肥胖儿童静息能量消耗的初步研究

目的　应用能量代谢仪测定肥胖儿童的静息能量消耗情况,以探讨安静状态下代谢水平与儿童肥胖的关系,同时比较各预测公式的准确性。方法　选取2014年7月至2015年9月在本院儿童保健科就诊的年龄在7～14周岁的儿童。应用间接测热法测静息能量消耗,应用生物电阻抗法测体脂、去脂体质量等体成分。以预测公式值与实测值误差在±10%之内为可以接受的“准确”,超过10%为“高估”,低于10%为“低估”。结果　共纳入研究对象72例,其中超重/肥胖组42例,平均年龄(10.4±1.7)岁,体质量指数(24.76±3.16)kg/m2;对照组共30例,平均年龄(10.4±2.0)岁,体质量指数(15.07±2.11)kg/m2。静息能量消耗以kJ/(kg·d)表示,校正性别、年龄的影响因素后肥胖组儿童每天静息能量消耗［(116.45±20.46)kJ/(kg·d)］明显低于对照组［(138.49±38.77) kJ/(kg·d)］(P=0.000)。各预测公式准确性尚无一致性定论,研究对象实测值与Harris-Benedict、Schofield、WHO、Mifflin、Cunningham、Liu、Jia公式完全符合的准确率分别为50%、47.6%、42.9%、47.6%、33.3%、42.9%、40.5%。结论　肥胖儿童静息能量消耗低于正常儿童,与间接测热法比较,各预测公式准确性均较差。     

三甲中医院开展文化学科建设的体会

目的：探讨和研究三甲中医院开展文化学科建设的管理效果及体会,以提高老年科患者的护理效果。方法：选择2020年1月—2022年1月的148例慢性阻塞性肺疾病合并压力性损伤患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组应用常规西医护理措施,观察组应用中西医结合护理措施,比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者在心理健康状况、身体健康功能、运动能力等方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的焦虑评分、抑郁评分等,均显著低于对照组(P<0.05)。干预前两组患者的mMRC呼吸功能水平评分比较差异不显著,干预后观察组患者mMRC呼吸功能水平评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。结论：中医院老年科应用中西医结合护理措施后有助于开展文化学科建设,且患者的生活质量、焦虑以及抑郁等负性情绪、肺功能水平、护理满意程度均有所提升,具有显著的应用效果。     

早产儿新生期反复操作性疼痛与幼儿行为发育的关系

目的 观察出生时有过反复操作性疼痛的早产儿在幼儿时期的行为发育情况,以及与父母养育环境的关系,分析新生儿期疼痛对机体产生的远期影响。方法 选取出生后在南京医科大学附属儿童医院NICU住院的早产儿25例为早产儿组;选取同时期出生的足月健康儿童38例为足月儿组。于2岁时进行随访:父母填写自制问卷,包括一般情况,简式育儿压力量表和2~3岁儿童行为量表;同时对幼儿进行体格测量,Gesell智能发育检查。同时查阅早产儿组在NICU住院期间的病例资料,特别是致痛性操作的次数和类型,与幼儿期的行为发育相关性分析。结果 早产儿组Gesell发育评估的五个能区的发育商数(DQ)均明显低于足月儿组(P<0.05),并与NICU住院期间疼痛刺激次数,母亲育儿压力呈负相关,与母亲受教育时间呈正相关(P<0.05)。同时,早产儿组内向性行为的总分以及社交退缩和抑郁子项目的 得分均明显高于足月儿组(P<0.05),与母亲的育儿压力呈正相关(P<0.05)。结论 出生后经历NICU住院的早产儿在幼儿期比同期足月儿的认知水平降低,内向性行为增加;其中,认知水平的改变与早期经历的反复针刺性疼痛呈负相关。而母亲的育儿压力增加会加重不良结局。     

如何发现宝宝语言发育迟缓

当宝宝7～8个月开始发“dada”、“mama”等声音时,父母内心会感到无比幸福和骄傲,因为宝宝会说话了.但也有的宝宝1岁多了还不会叫爸爸妈妈,这让父母焦虑不安,但老人们总是安慰,没事,大一点就会说了.事实真的如此吗? 不同年龄阶段宝宝的语言形式     

基于LO2肝细胞作用安全性的南、北五味子油效应物质基础比较研究

目的 分析获得南、北五味子油的化学成分谱,评价二者对LO2肝细胞的安全性差异,阐述其潜在的物质基础。方法 利用气相-四极杆-飞行时间质谱(GC-QTOF-MS)技术和化学计量学,在系统分析鉴定南、北五味子油所含化学成分基础上,比较二者潜在差异标志物。体外培养LO2肝细胞,通过细胞形态学、CCK-8检测和流式细胞术,观察和检测南、北五味子油对肝细胞形态数量、增殖和细胞凋亡的影响。结果 通过GC-QTOF-MS获得南、北五味子油化学成分谱,共检测化学成分91种,其中南五味子油70种,北五味子油78种,共有组分57种,经OPLS-DA判别分析获得7个主要特征标志物。南、北五味子油对LO2肝细胞作用的安全性与剂量呈现显著差异性。北五味子油可抑制LO2肝细胞的增殖,细胞凋亡率呈浓度依赖性增加(*P<0.05),IC₅₀值为(1050±89.81)μg/mL,而南五味子油在达到4000μg/mL浓度下,对LO2肝细胞增殖仍无明显抑制作用,细胞形态和细胞凋亡率均无显著变化。结论 南、北五味子油对LO2肝细胞表现为显著不同的安全性,南五味子油的安全剂量远高于北五味子油,这与...     

内热针治疗兔激素性股骨头坏死的机制

背景:内热针疗法是将针刺疗法和热疗相结合的新型治疗技术,对激素性股骨头坏死有很好的临床效果,但作用机制仍不完全清晰。目的:探讨内热针疗法治疗兔激素性股骨头坏死的可能作用机制。方法:32只新西兰兔采用随机数字表法分为空白组、模型组、内热针组、冲击波组,每组8只。模型组、内热针组、冲击波组采用甲泼尼龙琥珀酸钠联合大肠杆菌内毒素造模。内热针组对兔臀部进行内热针干预,每周1次,每次20 min;冲击波组对兔臀部进行冲击波干预,每周1次,每次2000下;空白组和模型组不给予任何治疗。干预4周后进行实验兔采血及双侧股骨头取材,采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平;苏木精-伊红染色观察各组实验兔股骨头骨组织形态学变化并计算空骨陷窝率;免疫组织化学染色和蛋白免疫印迹法检测骨组织中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制剂1、基质金属蛋白酶组织抑制剂2的蛋白表达。结果与结论:①与空白组相比,造模兔出现摄食减少、精神萎靡、活动减少等表现;与模型组相比,内热针及冲击波治疗后实验兔的上述表现均明显改善;②与空白组相比,模型组的股骨头组织形态学明显恶化且空骨陷窝率升高(P<0.001);内热针组及冲击波组的股骨头组织形态学较模型组明显改善且空骨陷窝率降低(P<0.001);③与空白组相比,模型组的血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,内热针组及冲击波组的血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平明显降低(P<0.05);④与空白组相比,模型组实验兔股骨头组织中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9蛋白表达水平明显升高(P<0.001),基质金属蛋白酶组织抑制剂1、基质金属蛋白酶组织抑制剂2的蛋白表达水平明显降低(P<0.001);与模型组相比,内热针组及冲击波组实验兔股骨头组织中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9蛋白表达水平明显降低(P<0.001),基质金属蛋白酶组织抑制剂1、基质金属蛋白酶组织抑制剂2的蛋白表达水平明显升高(P<0.001);⑤结果表明,内热针可能通过调控基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂及血清炎性因子水平,促进坏死股骨头的修复,从而达到治疗早期激素性股骨头坏死的目的。     

新生儿疼痛对机体的近期和远期影响

新生儿对于疼痛是有意识也是有反应的.未成熟的早产儿和患病的足月儿生后早期经历的反复、多次、持续性致痛操作不仅引起新生儿近期行为、生理的变化,改变创伤激素水平和痛觉敏感性等,也会产生远期影响,重塑神经系统及疼痛系统,形成慢性疼痛综合征,干扰内分泌系统调节,并引起行为、认知、情感障碍等问题.     

注意缺陷多动障碍儿童的饮食行为和体格生长

  目的  探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit disorder and hyperactivity, ADHD)儿童体格生长和饮食行为的相关性，为ADHD儿童的管理以及给予饮食行为指导提供依据。  方法  采用方便抽样的方法，抽取2019年6—9月于南京医科大学附属儿童医院儿童保健科门诊就诊的703名4~13岁ADHD儿童进行调查。对所有儿童进行体格测量，按照BMI-Z评分将ADHD组儿童分为消瘦、正常、超重和肥胖4组，同时对ADHD儿童进行饮食行为问卷(Children’s Eating Behavior Questionnaire, CEBQ)评估，分析ADHD患儿的饮食行为情况与体格生长的关系。  结果  饮食行为评估显示，消瘦组ADHD儿童在过饱响应、进食缓慢、情绪性饮食减少食物逃避维度的得分均高于其他3组(F值分别为17.57，29.32，4.07，P值均 < 0.01)，肥胖组在食物响应、食物喜好、渴望饮料、情绪性过度饮食食物导向维度得分均高于其他3组(F值分别为24.54，47.44，2.96，5.85，P值均 < 0.05)。多元线性回归校正混杂因素后，过饱响应、进食缓慢与儿童BMI-Z呈负相关(B值分别为-0.05，-0.07，P值均 < 0.01)，食物响应、食物喜好、情绪性过度进食与儿童BMI-Z呈正相关(B值分别为0.04，0.09，0.05，P值均 < 0.05)。  结论  ADHD儿童情绪性进食、对食物喜好及响应程度过高与超重和肥胖相关，进食速度过慢、对饱食信号的高反应则与消瘦相关。临床治疗不仅要重视改善ADHD患儿核心症状，同时需要关注其饮食行为问题对体格生长的影响。     

尿毒症相关皮肤瘙痒的诊治经验

介绍沈宏春副教授治疗尿毒症相关皮肤瘙痒的临床经验。沈宏春认为,治疗本病应以"肺""皮"为论治关键点,采用汗法治以宣发肺气、开泄腠理、发汗祛风、燥湿止痒,并制定了治疗该病的协定处方——肤黄止痒汤,临床上用于治疗尿毒症相关的皮肤瘙痒患者,疗效显著。     

单餐大份量进食是儿童单纯性肥胖的饮食危险因素

目的了解儿童单餐摄食量与肥胖的关系,探索儿童单纯性肥胖的饮食危险因素。方法设计问卷,对202名超重肥胖儿童和209名正常体重儿童进行图片法食量评估、24h膳食回顾、饮食行为及家庭环境等调查。采用logistic回归方法分析儿童单纯性肥胖的饮食危险因素。结果肥胖儿童在单餐进食份量(P<0.05)、每日总能量(P<0.05)及供能营养素摄入量(P<0.05)上明显高于对照组,蔬菜摄入量则低于对照组(P<0.05)。食物图片法分析儿童食量的结果与24h膳食调查结果一致。多因素校正后的回归分析显示儿童肥胖与单餐进食份量(午餐OR=1.003,P<0.05、晚餐OR=1.002,P<0.05)、晚餐能量密度(OR=2.260,P<0.05)、蛋白质摄入量(OR=1.027,P<0.05)密切相关,与总能量及脂肪摄入量无关(P>0.05)。结论单餐大份量、高能量密度进食是儿童肥胖的饮食危险因素,食物图片法可以对儿童日常食量作出良好评价,结合食量及食物能量密度分析的方法能更全面地反映儿童肥胖发生的风险。