轮状病毒性肠炎的肠道外表现的临床观察及护理

近年来,轮状病毒(RV)对肠道外感染所致的临床表现越来越引起人们的重视,特别是引起严重感染而导致各脏器功能受损,病情凶险.细心观察和精心护理可及时发现病情变化并迅速处理,因而显得格外重要.我院1999年11月至2000年2月,收治了113例轮状病毒肠炎患儿,有相当部分出现严重的肠道外症状,部分危及生命,现报告如下:     

轮状病毒性肠炎肠道外表现的临床观察及护理

近年来 ,轮状病毒 (ＲＶ)肠道外感染的临床表现越来越引起人们的重视 ,特别是引起严重感染而导致各脏器功能受损 ,病情凶险。细心观察和精心护理可及时发现病情变化 ,迅速处理 ,因而显得格外重要。我院 1 999年 1 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,收治了 1 1 3例轮状病毒肠炎 ,有相当部分出现严重的肠道外症状 ,部分危及生命 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 1 3例轮状病毒肠炎 ,男 71例 ,女4 2例。1～6个月 2 1例 ,6～1 2个月 5 4例 ,1 2个月以上的 38例 ,发病起至入院时间为 0 .5～ 7天 ,平均为3天。1 .2　肠道外临床表现1 .2 .1　心肌损…     

118例婴幼儿无症状血尿病因分析

血尿是儿童泌尿系统疾病常见临床症状之一。无症状性血尿是指患儿除血尿（尿中红细胞数量超过正常）外不伴其他症状。根据血尿来源不同,血尿的病因不一、多样,一般经临床病史、体检和血、尿检查、影像学检查,以及肾活检等手段综合分析可作出病因诊断,但最终仍有部分血尿原因有待于动态观察。早期、积极寻找血尿的可能病因有助于合理干预,减少不良预后。现将广东省中山市进行的婴幼儿血尿流行病学调查所发现的118例婴幼儿无症状血尿的病因分析如下。     

氧气雾化吸入普米克令舒治疗毛细支气管炎的效果及护理

[目的]探讨普米克令舒氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及护理措施.[方法]将符合诊断标准的毛细支气管炎患儿104例随机分为治疗组52例,对照组52例,两组均予常规治疗,治疗组在此基础上给予普米克令舒氧气雾化吸入,每日2次.[结果]治疗组治疗效果明显,总有效率与对照组比较有统计学意义,且治疗组家长满意度高于对照组.[结论]普米克令舒氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效可靠,加强氧气雾化吸入操作的规范可提高有效吸入,同时提高家长的满意度.     

41例膀胱输尿管反流患儿临床特征及预后研究

目的探讨患儿膀胱输尿管反流(VUR)的临床特点及其转归,为临床诊治提供指导。方法回顾分析该院VUR患儿临床经过特点、影像学改变、排泄性尿路造影检查(MCU)及其分级,并随访其预后。结果本研究共纳入VUR患儿41例,其中≤1岁31例(75.6%),男27例,女14例。MCU分级轻度反流组(Ⅰ、Ⅱ级)9例,中度反流组(Ⅲ级)16例,重度反流组(Ⅳ、Ⅴ)16例。3组间性别、年龄、反流状况(单侧/双侧)、≥2次泌尿道感染率、合并其他结构异常比较,差异无统计学意义(P0.05)。确诊6个月至3年后进行MCU复查,MCU反流完全缓解12例,部分缓解9例,无改变15例,加重5例。随着反流级别升高,缓解率呈下降趋势(P=0.008)。24例在预防剂量中或停药后出现感染复发。随着反流级别升高,感染复发率呈上升趋势(P=0.014)。结论婴儿泌尿道感染易发生VUR。反流程度与预后关系密切,应根据反流程度采取相应的诊治措施。     

颈外静脉置管技术在小儿危重症抢救中的应用

颈外静脉置管是一种直接、方便、有效地解决静脉输液的方法,尤其适用于小儿危重症的抢救.     

6~11岁原发性遗尿症儿童心理行为问题及相关因素研究

目的 探讨6~11岁原发性遗尿症儿童心理行为问题及相关因素,为临床心理干预及治疗提供参考依据。方法 采用横断面研究设计,选取本院自2013年6月-2015年6月收治的72例6~11岁原发性遗尿症儿童作为观察组;选取同期到本院做健康体检的82例6~11岁儿童作为对照组,采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)测量心理行为问题,并采用自行设计的调查表收集儿童和家庭的一般资料,比较两组儿童CBCL各因子得分,分析影响原发性遗尿症儿童心理行为问题的相关因素。结果 对于男童,除多动和违纪两个因子外,观察组其他因子得分均高于对照组(P<0.05);对于女童,除分裂症、多动和违纪三个因子外,观察组其他因子得分均高于对照组(P<0.05)。观察组CBCL行为问题检出率(34.72%)明显高于对照组(7.32%),差异有统计学意义(χ²=18.541,P=0.021)。年龄越大、父母关系越差、由老人或保姆抚养的遗尿症儿童,CBCL总分越高,提示存在的心理行为问题越严重。而父母文化程度高、家庭主要管教方式为民主型或混合型的遗尿症儿童,CBCL总分越低,是保护因素。结论 6~11岁原发性遗尿症儿童存在抑郁、社交退缩等不良心理行为问题,与年龄和父母文化程度等具有相关性,应结合相关因素,采取创造良好的家庭环境等措施加强其心理干预治疗。     

高渗盐水鼻腔冲洗辅助治疗毛细支气管炎对鼻部症状、白三烯水平以及表面激素吸入的影响

[目的]探讨高渗盐水鼻腔冲洗对毛细支气管炎患儿鼻部症状的改善及对鼻腔分泌物中白三烯的调节作用.[方法]将100例毛细支气管炎患儿随机分为两组,每组50例.对照组在抗病毒、控制感染、止痉平喘等对症处理的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入连续7 d.干预组在对照组的基础上给予3%的高渗盐水鼻腔冲洗,每次冲洗均在布地奈德混悬液雾化吸入之前进行.[结果]3%的高渗盐水鼻腔冲洗加常规治疗使毛细支气管炎患儿鼻部症状明显改善、鼻咽分泌物中白三烯水平明显下降,两组比较差异有统计学意义,两组患儿治疗效果比较,差异有统计学意义.[结论]3%的高渗盐水鼻腔冲洗能有效改善毛细支气管炎患儿的鼻部症状、降低鼻咽部分泌物白三烯水平,提高雾化吸入糖皮质激素的治疗效果.     

原发性遗尿症儿童功能性膀胱容量与遗尿程度的相关性

目的 探讨原发性遗尿症儿童功能性膀胱容量减少的年龄分布,以及功能性膀胱容量(FBC)与遗尿程度的相关性.方法 选取南方医科大学附属中山市博爱医院2010-2015年期间收治的原发性遗尿症儿童为研究对象,整理患者临床资料,问卷调查其遗尿程度(平均遗尿次数),并通过超声自动容量测定出膀胱容量,分析两者相关性.结果 共纳入研究对象693例,其中男422例(占60.9％),女271例(占39.1％).年龄7.48±2.15岁,最小5岁,最大16岁.有遗尿家族史者211例,占30.4％.遗尿严重程度(平均次数)为＜1次/d有318例(占45.9％),1次/d有260例(占37.5％),＞1次/d有115例(占16.6％).功能性膀胱容量减少发生达533例,占76.9％.各年龄组FBC减少的发生率差异无统计学意义(x2=3.340,P=0.342).在5～7岁和＞9 ～11岁儿童中,FBC减少组的重度遗尿(＞1次/d)的比例均明显高于FBC正常组(x2值分别为12.185、9.477,均P＜0.05);在＞7～9和＞11 ～16岁儿童中,FBC减少组的重度遗尿的比例较低,差异均无统计学意义(均P＞0.05).按照遗尿严重程度分组,各组间FBC与预期膀胱容量(EBC)比值中位数分别为44.05％,39.38％,36.67％,经秩和检验有统计学意义,x2=9.858,P=0.007.结论 原发性遗尿症患者多数存在着FBC减少,与遗尿程度具有相关性,重度遗尿症FBC与正常值的比值相对较低.     

49例 IgM 沉积儿童原发性肾小球疾病的临床特征及预后

目的：探讨IgM沉积儿童原发性肾小球疾病的临床特点及预后。方法回顾分析2009年5月至2015年6月在广东省中山市博爱医院儿肾科住院并行肾穿刺活检的儿童原发性肾小球疾病患儿83例的临床资料,根据其肾组织病理免疫荧光是否有IgM沉积分为IgM组（49例）和nIgM组（34例）,分别对其临床表现、病理特点、疗效及预后进行分析。结果临床诊断包括单纯血尿37例,肾病综合征30例,急性肾炎综合征9例,蛋白尿7例。①病理情况：IgM组以系膜增生性肾小球肾炎为主,占59．2％（29例）,显著高于nIgM组的17．6％（6例）,χ2＝14．200,P＜0．05;而IgM组轻微病变率28．6％（14例）低于nIgM组的70．6％（24例）χ2＝14．280,P＜0．05;局灶节段性肾小球硬化IgM组和nIgM组分别为3例和4例;膜增生性肾小球肾炎IgM组3例、nIgM组未见病例,IgM组基底膜增厚及小动脉管壁病变各4例,nIgM组均未见病例;②对激素治疗反应：有44例使用糖皮质激素,IgM组和nIgM组激素敏感分别为56．0％和73．7％,而耐药／依赖／频繁复发情况分别为44．0％和26．3％,,两组差异无统计学意义（P＞0．05）;③预后：随访6个月至6．5年,IgM组和nIgM组缓解率分别占38．8％（19例）和64．7％（22例）,两组差异有统计学意义（χ2＝5．399,P＝0．020）。结论 IgM沉积的原发性肾小球疾病临床表现与无IgM沉积病例相似;肾脏病理以系膜增生性肾小球肾炎为主,少部分病例可发生基底膜增厚和小动脉病变;激素的治疗反应与无IgM沉积者相似;随访发现血尿蛋白尿缓解率较低,应长期跟踪。