利尿剂抵抗心力衰竭患者100例临床治疗观察

目的探讨利尿剂抵抗心力衰竭患者应用糖皮质激素治疗的效果。方法选择2009年2月至2012年5月收治的利尿剂抵抗心力衰竭患者100例，应用强的松辅助给药。结果本组患者在应用糖皮质激素后尿量与钠氯排泄明显增加，并且随时间持续增长（P〈0．05）。同时不良反应少，心卒与血压波动正常（P〈0．05），显示了良好的安全性。结论利尿剂抵抗的心力衰竭患者应用强的松可增加尿量，促进钠及氪的排泄，安全性好。     

普通球囊与切割球囊预扩张治疗前降支开口病变51例临床分析

目的:比较普通球囊与切割球囊预扩张治疗前降支开口病变的疗效及安全性。方法:对51例符合入选条件的患者随机分为CBA组(22例)和POBA组(29例),2组间临床资料无显著性差异;CBA组用切割球囊预扩张,POBA组应用普通球囊预扩张,对其进行分析,并短期随访。结果:2组手术成功率均达到100%。2组间均无冠状动脉穿孔、心包填塞发生;无急性血栓事件发生。支架术前、术后2组MLD无显著差异。但CBA组球囊扩张峰压显著低于POBA组(P=0.001),随访造影的MLD在CBA组明显大于POBA组(P<0.05);支架内再狭窄CBA组为4.55%(1/22),POBA组6.90%(2/29),CBA组的再狭窄率较POBA组低(P<0.05)。随访期间无死亡、冠状动脉旁路移植术、Q波心肌梗死及急诊介入病例。结论:前降支开口病变支架置入前使用CBA预扩张较POBA预扩张能够减少再狭窄发生,同时使用切割球囊预扩张安全有效。     

连续性静脉—静脉血液滤过对Ⅰ型心肾综合征危重型临床疗效分析

目的探讨连续性静脉—静脉血液滤过(continuous venovenous hemofihration,CVVH)对Ⅰ型心肾综合征危重型患者预后的影响。方法采用CVVH的方法治疗常规基础治疗效果不佳的Ⅰ型心肾综合征患者22例,观察其治疗前后一般情况、心功能及各项生化指标的变化并进行比较。结果Ⅰ型心肾综合征危重型患者在CVVH治疗后心功能及临床不适症状、生化指标等均明显改善,且无不良反应。结论 CVVH能够显著改善Ⅰ型心肾综合征危重型患者的心、肾功能,且疗效确切,值得基层医院推广。     

胸痛中心成立后基层医院急性心肌梗死的救治现状分析

目的分析胸痛中心成立后基层医院急性心肌梗死的救治现状。方法选取2016年1月至2018年10月在偃师市人民医院就诊的426例急性心肌梗死患者,依胸痛中心成立前后时间分为两组,成立前175例,成立后251例,收集患者一般资料,观察并比较入院时基本临床资料、再灌注治疗情况、院内不良事件发生情况、转院情况。结果 (1)胸痛中心成立后STEMI患者比例、发病6 h内就诊患者比例、入院心功能Ⅰ级患者比例多于成立前,NSTEMI患者比例、大于12 h就诊患者比例、心功能Ⅲ级患者比例低于成立前,差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)成立后溶栓比例、溶栓联合择期PCI比例、保守治疗比例低于成立前,直接PCI比例高于成立前,D-to-B时间及D-to-N时间短于成立前,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)成立后院内出现心力衰竭比例、死亡比例低于成立前,差异有统计学意义(均P<0.05)。(4)成立后转院比例,因溶栓失败转院的比例低于成立前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胸痛中心成立后,基层医院对急性心肌梗死的救治能力得到提高,缩短了再灌注时间,降低了院内并发症发生率及死亡率,改善了患者预后。     

氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心脏事件的影响

目的观察氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者近期心脏事件的影响。方法166例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者分为对照组(81例)和氯吡格雷组(85例)。对照组给予常规治疗,氯吡格雷组在常规治疗的基础上即刻给予氯吡格雷300mg,随后每次75mg,每日1次,连续服14d后观察两组间复合终点事件及出血事件发生情况。结果氯吡格雷组发生9例主要心血管事件,对照组20例,显著高于氯吡格雷组(P<0.05)。两组均无主要和次要出血事件,氯吡格雷组发生轻微出血事件氯吡格雷组3例,对照组2例,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论氯吡格雷可以降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的近期心脏事件的发生率。     

妊娠期缺铁性贫血的预防

对３９名健康孕妇从妊中期开始进行血红蛋白（Ｈｂ）、血清铁蛋白（ＳＦ）、血铁饱和度（ＴＳ）、红细胞内游离原卟啉（ＦＥＰ）与Ｈｂ比值动态观察。对照组：孕期未服铁剂。铁剂组：妊中期取血后每日服用硫酸亚铁３００ｍｇ。各观察对象于１８－２２周、２８－３２周、３８－４０周取静脉血。结果显示：妊娠期Ｈｂ、ＳＦ、ＴＳ下降，ＦＥＰ／Ｈｂ上升，缺铁症发生率增高，妊中期开始补铁对预防贫血有效。     

中青年高血压患者血压水平与Hcy、UA、hsCRP的相关性分析

[目的]探讨中青年高血压患者血压水平与同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性。[方法]选取2017年8月至2018年11月就诊的中青年高血压患者68例,以血压水平分为高血压病1级组(23例),高血压病2级组(25例),高血压病3级组(20例),比较3组患者的一般资料,检测并比较3组Hcy、UA、hsCRP水平,分析其与血压水平的相关性。[结果]3组患者Hcy、UA、hsCRP的水平随着血压分级的升高而升高,3组间有统计学差异(P<0.01);进行两两比较,发现高血压病1级组与高血压病2级组,以及高血压病1级组与高血压病3级组Hcy、UA、hsCRP水平有统计学差异(P<0.05);经Pearson相关分析,血清Hcy、UA、hsCRP与收缩压水平呈正相关(r_1=0.573、r_2=0.706、r_3=0.711,P<0.01),Hcy、hsCRP与舒张压水平呈正相关(r_4=0.421、r_5=0.566,P<0.01)。[结论]中青年高血压患者中,Hcy、UA、hsCRP与血压水平相关,监测其水平并设法干预对高血压病的防治提供了思路及依据。     

瘢痕子宫再次剖宫产的相关问题

目的:探讨瘢痕子宫再次剖宫产的并发症及预防措施。方法:单胎剖宫产数为2392例,其中134例为再次剖宫产,分析这些患者的临床资料。结果:①再次剖宫产组的盆腹腔粘连率、子宫破裂率、前置胎盘率、胎盘植入率、宫缩乏力率、产后出血率分别为41.04%、8.21%、10.45%、3.73%、2.99%、2.99%,均比初次剖宫产组显著升高(前5项P<0.01,最后一项P<0.05);有2例子宫切除均为再次剖宫产者。②术后间隔时间≤2年的发生子宫破裂率明显高于间隔时间>2年的(P=0.01)。③再次剖宫产组手术开始至胎儿娩出平均时间、总手术平均时间分别比初次剖宫产组延长4.82、9.69min(P<0.01)。结论:再次剖宫产易发生盆腹腔粘连、子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、产后出血,使手术难度加大、手术时间延长,甚至切除子宫,故应降低剖宫产率,并积极预防并发症的发生。     

P53、P16蛋白在卵巢上皮癌中的表达

 目的:探索抑癌基因P⁵³、P¹⁶表达与卵巢上皮癌发生的关系。方法:采用免疫组化SP法对27例卵巢上皮癌组织中P⁵³蛋白,P¹⁶蛋白进行检测。结果:卵巢上皮癌P⁵³蛋白阳性表达率为44.44%。P¹⁶蛋白在卵巢上皮癌中表达阳性率为18.52%,P⁵³及P¹⁶表达与病理类型无关。P⁵³蛋白过度表达与临床分期无关。P¹⁶晚期表达阳性率明显减少(P<0.05)。结论:P⁵³、P¹⁶基因表达的改变在卵巢上皮癌发生中起重要的作用。