脑膜瘤多次术后复发并恶变的靶向治疗分析:附1例报道并文献复习

目的 探讨脑膜瘤术后复发并恶变的靶向治疗效果。方法 回顾性分析1例鞍区脑膜瘤的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 52岁男性,因鞍区脑膜瘤切除术后13年伴视力进行性下降3年于2020年5月12日入院;2007年首次手术近全切除鞍区肿瘤,术后病理示脑膜瘤（WHO分级Ⅰ级）;2009年复查MRI显示肿瘤明显增大,2009~2018年共行6次伽玛刀治疗;2019年复查MRI显示肿瘤无增大;2020年复查MRI显示肿瘤再次明显增大,再次手术全切除肿瘤,术后病理示不典型脑膜瘤（WHO分级Ⅱ级）,6个月后肿瘤再次复发,根据基因检测和类器官培养的药敏结果,选择舒尼替尼进行靶向治疗（37.5 mg,1次/d,持续4周,停药2周）;靶向治疗6个月复查MRI显示肿瘤缩小,但9个月时复查MRI显示肿瘤增大,病人拒绝继续靶向治疗,神志清楚,双目失明,能搀扶行走。结论 脑膜瘤术后复发并恶变时,靶向治疗短期内可缩小肿瘤体积,长期效果有待继续研究。     

发育性髋脱位股骨头表面应力变化的实验研究

目的 通过动物模型,探讨发育性髋脱位股骨头表面应力的变化及对前倾角改变的影响.方法 7只西藏小型猪,通过手术制作出左髋关节髋脱位模型,右侧作为对照组,术后即刻、术后1个月、3个月不同时间分别行骨盆X线检查,测量双侧sharp角及臼头指数,比较术后不同时间各项指标的差异.另分别于术后当天、术后1个月、3个月将实验动物行骨盆及下肢CT检查,收集数据,制作髋脱位三维有限元模型,分析实验侧股骨头表面与对照侧应力分布的变化特点.结果 术后当天实验侧较对照侧sharp角差异无统计学意义,术后1个月、3个月实验侧较对照侧sharp角增大,差异无统计学意义,术后当天、术后1个月、3个月实验侧头臼指数较对照侧减小,差异有统计学意义;同侧对比显示随着脱位时间的延长,实验侧sharp角逐渐增大,差异无统计学意义,头臼指数随着脱位时间的延长逐渐减小,差异有统计学意义.有限元股骨头表面应力分析结果提示:术后当天、术后1个月、3个月实验侧与对照侧股骨头内侧相同检测位点应力分布值比较,实验侧检测位点应力分布值增加,差异有统计学意义(P＜0.05);随着脱位时间的延长,实验侧殷骨头内侧相同观察点应力值不断加大,相同位点应力分布值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前倾角加大及股骨头及髋臼的变形是一个渐变的过程,或与股骨头表面应力分布改变有较大关系.提示在临床工作中早期发现早期手术、以及手术中纠正前倾角显得十分重要.     

miR-203通过靶向FABP4抑制肺癌细胞的转移

目的探讨脂肪酸转运蛋白4（FABP4）对肺癌细胞转移能力的影响并研究靶向FABP4 的miRNA。方法通过ELISA 和western blot 检测不同转移能力的肺癌细胞FABP4 表达情况。通过shRNA减少FABP4 表达或慢病毒过表达FABP4,观察 其对肺癌细胞转移能力的影响。通过miRNA数据网站预测靶向FABP4 的miRNA,并用Q-PCR检测其在不同转移能力的肺 癌细胞的表达情况。结果高转移能力的NL9980、H661、95C肺癌细胞中FABP4 的表达较低转移能力的L9981、A549、PC13 显著增加（P<0.05）。降低NL9980 细胞中FABP4 的表达,其转移能力被显著抑制（P<0.05）;而过表FABP4 后,A549 转移能 力显著增强（P<0.05）。miR-203、miR-361 和miR-539 在高转移能力的肺癌细胞中表达较低转移的显著减少（P<0.05）,并且 miR-203 抑制NL9980 细胞FABP4 表达的作用最强。过表达靶向FABP4 位点突变的FABP4 蛋白,可以显著减少miR-203 对 NL9980 细胞转移能力的抑制（P<0.05）。结论FABP4 可以促进肺癌细胞的转移;而miR-203 可靶向抑制FABP4 表达,进而 抑制肺癌细胞的转移。