COVID-19疑似病例合并肝母细胞瘤多学科临床讨论

目的:探讨疫情期间新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疑似病例合并肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)患儿的诊治流程和管理体会。方法:2020年2月浙江大学医学院附属儿童医院收治1例疑似严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)感染合并HB患儿,通过多学科协作体系(multidisciplinary team,MDT)的诊治过程。经MDT讨论后,对患儿进行SARS-CoV-2核酸及抗体、血常规、肿瘤标记物、胸腹部CT以及超声等必要的辅助检查;化疗采用顺铂+5-氟尿嘧啶+长春新碱(C5V)方案,同时予头孢噻肟抗感染以及对症支持治疗。结果:患儿确诊为HB低危组,排除COVID-19,并顺利完成HB的第一阶段化疗疗程。住院1周后患儿体温恢复正常,精神食欲好转,各项指标达到出院标准,继续完成14天隔离治疗后出院。结论:疫情期间,对于疑似SARS-CoV-2感染的新发HB患儿,医务人员在尽可能快速地诊断和治疗肿瘤的同时,一定要...     

血栓性肺栓塞八例临床特征分析

目的分析儿童血栓性肺栓塞(PTE)临床特征以提高对该病的认识和诊治能力。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2014年3月至2019年3月收治的8例PTE患儿(男4例、女4例)的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊治情况。结果8例PTE患儿年龄9小时龄~14岁10月龄。发热4例、咳嗽加剧4例、气促3例、胸痛2例、腹痛和背痛1例、咯血2例、发绀1例、下肢水肿2例。肺部局部呼吸音降低2例、痰鸣音3例、胸膜摩擦音1例。超声发现胸腔积液5例。6例血浆D-二聚体水平升高(0.66~9.96 mg/L),5例超敏C反应蛋白升高(10.78~78.00 mg/L)。胸部增强CT提示肺动脉或静脉充盈缺损,其中肺动脉栓塞7例、肺静脉栓塞1例。原发病包括肺炎支原体肺炎4例、肾炎2例和先天性心脏病术后2例。7例患儿接受抗凝治疗后痊愈,1例因家长拒绝进一步治疗自动出院。结论对于有肺炎支原体肺炎、免疫紊乱、长期激素治疗、心血管有创操作等高危因素的患儿,出现发热、咳嗽加重、呼吸急促、胸痛和腹背痛伴胸腔积液等,要注意PTE可能,尽早行胸部增强CT检查以确诊。抗凝可以作为儿童PTE首选治疗方法。