输卵管绝育术后异位妊娠9例分析

输卵管绝育术因其安全、可靠而为主要节育方法之一。通常绝育术有效率高 ,失败率低(1 5 %～ 1 7 1 % ) [1] 。国内 7省市综合资料报道失败率为 0 2 4%～ 0 5 8% [2 ] 。绝育术后发生的妊娠多为异位妊娠 (5 %～ 90 % ) ,并以输卵管妊娠最为多见[3] 。本文对输卵管绝育术后异位妊娠 9例进行分析。1　临床资料1 1　本院自 1 995年 4月～ 1 999年 1 2月共收治异位妊娠 1 2 7例 ,其中绝育术后发生异位妊娠 9例 ,占 7 0 8%。年龄 :2 6～ 42岁 ,平均34 6岁 ;孕产次 2～ 5次 ,平均 3 3次。1 2　异位妊娠发生年限及类型　绝育 5年内发生异位妊娠…     

后腹腔镜肾上腺手术并发症分析

目的分析后腹腔镜肾上腺手术并发症发生的原因以及预防对策。方法总结228例后腹腔镜肾上腺手术并发症的种类与例数,分析并发症发生的原因以及不同手术时期和手术方法所出现并发症的特点。结果228例手术共出现并发症23例,占10.1%,包括腹膜损伤12例、胸膜损伤2例、肾上腺中央静脉损伤3例、严重高碳酸血症2例、伤口感染3例、腹膜后血肿1例。其中2例属较严重的并发症(均为严重高碳酸血症,2/228,占0.9%),因上述并发症而中转开放手术或暂停手术的3例。初学者或开展新术式时发生的并发症17例,占77.3%(其中腹膜损伤9例、肾上腺中央静脉损伤2例、胸膜损伤2例、腹膜后血肿1例、伤口感染3例)。所有病人术后完全康复出院。术中出现并发症的病人术后住院时间平均为7.5d,比无并发症病人稍长(6.0d),两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺手术存在发生严重并发症的可能,需通过提高技术、熟悉解剖关系和总结经验来避免。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的发生与处理

目的 回顾性评价腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆管损伤的发生原因、损伤改变、处理方法及转归,以期减少胆管损伤的发生、避免引起严重后果。方法 对本院2002～2007年的910例胆囊病变病例在全麻下实施LC治疗,其中9例术中发生胆管损伤,对胆管损伤的发生原因、损伤程度、处理方法及转归进行回顾性分析与统计学处理。结果 910例实施LC治疗的患者其胆管损伤发生率0．99％（9／910）,9例均有胆囊区严重组织粘连。损伤表现分别为：右肝管撕裂1例,肝总管横断2例、撕裂1例,胆总管横断1例、撕裂1例、穿孔1例、部分夹闭2例。胆管损伤处理方法分别为：Ⅰ期胆管成形4例（端端吻合术2例、胆肠吻合术2例）、单纯T管引流2例、带蒂脐静脉瓣胆管缺损修补1例,3～6个月后行胆肠Ⅱ期吻合术2例。胆管损伤治疗后转归情况分别是：痊愈占77．8％（7／9）、反复胆道感染占11．1％（1／9）、死亡占11．1％（1／9）。结论 LC中胆管损伤发生率低、但后果严重,其发生与胆囊区严重的组织粘连密切相关,及时发现及正确处理胆管损伤可避免严重后果的发生。     

黄斑部脉络膜结核

自抗结核药物有效地应用于临床以来,结核的发病率逐年减少,尤其是眼部结核更为罕见。作者近年来收治了4例黄斑部脉络膜结核,现复习资料,报告如下: 临床资料 1.一般情况 4例中,男1例,女3例;年龄最小41岁,最大46岁,最低视力FC/10cm,最高视力0.4;右眼发病1例,左眼3例,均为单眼发病;OT试验:2例强阳性,2例为阳性。     

超声软指标联合孕中期血清三联筛查出生缺陷的应用价值

目的探讨超声软指标联合孕中期血清三联筛查出生缺陷的应用价值。方法分析3 253例孕产妇的临床资料,所有孕产妇均经超声软指标诊断,并于孕15周~20周取外周血测定血清甲胎蛋白(AFP)、非结合型雌激素三醇(u E3)及人类绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)。以染色体核型或分娩后追踪结果为金标准分析超声和血清学指标筛查出生缺陷的效能。结果金标准共确诊11例出生缺陷,包括7例21-三体综合征,1例18-三体综合征及3例神经管缺陷。超声软指标单独筛查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为54.5%、97.4%、6.6%、99.8%及97.2%;血清三联检查上述指标分别为63.6%、98.9%、16.3%、99.9%及98.8%;超声软指标并联血清三联检查上述指标为54.5%、96.7%、7.8%、99.9%及96.6%;超声软指标串联血清三联检查上述指标为81.8%、99.3%、20.0%、99.8%及99.1%。结论超声软指标联合孕中期血清AFP、u E3及Free-βHCG筛查出生缺陷具有较高的临床应用价值。     

临床护理路径在结核病区护理教学中的应用和分析

目的：临床护理路径在结核病区护理教学中的应用和分析探讨.方法：选取于2012年6月至2014年6月在我院结核病区进行实习的60例护士,按照随机分组方式将其分为实验组和对照组.对照组30例护士进行传统的临床带教方法开展教学活动,实验组的30例护士进行临床护理路径的带教方法开展教学活动,临床观察对比两组护士的教学结果.结果：实验组护士的基本知识得分和操作技能得分分别是（95.35±3.18）分和（96.42±2.11）分;对照组护士的基本知识得分和操作技能得分分别是（79.56±4.33）分和（82.15±2.57分）;两组结果有显著性差异（P〈0.05）,有统计学意义.结论：临床护理路径开展有关的结核病区护理教学活动具有更好的指导作用,能够全方位地提高护理人员的理论知识和操作技能,这对于以后护理工作的开展具有很大的帮助,值得在临床上推广应用.     

经尿道射精管切开术治疗射精管梗阻的效果(附60例报告)

目的：探讨经尿道射精管切开术（transurethral resection of ejaculatory duct, TURED）治疗射精管梗阻（ejaculatory duct obstruction, EDO）的效果。方法：2004年10月至2010年10月期间收治60例EDO患者,常规采用精液分析、精浆果糖和经直肠超声检查对其进行诊断,必要时行输精管造影检查。60例EDO患者均行TURED治疗,术后随访其疗效。结果：60例EDO患者的精液量为0.2~3.5 mL,平均(1.10±0.76) mL,pH值5.8~7.6,平均6.5±1.4;精浆果糖为一次射精0~51.4 μmol,平均为(5.86±2.19) μmol。经直肠超声检查结果为：单纯射精管扩张者15例,前列腺囊肿6例,单纯双侧精囊扩张10例,单侧精囊扩张4例,精囊扩张并射精管扩张10例,精囊扩张合并前列腺囊肿5例,单侧精囊扩张并对侧精囊发育不良或缺乏2例,精囊扩张并射精管扩张和钙化3例,单侧精囊扩张并射精管扩张和对侧精囊发育不良或缺乏5例。所有患者均完成手术,术后随访6~78个月。60例EDO患者行TURED术后,51例(85.0%)精液检查有不同程度的改善,16例(26.7%)妻子妊娠。结论：TURED是治疗EDO的一种简单、微创和有效的方法。