节段分析法在实时三维超声心动图诊断复杂型先天性心脏病的应用

目的　探讨“VanPraagh节段分析法”在实时三维超声心动图技术 (Real -timeThree -DimensionalEchocardio graphy ,RT 3DE)诊断复杂型先心病中的应用价值。 方法　各种复杂型先心病 57例 ,年龄 1 4d～ 1 4岁 1 1个月 ,平均 (2 .78±2 .94)岁 ,分别应用节段分析法进行RT 3DE及二维彩色多普勒超声心动图 (CDE)诊断 ,并与手术和 (或 )心血管造影结果进行对照。结果　RT 3DE补充或纠正CDE诊断 6例 (1 0 .53 % ) ,所在节段分别为心室位置 2例 ,心室 -大动脉连接关系 1例 ,判断合并室间隔缺损和缺损定位 2例 ,瓣膜病变类型 1例。结论　RT 3DE结合“VanPraagh节段分析法”为超声诊断复杂型先天型心脏病提供更准确的方法 ,尤其在判断心室位置、心室 -大动脉连接关系、病变类型等方面能提供更准确的空间解剖信息。     

实时三维超声对法洛四联症的剖析及诊断价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在法洛四联症诊断中的价值及三维剖析方法。方法以手术结果为标准，对59例法洛四联症患儿运用RT-3DE进行剖析诊断，并与二维超声（2DE）诊断结果比较。结果四腔立体观经剖切后获得的心室-大动脉立体观，瓣膜鸟瞰观及室间隔左、右室面立体观是心脏节段分析较直观的剖视观。以手术结果为标准，RT-3DE与2DE诊断准确性基本一致（P〉0．05）。结论四腔立体观结合肺动脉长轴立体观，可准确诊断法洛四联症。与2DE相比，RT-3DE能提供更为丰富的空间检查信息，具有更高的临床应用价值。     

1344名正常小儿超声心动图参数和心功能指标测量值

目的:提供我国各年龄组小儿超声心动图参数和心功能指标的正常参考值。方法:将1344名正常小儿按年龄分10组,使用HP/Sonos2500、HP/Sonos5500或Philips/Sonos7500多功能超声诊断仪,测量心血管腔径、各瓣口多普勒血流速度等常用超声心动图参数,并计算常用心功能指标,数据经SPSS 11.0统计软件处理,计算x±s,并计算各指标与年龄的相关系数。结果:在各项参数和指标中,二尖瓣口血流E峰流速(MVE)、二尖瓣口血流E峰和A峰流速比值(MVE/MVA)、肺动脉瓣口流速(PAV)、左室后壁增厚率(△D%)等指标与年龄无关;而二尖瓣口血流A峰流速(MVA)、三尖瓣口血流A峰流速(TVA)、心率(HR)、左室短轴缩短分数(FS)、射血分数(EF)与年龄呈负相关;其余参数如主动脉内径(AOD)、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、主肺动脉内径(MPA)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、三尖瓣口血流E峰流速(TVE)、三尖瓣口血流E峰和A峰流速比值(TVE/TVA)、主动脉瓣口流速(AOV)则均与年龄呈正相关。3岁以上健康儿童在AOD、LAD、LVDd、LVDs、MPA、SV、CO、LVEDV、LVESV等心血管结构相关的测值上已经存在性别差异,女性测值小于男性,而心功能指标FS、EF性别之间差异无显著性。结论:小儿超声心动图各参数测值随年龄增长而变化,但有些指标与年龄无关,在实际应用时应加以注意,才能得出正确结论。     

实时三维超声心动图评估复杂型先天性心脏病心室收缩功能

目的观察实时三维超声心动图(RT3DE)评估复杂型先天性心脏病左、右室收缩功能的可靠性。方法复杂型先心病19例,男14例,女5例,年龄6个月～10岁,平均(2.65±2.46)岁。应用PhilipsSonos7500型超声仪(配X4矩阵探头)进行RT3DE检查,结合TomTec“4DCardioviewRT1.2”容积分析软件采样8平面法测定心室的收缩末期和舒张末期容量,计算每搏量。测值分别与磁共振和M型超声心动图描记(ME)的二、三尖瓣瓣环收缩期位移进行比较。结果RT3DE测量的左室每搏量[LVSV,(15.9±10.62)ml]和右室每搏量[RVSV,(12.42±4.69)ml]与磁共振测量的LVSV(16.56±10.64)ml和RVSV(13.96±7.96)ml均存在显著正相关,r值分别为0.98和0.75,P均小于0.05。RT3DE测定左室每搏量(12.67±10.10)ml和ME测定二尖瓣瓣环收缩期平均位移(8.17±1.92)mm之间的相关性显著,相关系数r=0.86(P<0.001);RT3DE测右室每搏量(11.83±12.02)ml和ME测定三尖瓣瓣环收缩期位移(11.04±3.06)mm两者亦存在显著正相关,相关系数r=0.88(P<0.001)。结论RT3DE可准确测定复杂型先心病左、右室的每搏量,进行可靠评估左、右室的收缩功能。     

实时三维超声心动图诊断小儿先天性心脏病的应用研究

目的评价实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断小儿先天性心脏病(先心病)的可靠性。方法2004年3月至2004年7月复旦大学附属儿科医院心血管中心诊治的各种先心病患儿62例,其中男23例,女39例,年龄16d至12岁4个月。应用Philips/SONOS7500超声诊断仪,采用VanPraagh“节段分析法”和局部解剖学的剖视方法进行RT-3DE检查,以心血管造影和(或)手术诊断为金标准,与二维彩色多普勒超声心动图(CDE)检查结果进行比较。结果62例均获得较满意的三维容积图像,在心内解剖结构及近心端大血管走行方面能提供更丰富准确的空间解剖信息。RT-3DE在主要畸形的诊断方面与CDE一致率达98.4%。RT-3DE修正或补充CDE的诊断6例(9.7%)。结论RT-3DE能对各种小儿先心病做出更准确的诊断。