儿童癫痫停药后复发的危险因素

癫痫是常见的神经系统疾病。我国癫痫患病率约7‰,据此推算全国有大约900万癫痫患者,其中大多数在儿童期起病。经过正规的抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)治疗后,60%~70% 的癫痫患儿预后良好,癫痫发作消失,具有正常的社会适应能力。癫痫发作临床控制后,继续服药可能给患儿带来生理、心理及经济负担,而停药有复发的风险。Specchio L M 等对28个研究所纳入的4 571例临床缓解期≥2年的患者进行随访发现,减药期间和撤药后复发的比例为12%~66%。撤药后12个月,尤其是6个月内复发率最高,之后逐步下降。1996年美国神经病学学会发布的癫痫撤药指南指出,儿童平均复发风险为31.2% ,而成人为39.4%。Verrotti A 等对168例癫痫发作控制2年以上的儿童进行随访研究发现,28.6%患儿在减量过程中或停药后复发,停药2年后癫痫复发的风险降低。目前,关于癫痫的病因、病理生理机制、自然病程还不完全清楚,因此,没有一个独立的因素能预测癫痫的预后。儿童脑组织呈动态发育过程,从新生儿、婴幼儿、学龄前到学龄期,不同年龄段的癫痫常具有与年龄发育相关的不同的电生理鄄临床特征,较成人更为复杂。所以,对长时间无发作的癫痫患儿,是否能成功停药需要考虑多方面的因素。本文从癫痫停药后复发的可能危险因素,包括癫痫病因、癫痫发作类型及数量、癫痫综合征、癫痫发作的严重程度、脑电图以及其他因素,包括撤药时机、撤药速度、性别、起病年龄、家族史、热性惊厥史等方面进行综述,以指导癫痫患儿规范停药,降低复发风险。     

间充质干细胞治疗支气管哮喘的动物实验作用机制研究进展

支气管哮喘是儿童常见的涉及免疫反应所致的以气道高反应、气道炎症、气道重塑为特征的慢性气道炎症性疾病。目前糖皮质激素和变应原特异性免疫疗法存在一定限制。许多动物实验结果证实,间充质干细胞(MSCs)可通过免疫调节作用减轻哮喘动物模型气道炎症、改善气道高反应、逆转气道重塑。因此,MSCs作为儿童哮喘有效治疗策略,具有很大的...     

光学表面成像系统SRS算法在非共面放疗中的技术性能评估

目的评估光学表面成像(OSI)系统立体定向放射外科(SRS)算法在非共面放疗中的精确性和稳定性。方法在治疗床不同公转角度下使用三套OSI系统对模体重复测量, 分析OSI对模体成像的精确性和稳定性。随机选取7例行单中心非共面放疗的多发脑转移瘤患者, 分析OSI用于患者成像的精确性和稳定性。稳定性定义为以0°锥形线束CT(CBCT)为"金标准", 治疗床从0°转到非零角度, 再转回0°时, 前后两次OSI测量的差值。精确性定义为OSI与CBCT(治疗床0°时)测量数据的差异。符合正态分布的计量资料以xˉ±s描述, 不符合正态分布采用M(Q)方式描述;前者差异比较用单因素方差分析, 后者用Kruskal-WallisH非参数检验分析。结果对于非共面, 模体和患者的平移精度分别为≤ 1.30 mm 和≤1.00 mm, 旋转精度分别为≤0.50°和≤0.60°, 平移误差均主要出现在左右和头脚方向。在稳定性方面, 模体平移和旋转的最大标准差分别为0.06 mm和0.06°, 患者平移和旋转的最大标准差分别为0.17 mm和0.19°。结论新型SRS算法虽对非共面的精度有所改善, 但仍不能满足颅...