口服碳酸饮料联合胃镜治疗儿童植物性胃石的临床分析

目的探讨儿童胃石症的成因及其治疗方法。方法总结我院19例胃镜确诊为植物性胃石症的患儿，行碎石取石术，初次取石成功8例，失败11例。初次取石失败的11例患儿均采用口服碳酸饮料2周、500～1000ml/d，2周后复查胃镜评估治疗效果。结果19例植物性胃石症患儿中初次碎石、取石成功8例；失败的11例患儿采用碳酸饮料口服2周后7例胃石完全溶解，4例胃石明显变小变软，复查胃镜时予圈套器成功取出3例、失败1例，再次采用异物钳破坏胃石表面结构后继续口服碳酸饮料1周（500～1000ml/d），复查胃镜胃石消失。结论儿童植物性胃石症的形成原因与食用高鞣酸水果有关，胃镜下治疗目前仍是首选。初次碎石、取石失败者建议采用碳酸饮料口服联合胃镜下碎石、取石的方法，该方法患儿依从性好，经济负担轻，疗效显著，安全性好，可避免手术，值得临床推广应用。     

嵌顿性食管异物一例

患儿,女,3岁,入院前20d无明显诱因出现恶心,进食即呕吐,非喷射状,为胃内容物,就诊当地医院,x线胸片未见异常,给予抗感染对症治疗2周后仍有间断呕吐。否认不沽饮食史,无发热、腹痛、腹泻症状。患儿系第1胎第1产,     

真菌性食管炎一例

患儿,男,5岁,因“反复发热伴皮疹1个月”入当地医院诊治,入院后血常规提示白细胞（5.8 ～ 16.9）×109/L,中性粒细胞百分比（62.5～81.3）％,CRP 28 mg/L.类风湿因子、结核菌素试验、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗HIV、血培养均阴性.X线胸片、腹部B超、心脏彩超未见异常.骨髓涂片提示增生性骨髓象.诊断为反复上呼吸道感染、病毒疹,先后给予头孢曲松钠、阿奇霉素、利巴韦林输液治疗15d,患儿仍持续发热,伴皮疹加重及关节痛,诊断幼年类风湿性关节炎,给予甲强龙20 mg静脉滴注,1次/d,5d后患儿热峰下降,出院后继续口服泼尼松治疗,体温正常.     

重组干扰素α1b治疗小儿病毒感染性腹泻的疗效研究

目的评价重组干扰素α1b治疗小儿病毒感染性腹泻的疗效。方法选取从2013年2月至2014年2月于我院接受治疗的492例病毒感染性腹泻患儿作为病例资料,随机分为研究组和对照组两组,每组各246例。其中对照组患儿未给予任何抗病毒治疗,研究组患儿采用重组干扰素α1b进行治疗,观察记录两组患儿治疗前后止泻时间、退热时间、住院时间以及疗效并进行比较。结果研究组患儿的退热时间、止泻时间、住院时间均少于对照组,差异均有显著统计学意义（P＜0．01）;治疗后研究组患儿总有效率为82．5％,对照组为43．5％,两组比较差畀有显著统计学意义（P=0．000）。结论重组干扰素α1b治疗小儿病毒感染性腹泻效果显著,患儿住院时间短、不良反应少,适合临床推广应用。     

纤维支气管镜在小儿气管支气管异物诊治中的应用

应用硬质气管镜(简称硬支镜)治疗气管和一级支气管异物可获得满意效果[1-2].对于异物较小或硬支镜不能达到部位的支气管异物,纤维支气管镜(纤支镜FB)操作简便,逐渐成为重要工具[2-3].现将本院采用纤维支气管镜(纤支镜)诊治的小儿气管支气管异物12例报告如下.     

急诊取婴儿上消化道异物回顾性分析

目的探讨急诊内镜下取婴儿上消化道异物的方法及预防措施。方法回顾性分析2010年至2014年我科因上消化道异物行急诊胃镜治疗的患儿资料,选取1岁以内年龄段病例进行归纳分析。结果共行婴儿急诊上消化道异物取出术16例,成功取出14例,10例异物在食管,4例在胃内,2例急诊胃镜未发现异物。结论急诊内镜治疗婴儿上消化道异物安全、有效,值得临床推广。     

异位胰腺二例

2013年8月至12月间电子胃镜检查偶然发现异位胰腺患儿2例.均为男孩,年龄分别为6岁、8岁.临床均表现为腹痛,无腹胀、恶心、呕吐.内镜下表现：均为大弯侧胃窦部近幽门处圆形黏膜隆起,直径约0.5 cm,黏膜表面光滑,中央呈脐样凹陷（图1）.根据内镜下典型表现初步诊断异位胰腺.联合成人消化科超声内镜检查提示：胃窦部黏膜下层局限性中-低回声,可见小囊样结构分布.明确诊断异位胰腺,经抑酸对症治疗后患儿腹痛症状缓解.目前2例患儿均在随访中,无腹痛症状,生活学习无影响.     

小儿过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关性

目的研究儿童过敏性紫癜(HSP)与幽门螺旋杆菌(HP)感染的相关性。方法选择从2011年5月至2013年9月于我院确诊的70例腹型过敏性紫癜患儿作为试验组,另选择60例健康小儿作为对照组,试验组患儿和对照组均采用尿素14C呼气检测方法检查HP感染情况,对试验组HP感染阳性患儿行胃镜检查,观察胃、十二指肠等病变情况。结果试验组的HP感染率65.7%,而对照组的HP感染率30.0%,两组HP感染率比较,差异有统计学意义(χ2=16.4874,P=0.0000),试验组18例HP感染阳性的患者中,17例患者在胃镜活检下发现胃黏膜病变,1例在胃镜活检下未发现黏膜病变。黏膜病变多表现为散在片状出血斑、糜烂出血等。发现十二指肠球部、降部病变发生率最高,胃窦、胃体其次、剩下依次为十二指肠水平部、胃底。结论 HP感染与儿童HSP发病有一定的相关性,HP感染阳性的HSP患儿存在不同程度的胃十二指肠黏膜病变情况。