儿童意外伤害原因分析及干预探讨

目的：了解本地区儿童意外伤害构成特点,提出可能的干预措施。方法：选择2003～2007年0～14岁儿童意外伤害住院病例做回顾性分析。结果：意外伤害占同期住院病例7．06％。意外伤害前5位分别是车祸（30．18％）、中毒（23．37％）、跌伤（17．94％）、击打（10．99％）、烧烫伤（6．26％）。学龄前儿童是意外伤害的高发年龄段。结论：意外伤害是儿童健康、生命的严重威胁,只有因地制宜,全社会参与,才可能降低意外伤害的发生率。     

经络导平联合小剂量硫必利治疗小儿多发性抽动症79例临床观察

多发性抽动症（multiple，tics，Mrn又称为Tourette综合征或抽动秽语综合征，是一种儿童期起病的以慢性、多发性运动性抽动伴有不自主发声为特征，病程超过1年的慢性神经精神疾病。近年来MT发病率呈上升趋势。本病病因及发病机制不甚明确，目前尚无特效的治疗方法．临床上以药物治疗为主。2008年9月——2011年8月我院儿科对在门诊就诊的79例小儿多发性抽动症息儿采用经络导平联合小剂量硫必利进行治疗，获得比较满意的疗效，现总结报告如下。     

妊娠期高血压综合征孕妇新生儿脐血血气分析的临床意义

目的 探讨妊娠期高血压综合征孕妇新生儿早期脐血血气变化及其对机体内环境的影响,评价产后脐血血气分析的临床意义.方法 选择97例妊娠期高血压综合征孕妇所生的101例新生儿作为研究对象,根据分度标准分为轻度组41例,中度组34例,重度组26例,另选择同期52例非妊娠期高血压综合征孕妇所生的52例新生儿作为对照组,两组新生儿均于娩出后第一次呼吸前抽取脐动脉血进行血气分析,测定pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、HCO3-、剩余碱,并于生后1min行Apgar评分.结果 重度组新生儿pH值、PaO2、HCO3-和剩余碱明显低于轻度组、中度组和对照组[7.16±0.18比7.25±0.09,7.22±0.11,7.29±0.08;（12.01±2.75） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（18.35±1.75）,（14.21±2.01）,（22.23±1.45） mmHg;（17.11±2.42） mmol/L比（19.82±3.85）,（17.32±3.21）,（22.56±3.38） mmol/L;（-9.15±0.32）mmol/L比（-7.95±0.60）,（-7.21±0.08）,（-6.76±0.03）mmol/L],而PaCO2明显高于轻度组、中度组和对照组[（61.84±32.93） mmHg比（54.48±12.82）,（58.38±15.32）,（51.66±10.52） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）.新生儿生后1 min Apgar评分和脐动脉血pH值呈正相关（P＜0.05）.在Apgar评分≤7分的65例新生儿中有37例出现酸中毒（pH值＜7.20）,发生率为56.92％（37/65）;在Apgar评分≥8分的88例新生儿中有11例出现酸中毒,发生率为12.50％（11/88）,比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 脐动脉血血气分析比Apgar评分客观,能直接反映妊娠期高血压综合征孕妇新生儿缺氧、缺血程度,并有助于判断新生儿预后.对妊娠期高血压综合征孕妇所生新生儿应常规行脐血血气分析,有宫内窘迫征象及出生低Apgar评分的新生儿应加强监护,尽早干预,以提高生育质量.     

基层医院门诊投诉原因分析及对策

目的:分析门诊投诉的主要原因和特点,制定相应的对策,提高门诊服务质量及患者满意度。方法:对我院2010年1月-2012年1月门诊患者有文字记载的投诉119例资料进行统计,回顾性分析。结果:门诊投诉的原因依次是:服务态度、医患沟通不到位、工作纪律、门诊流程不畅、医疗瑕疵或疗效不满意。被投诉部门依次是:窗口岗位、门诊医师、门诊护士、功能检查科室。结论:门诊投诉反映着患者的要求和门诊管理中的不足,应当引起门诊管理部门的高度重视。     

儿童意外损伤544例情况分析及干预措施

目的 了解儿童意外损伤构成特点及危险因素，提出可能的干预措施。方法 选择1999年1月1日～2002年12月30日，因意外损伤住院的0～14岁儿童为对象，对损伤原因及危险因素做回顾性分析。结果意外损伤占同期总住院病例6．71％，中毒是第一位损伤原因。意外死亡占同期总住院死亡病例的15．45％，交通事故是第一位死亡原因。意外损伤前5位分别是中毒(40．44％)、交通事故(23．16％)、坠落物砸伤(18．02％)、意外跌伤(7．90％)、烧烫伤(4．78%)。随年龄增长意外损伤逐渐增多，4～14岁占80．5l％；中毒农村多见，交通事故城市为主。结论 意外损伤是儿童健康、生命的严重威胁，原因是多方面的，只有因地制宜，全社会参与，才可能降低儿童意外损伤发生率、死亡率。     

儿童抽动障碍与病原微生物感染及其免疫的相关性

目的 探讨儿童抽动障碍(TD)与EB病毒(EBV)、人巨细胞病毒(HCMV)、肺炎支原体(MP)感染的相关性.方法 选择TD患儿49例为病例组.健康对照组为本院同期体检的健康儿童47例.检测二组外周血EBV DNA水平、咽拭子MP DNA水平及尿HCMV DNA水平,并检测血T淋巴细胞亚群及IgA、IgG、IgM水平.结果 病例组EBV、MP及HCMV的DNA检出率分别为22.49％、14.29％及6.12％;健康对照组分别为2.13％、2.13％及0,病例组显著高于健康对照组(Pa＜0.015).病例组CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+淋巴细胞比值分别为(34.71 ±4.62)％和0.96±0.22,较健康对照组[(40.02±2.53)％、1.31±0.07]显著降低(Pa＜0.05);CD8+[(36.28±3.95)％]较健康对照组[(30.65±6.51)％]显著升高(P＜0.01).而CD3+二组比较差异无统计学意义(P＞0.05).病例组IgG[(9.43±2.95)g·L-1]显著低于健康对照组[(16.23±3.13) g·L-1],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EBV、HCMV、MP等感染引起的免疫紊乱可能是导致儿童TD发生的因素之一.     

新玉贞散治疗儿童多发性抽动症临床观察

目的:观察新玉贞散治疗儿童多发性抽动症的临床疗效及不良反应。方法:将儿科门诊就诊的80例儿童多发性抽动症患儿随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组采用新玉贞散治疗,对照组采用盐酸硫必利治疗,治疗2月后停药,随访6月,观察2组临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组为62.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论:新玉贞散治疗儿童多发性抽动症疗效显著,且不良反应发生率低。     

小儿胃复安中毒12例报告

我院1994年6月～1997年12月共收治小儿胃复安中毒12例，报告如下。1临床资料本组男7例，女5例；年龄4个月～12岁。用药途径：肌注1例，口服11例。中毒症状出现时间：最短首剂后止，最长连眼3天后发病。至发病时累积量15mg～120mg。均出现阵发性强迫头颈后倾、斜颈、双眼上视。11例发作期间神志清楚。上、下肢肌震颤4例，昏睡、共济失调、表情淡漠、四肢酸痛、口角歪斜各卫例；急性胃炎2例，肠炎5例，上呼吸道感染3例，食欲不振、腮腺炎、脑炎各1例。既往均无类似病史。2例疑为脑炎者做脑育液检查正常。明确诊断后给予东连营碱001mg／（kg·…