经肛门Soave巨结肠根治术的随访及并发症防治

目的 观察经肛门Soave巨结肠根治术的术后并发症及手术初步评价。方法 采用经肛门Soave巨结肠根治术60例，术后进行随访，其中最长随访1年，观察其术后并发症及排便功能。结果 术后合并小肠结肠炎4例，单纯性腹胀4例，吻合口瘘1例。术后并发症为16．7％。结论 经肛门巨结肠根治术具有手术创伤小、时间短、术后恢复快、术后护理简单、无手术疤痕及术后并发症少等优点。     

腹股沟管前壁折叠术治疗小儿巨大腹股沟斜疝的效果评价

目的探讨腹股沟管前壁折叠术在小儿巨大腹股沟斜疝中的应用效果。方法 2012年1月至2015年1月我们共对301例334侧巨大腹股沟疝患儿实施手术。将患儿随机分成两组,实验组159例177侧,对照组142例157侧。对照组仅行腹股沟皮纹横切口疝囊高位结扎术,实验组予腹股沟皮纹横切口疝囊高位结扎并腹股沟管前壁折叠术。结果两组在年龄、性别、术后住院时间及并发症的发生情况上比较均无统计学意义。手术时间:实验组(21.4±4.6)min,对照组(17.2±3.5)min;术后复发情况:实验组复发1例,复发率0.56%;对照组复发7例,复发率4.46%。结论腹股沟管前壁折叠并疝囊高位结扎术特别适用于巨大腹股沟斜疝患儿,能明显降低术后复发率。     

血清IL-6联合淋巴细胞/单核细胞比值对严重烧伤患儿脓毒血症诊断及预后评估的价值

目的 探讨血清白细胞介素-6（IL-6）联合淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）对严重烧伤患儿脓毒血症诊断及预后评估的临床意义。方法 回顾性分析郑州大学附属儿童医院和郑州市第一人民医院2015年12月—2020年6月收治的78例重度及以上烧伤患儿的临床资料,收集患儿入院时、伤后7 d、伤后14 d、伤后21 d的血常规及血清IL-6结果。根据患儿是否出现脓毒血症,分为脓毒血症组与非脓毒血症组;根据患儿预后结局,分为生存组和死亡组。同时综合考虑患儿性别、年龄、烧伤总面积（TBSA）、是否伴有吸入性损伤、是否行机械通气等指标,比较不同组之间的差异;受试者工作特征（ROC）曲线预测伤后7 d及伤后14 d IL-6联合LMR对脓毒血症的诊断价值;Kaplan-Meier法预测IL-6及LMR对严重烧伤患儿生存率的影响。结果 脓毒血症组与非脓毒血症组患儿是否伴有吸入性损伤、是否行机械通气、TBSA、淋巴细胞绝对数及伤后7 d、伤后14 d、伤后21 d IL-6水平和LMR比较,差异有统计学意义（P <0.05）;生存组与死亡组是否行机械通气、有无脓毒血症、TBSA、IL-6水平和LMR比较,差异有统计学意义（P <0.05）;IL-6与TBSA呈正相关（P <0.05）,LMR与TBSA呈负相关（P <0.05）;伤后7 d ROC曲线分析结果显示,IL-6联合LMR诊断脓毒血症的曲线下面积（AUC）为0.767,敏感性为93.9%,特异性为59.3%,比单独IL-6诊断更有效（P <0.05）;伤后14 d IL-6联合LMR的AUC为0.713,敏感性为93.9%,特异性为69.0%,比单独IL-6诊断更有效（P <0.05）;Kaplan-Meier生存曲线显示,伤后7 d低LMR组和高LMR组患儿住院期间总生存率分别为54.0%和94.8%,伤后14 d低LMR组和高LMR组患儿住院期间总生存率分别为25.0%和98.4%。伤后7 d低IL-6组和高IL-6组严重烧伤患儿住院期间的总生存率分别为98.0%和55.6%,伤后14 d低IL-6组和高IL-6组总生存率分别为100.0%和45.8%。结论 对严重烧伤患儿,伤后7 d、伤后14 d IL-6联合LMR对脓毒血症诊断及患儿预后评估具有更好的临床指导意义。     

热休克蛋白70 在胆道闭锁肝组织纤维化中作用及对预后影响

目的探讨热休克蛋白70在胆道闭锁(BA)肝组织纤维化中的作用及对预后的影响。方法选取择期行Kasai术治疗的BA患儿46例、胆总管囊肿患儿30例和门静脉海绵样变患儿17例;免疫组化染色检测肝组织中HSP 70蛋白表达,利用天狼星红-饱和苦味酸染色液检测BA患儿肝组织纤维化,双重染色法检测BA患儿不同纤维化肝组织中HSP 70蛋白表达,所有BA患儿术后均获得随访。结果 BA、胆总管囊肿以及静脉海绵样变患儿三组,HSP 70蛋白高表达比例的差异有统计学意义(χ~2=7.99,P=0.018),以BA组的HSP 70蛋白高表达比例为最高。等级相关分析显示,肝组织中HSP70蛋白表达强度与肝纤维化程度呈正相关(r=0.861,P0.001);46例BA患儿中,死亡15例,生存分析显示,轻度BA患儿术后生存率82.4%,中位生存时间(34.6±2.3)月;中重度患儿术后生存率58.6%,中位生存时间(25.5±2.8)月;Log-Rank检验显示,两组生存函数的差异有统计学意义(χ~2=5.27,P=0.012)。BA患儿中,HSP 70蛋白低表达者的生存率85.0%,术后中位生存时间(34.0±2.6)月,HSP70蛋白高表达者生存率53.8%,术后中位生存时间(18.3±2.2)月;Log-Rank检验显示,两组生存函数差异有统计学意义(χ~2=4.77,P=0.029)。结论 BA患儿肝组织中HSP70蛋白呈高表达,且与肝组织纤维化程度呈正相关,推测其可能参与了肝纤维化进程,HSP70表达上调往往预示患儿预后不良。     

腹腔镜在肠道出血诊治中的应用

目的研究腹腔镜在肠道出血诊断和治疗中的应用价值。方法分析2003年6月-2006年10月本院采用腹腔镜探查、在腹腔外完成切除吻合的46例肠道出血患儿,同时与开放性手术30例患儿作为对照。结果46例中2例M eckel憩室因炎性反应黏连,转开腹手术;坏死性肠炎1例因病变广泛行保守治疗。余43例中M eckel憩室31例,肠重复畸形5例,肠套叠3例,肠壁血管瘤2例,肠息肉、卵黄管囊肿各1例。其中行楔形切除吻合13例,肠切除端端吻合28例。结论腹腔镜对肠道出血有诊断和治疗的双重作用,并可联合手术。在掌握适应证及禁忌证时,提高疾病的诊断率,减少并发症。     

先天性(足母)内翻治疗体会及病因探讨

目的 探讨先天性(足母)内翻的发生、治疗方法及其疗效.方法 采用Farmer术式治疗先天性(足母)内翻3例,足内侧坚硬索条2例为挛缩纤维条,1例为起自第5跖骨内侧基底,与副(足母)趾相关节的软骨性跖骨,给以切除;切除副(足母)趾;其中转移Y形皮瓣2例,转移Y形皮瓣加游离植皮1例;结果转移皮瓣及游离植皮片全部存活,第1跖趾关节恢复直线关系.结论 Farmer手术能有效治疗先天性(足母)内翻;先天性(足母)内翻源自足内侧多跖趾畸形的发育障碍.     

新生儿阑尾炎25例诊治体会

目的 探讨新生儿阑尾炎在临床中罕见发病的原因及新生儿阑尾炎的临床特点、误诊原因,以及新生儿阑尾炎早期诊断的特点.方法 对郑州市儿童医院自1998年9月-2010年12月共收治新生儿阑尾炎25例,结合临床症状,查体以及辅助检查和后期的病理回示,进行综合分析.结果 本组25例患儿,术后病理回示急性化脓性阑尾炎20例,坏疽性...     

胸腔镜漏斗胸矫形术式治疗小儿漏斗胸

目的探讨胸腔镜漏斗胸矫形（NUSS）术式治疗小儿漏斗胸的手术方法。方法漏斗胸患儿28例,均采用胸腔镜NUSS术式,部分采用肋骨穿孔固定。结果所有患儿均顺利完成手术,1例溃疡二次手术,2例轻度移位,无严重并发症。结论胸腔镜下漏斗胸矫形术创伤小、矫形效果满意,其远期效果仍需进一步评价。     

新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎的临床治疗及高危因素

目的探讨新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎(HAEC)的临床特点及治疗方案。方法回顾性分析146例新生儿先天性巨结肠及合并21例HAEC的临床资料。结果在合并HAEC的21例病例中,16例作粪培养均有致病菌生长;8例行肠造瘘术,其中7例治愈,1例死亡;保守治疗13例,4例治愈,9例死亡。手术和保守治疗两种方法的疗效经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。结论HAEC是新生儿先天性巨结肠的严重并发症,也是该病的主要致死原因;HAEC的发生与细菌感染有关;一旦发生HAEC,手术治疗的治愈率高于保守疗法,及时的肠造瘘手术是挽救患儿生命的有效方法。