不同剂量肺表面活性物质联合NIPPV在足月新生儿NRDS治疗中的应用评价

目的探讨不同剂量肺表面活性物质(PS)联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)在足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的疗效及安全性。方法选取2019年7月至2021年9月连云港市第一人民医院收治的92例足月NRDS新生儿为研究对象,随机分为研究组和对照组各46例。研究组予以高剂量PS(200 mg/kg猪肺磷脂注射液)联合NIPPV治疗,对照组予以低剂量PS(100 mg/kg猪肺磷脂注射液)联合NIPPV治疗,比较两组患儿治疗24 h后的临床疗效、氧代谢指标[吸入氧浓度(FiO_(2))、氧合指数(OI)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV;)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、供氧时间、PS重复给药次数、住院时间及不良反应。结果研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05);治疗后两组患儿的OI水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(t=15.730,P<0.05);治疗后两组动脉二氧化碳分压水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(t=4.289,P<0.05);治疗后两组FEV;/FVC及PEF水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组(t值分别为12.894、2.842,P<0.05);研究组供氧时间、PS重复给药次数及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.834、7.133、9.384,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于低浓度(100 mg/kg)PS给药,高剂量PS联合NIPPV治疗NRDS患儿,更有助于改善患儿氧合指数、调节肺功能指标,临床疗效优越且安全性良好。     

振幅整合脑电图联合头颅磁共振定量指标对中晚期早产儿近期神经发育预测价值的前瞻性研究

目的 探讨振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG）、头颅磁共振成像（cranial magnetic resonance imaging,cMRI）的定量指标双顶径（biparietal width,BPW）、两半球间距（interhemispheric distance,IHD）与中晚期早产儿近期神经发育的关系。 方法 前瞻性选择2018年9月至2020年4月入住新生儿重症监护病房的104例中晚期早产儿为研究对象,在生后72 h内采用Naqeeb法及睡眠-觉醒周期（sleep-wake cycling,SWC）进行aEEG评估;在矫正胎龄37周时完成cMRI检查,并在T2冠状位测量BPW和IHD;矫正月龄6月龄时采用0~6岁儿童发育筛查测验（Developmental Screening Test for Child Under Six,DST）随访神经发育,并根据发育商（development quotient,DQ）分为DST正常组（≥85分,78例）和DST异常组（DQ<85分,26例）,分析比较两组间各指标差异,以及aEEG和cMRI的关系。 结果 DST异常组aEEG正常率、SWC成熟率低于DST正常组（P<0.05）;与DST正常组相比,DST异常组的IHD偏大、BPW偏小（P<0.05）。不成熟的SWC、aEEG异常、较大的IHD是DST异常的危险因素（P<0.05）,较大的BPW是DST异常的保护因素（P<0.05）。 结论 中晚期早产儿生后72 h内的aEEG、矫正胎龄37周时cMRI定量指标BPW和IHD可能影响其矫正月龄6月龄时的神经发育结局。