好,值得临床推广.