双胎输血综合征13例临床分析

目的：了解双胎输血综合征患儿的临床特点、并发症及预后。方法回顾性分析本科2008年至2015年收治的13例双胎输血综合征患儿的临床诊治资料。结果双胎输血综合征在双胎妊娠中的发生率为0.9%;死亡率为3.8%;平均胎龄(33.96±1.87）周;平均体质量(1908.27±390.14) g;受血儿的平均体质量(2112.96±310.44) g,平均血红蛋白(215.53 ±36.61) g/L;供血儿的平均体质量(1703.84 ±360.82) g,平均血红蛋白(131.76 ±39.95) g/L;体质量相差>20%者占46.2%;血红蛋白相差50~80 g/L者占69.2%,血红蛋白相差>80 g/L者占30.8%;受血儿发生红细胞增多症者占23.1%,进行部分换血者3例,占23.1%;供血儿发生贫血者占69.2%,需输血治疗者占23.1%;受血儿并发症中早产、高胆红素血症、肺炎排前三位;供血儿并发症中早产、肺炎、呼吸衰竭排前三位;在受血儿与供血儿两者并发症的比较中除高胆红素血症存在统计学意义(P<0.05)外,其余均无统计学意义(P>0.05)。结论双胎输血综合征是单卵单绒毛膜双胎特有的死亡率较高的严重并发症,诊断主要依据产前的B超检查,对于生后的单卵单绒毛膜双胎,应注意其胎盘情况、体重差异、血红蛋白检查结果等,做到早发现、早诊断,积极采取治疗措施,可减少并发症、后遗症的发生,降低围产儿死亡率。     

柳州市新生儿与儿童社区获得性肺炎感染细菌分布和药敏比较分析

目的 分析柳州市新生儿与儿童社区获得性肺炎(CAP)的致病细菌分布及药物敏感性特征,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析本院2011年1～12月新生儿科及儿科收治的1396例CAP患儿病原菌检测及药敏试验结果.结果 新生儿CAP组细菌培养结果阳性率为29.8％;儿童CAP组细菌培养结果阳阳性率为51.0％,两者细菌培养阳性率比较差异有统计学意义.新生儿CAP组中,革兰氏阴性菌占85.4％,排名前三位的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌占14.6％,主要是金黄色葡萄球菌.儿童CAP组中,革兰氏阴性菌占85.7％,排名前三位的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌;革兰氏阳性菌占14.3％,主要是金黄色葡萄球菌.所有革兰氏阴性菌对广谱青霉素类药物高度耐药,对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦仍较敏感;检出的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,尚未发现对万古霉素耐药;对其余各种抗菌药物均有不同程度耐药.结论 柳州市新生儿CAP与儿童CAP致病菌和药物敏感性与国内其他报道存在地域差异.     

仅表现为高热的婴儿巨大脑脓肿

图1CT示颅内水样低密度影1病例资料女,56天。因发热5天入院。患儿于5天前无明显诱因出现发热,最高体温39.4℃,无寒战、抽搐、咳嗽等症状,在外院予头孢噻肟钠、利巴韦林等治疗3天,高热不退,转入我院。查体:体温39.3℃,脉搏128/min,呼吸32/min。意识清楚,反应灵敏;头围38cm,前囟2     

新生儿气胸26例临床分析

目的探讨新生儿气胸的临床特点、诊断方法和治疗措施。方法对2005年1月至2009年10月在我院新生儿科住院的26例新生儿气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例患儿中足月儿20例，早产儿6例，右侧气胸18例，左侧气胸5例，双侧气胸3例；保守治疗22例，气胸自行吸收20例，2例原发病为先天性肺发育畸形自动出院；一次性穿刺抽气治疗2例，气胸吸收1例，1例放弃治疗；闭式引流2例，气胸治愈。结论新生儿气胸大多合并有肺部疾病：肺部感染、胎粪吸入综合征、先天性肺部畸形等。医源性因素多为窒息复苏、机械通气；大部分气胸肺压缩〈30％，经保守治疗能自行吸收，如有明显临床症状者才需一次穿刺抽气或闭式引流。     

1例急性肾功能衰竭早产儿行改良式腹膜透析持续引流术的护理

总结1例急性肾功能衰竭早产儿行改良式腹膜透析持续引流术的护理要点.护理要点包括:选取中心静脉导管(双腔)进行持续引流,通过定时挤压引流管、严格无菌操作,防止堵管和严重并发症的发生;选用乳酸盐腹膜透析液,并使用输液恒温器加热,严格控制透析液输入速度,严密监测体温,防止患儿发生低体温;建立表格式新生儿腹膜透析引流术护理记录...     

小儿支气管肺炎血清心肌酶学52例观察

血清心肌酶谱检测广泛地用于心肌炎和心肌梗死的辅助诊断。但笔者在临床工作中发现支气管肺炎患儿亦存在心肌酶学的改变 ,为了解其酶学变化的规律 ,笔者对本院儿科 2 0 0 2年 1～ 6月住院的 5 2例小儿支气管肺炎患儿进行心肌酶学测定 ,对其中出现异常的 4 6例进行动态观察 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料5 2例中男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 2月至 13岁 ;2～ 12月 16例 ,2～ 3岁 2 2例 ,4～ 7岁 8例 ,8～ 13岁 6例。 5 2例患儿均按198 7年卫生部颁发《小儿四病防治方案》中的支气管肺炎诊断标准确诊。1.2　检查方法患儿入院后抽空腹静…     

先天性喉软骨软化症诊治研究进展

先天性喉软骨软化症是临床最常见的婴幼儿喉部畸形,常表现为喉喘鸣、喂养困难、呼吸困难等,胃食管反流是最常见的合并疾病。先天性喉软骨软化的诊断依赖于临床症状、体征和辅助检查,喉镜、纤维支气管镜和三维CT检查等有助于确诊和鉴别诊断,维生素D水平测定和骨密度可能为评估病情提供帮助。大多数喉软骨软化症患儿呈良性病程,经内科保守治疗可痊愈,部分中重度喉软骨软化者需手术,如声门上成形术缓解症状。     

新生儿颅骨陷窝症二例

颅骨陷窝症为新生儿少见的颅骨发育异常,其主要为间胚层发育不良引起的颅骨膜性化骨障碍,颅骨的内板和板障薄如羊皮,病变以顶部和枕上部最常见,亦可遍及整个头颅,有时累及外板可伴有颅裂、脊柱裂、脑脊膜膨出、脑积水等畸形,但颅底和蝶鞍形态多正常,常在出生后4～6个月内恢复正常~([1]).本院经治2例,报道如下.     

足月新生儿坏死性小肠结肠炎一例

患儿,女,28 d,因"腹胀、青紫约5h"入院.患儿系G4 P4,孕39周顺产出生.出生时羊水清,羊水量正常,胎盘、脐带无异常,出生体重3 300 g,Apgar评分均为10分,无窒息抢救病史.生后一般情况好,母乳喂养为主,入院前3d开始添加配方奶喂养,吃奶好.患儿于入院前约5h出现哭闹,腹胀明显,面色稍紫,吃奶差,无呕吐、发热、气促、抽搐等,来我院就诊,门诊拟"新生儿肺炎(?)、肠梗阻(?)"收入院.患儿发病以来,精神及睡眠差,吃奶差,解一次棕黄色稀烂便,无黏液、血丝,小便正常.患儿既往史无特殊,母孕期无特殊.入院查体:T 36.6℃,P 190次/min,R 50次/min,BP 89/48 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重4020 g.神志清楚,反应可.安静时肤色红润,哭闹时面色稍青紫.     

早产儿缺氧缺血性心肌损害23例临床分析

目的讨论早产儿缺氧缺血性心肌损害(HIM)的诊断、分度及特点,提高医师对该病的认识。方法对入院的382例早产儿生后24h内常规及有临床体征时抽股动脉血测肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),24h心电监护,动态监测心电图。结果23例符合HIM诊断标准,其中中、轻度占95.65%(22/23),73.91%(17/23)无明显临床表现,经保护心肌等治疗后,治愈20例(86.96%),因多器官功能损害死亡1例(4.35%),放弃治疗2例(8.69%)。结论实验室检查对HIM的诊断极其重要,早诊断、早治疗预后多良好。