34 周以下适于胎龄及小于胎龄早产儿出生 2 周内 蛋白质、能量摄入及体质量变化

目的了解34周以下早产适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)生后蛋白质、能量摄入量以及体质量z评分的变化情况。方法回顾收集2012年1月至2014年12月入院的314例早产儿,比较268例AGA和46例SGA早产儿生后2周内蛋白质、能量摄入情况和体质量变化。结果 SGA组住院时间、肠外联合肠内营养时间、全肠内营养时间、达足量喂养时间均较AGA早产儿长,差异有统计学意义(P??0.05);SGA组生后第4、8、12天能量摄入量明显低于AGA组,SGA组生后第6、8天总蛋白质摄入量明显低于AGA组,差异均有统计学意义(P??0.05);SGA组日平均体质量增长量大于AGA组,差异有统计学意义(P??0.05);AGA组与SGA组生后2周内体质量z评分均逐渐远离中位水平,且SGA组2周时体质量z评分低于AGA组(P??0.05)。结论胎龄??34周的SGA早产儿恢复出生体质量后的生长速率快于AGA早产儿,存在一定的追赶生长;但SGA、AGA早产儿的生长均有待提高。     

机械通气新生儿气管导管的生物膜菌群分析及其与呼吸机相关性肺炎的关系

目的探讨新生儿气管导管内腔表面细菌生物膜(endotracheal tube-bacterial biofilm, ETT-BF)与呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)之间的关系。方法纳入2019年1月至2020年1月在温州医科大学附属第二医院新生儿科采取气管插管留置时间≥48 h的新生儿30例, 根据气管导管留置时间分为A组(2～6 d)13例、B组(7～14 d)9例和C组(>14 d)8例。观察扫描电子显微镜下ETT-BF的形态, 分析3组患儿VAP的发生率, 气管导管表面分离菌株阳性率和下呼吸道分泌物分离菌株阳性率、菌株检出情况及其耐药性。统计学分析采用χ2检验。结果扫描电子显微镜结果提示气管导管留置达3 d可在气管导管内腔表面观察到片状基质物, 留置4 d可见球菌黏附, 随着气管导管留置时间延长, 细菌生物膜结果趋近完善。30例新生儿中, 下呼吸道分泌物分离菌株阳性率达23.3%(7/30), 均为革兰阴性菌。A组无患儿发生VAP, B组有2例VAP患儿, C组有5例VAP患儿, 3组VAP发生率差异有统计学意义(...     

23例新生儿希木龙假丝酵母菌败血症临床分析

目的探讨新生儿希木龙假丝酵母菌败血症的临床表现、感染特点、危险因素、治疗效果及转归等情况。方法选择2014年1月～2016年12月我院收治的23例希木龙假丝酵母菌感染的新生儿的临床表现,血培养结果,菌株同源性分析,药敏结果及转归进行回顾性分析。结果 23例患儿平均出生胎龄为(32.5±4.5)周,平均出生体重(1772.8±867.7)g,平均发病日龄为(23.9±12.6)d。所有患儿均有经外周中心静脉置管和使用静脉营养,平均置管和静脉营养时间分别为(23.4±13.7)d和(38.0±14.3)d;感染前均有长时间使用抗生素,平均时间(10.7±4.6)d;18例患儿接受有创机械通气,平均时间为(9.7±12.0)d。其中有15例患儿集中发生在2014年5～10月。临床表现无特异性,多为发热、呼吸暂停、呕吐、腹胀。感染初期有血小板计数下降,C反应蛋白升高。23例血培养均为希木龙假丝酵母菌,13株菌株来源于同一克隆株,7例患儿表现出不同程度的耐药性,其中两性霉素B耐药2例,伊曲康唑耐药4例,氟康唑耐药4例。结论新生儿希木龙假丝酵母菌败血症临床表现无特异性,应加强早产儿护理,合理使用抗生素,严格掌握经外周中心静脉置管使用指征,尽早建立全胃肠道营养,在高发季节可以对高危早产儿口服抗真菌药物预防真菌感染,感染后应采取隔离措施以防爆发流行。