血栓通治疗老年早期糖尿病肾病疗效观察

对老年早期糖尿病肾病患者,采用血栓通治疗,并与对照组比较.结果治疗组与对照组比较,血液流变学各项参数水平指标、尿白蛋白排泄率及肾功能指标均有显著性差异(P＜0.05).结论血栓通是治疗老年早期糖尿病肾病较好药物.     

老年人医院获得性尿路感染菌群分类及耐药性分析

目的了解老年患者医院内获得性尿路感染致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况。为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾调查我院2002．12～2006．5老年医院获得性尿路感染患者的临床资料,分析病原学及细菌学特点,抗生素的耐药监测。结果共收集致病菌169株,其中革兰氏阴性菌116株（68．6％）．革兰氏阳性菌37株（21．9％）,真菌15株（8．9％）。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌检出率最高（37.3％）,其次为不动杆菌（8．3％）．22％的大肠埃希菌产超广谱β-内胺酰酶。革兰氏阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮加舒巴坦的敏感性最高,而对氨卞西林、环丙沙星、氨曲南的耐药率大都在50％以上。革兰氏阳性菌以葡萄球菌最多见（12．4％）,其次为肠球菌（5．9％）。革兰氏阳性菌对青霉素、克林霉素、红霉素、左氧氟沙星的耐药率多在60％以上,而对万古霉素敏感性高。结论老年医院获得性尿路感染以革兰氏阴性杆菌为优势菌株且耐药性日趋严重,对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮敏感性较高。革兰氏阳性球菌感染宜以万古霉素为首选。     

吡格列酮对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4的影响

目的观察吡格列酮对Ⅱ型糖尿病并发冠心痛（T2DM）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）的影响,并探讨其可能机制。方法随机选取T2DM合并冠心病患者60例,正常对照组30例。分别检测血清RBP4、肿瘤坏死因子（TNF-α）、脂联素、空腹血糖（FPG）和胰岛素（Ins）、体重指数（BMI）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指标,计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。再将60例T2DM并发冠心病患者分成吡格列酮治疗组28例和常规治疗组32例,吡格列酮治疗组用吡格列酮治疗8周,治疗前后均测定上述指标。结果①T2DM合并冠心病患者与对照组比较,血清RBP4水平增高（P〈0．01）;吡格列酮治疗组与常规治疗组比较,血清RBP4无差异（P〉0．05）。②应用吡格列酮治疗后,患者血清RBP4水平显著降低（P〈0．01）,TNpa、胰岛素水平下降（P〈0．05）,脂联素水平升高（P〈0．05）,IR明显改善。结论吡格列酮能降低T2DM并发心血管病患者血清RBP4水平,改善IR。     

糖尿病合并心力衰竭与心肌能量代谢障碍

糖尿病患者合并心力衰竭的发病率和死亡率是非糖尿病患者的4～8倍[1].老年糖尿病患者以心力衰竭住院已很常见,是需要处理的临床危急症,它不仅增加了临床医疗费用,更是老年糖尿病患者死亡的重要原因,需要进一步研究和探讨.     

父女高催乳素血症2例

1 病例报告 患者,女,33岁,女儿.因发现产后泌乳7年,伴月经减少2月,于2006年3月5日入院.查体:甲状腺未扪及肿大,胸廓无畸形,双乳房对称,未扪及包块,挤压性溢乳,双腋下未扪及副乳及肿大淋巴结.甲状腺功能无异常,肿瘤标志物:CEA(癌胚抗原):1.5 μg/L,AFP(甲胎蛋白):2.4 μg/L,CA19-9(糖类抗原19-9):12340 U/L,乙肝病毒标志物:HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-).     

深圳市宝安区1993～2002年职业病发病情况分析

目的　分析深圳市宝安区 1993～ 2 0 0 2年职业病发病和死亡情况 ,为做好职业病防治工作提供依据。方法　以 1993～ 2 0 0 2年诊断的职业病人为研究对象 ,分析职业病种类、患者年龄、性别、行业等构成特征 ,应用灰色关联分析法对职业病的发展态势进行量化比较。结果　 10年间共发生各类职业病和职业中毒 2 3 2例 ,女性居多 13 9例 (占 5 9 9% ) ,死亡 15例 ,病死率 6 5 % ,发病人数有逐步上升趋势。有机溶剂职业中毒所占的比例最大 (90 1% ) ,以正己烷和三氯乙烯职业危害为主 ,三氯乙烯致死人数最多 (11例 )。平均患病年龄 (2 4 1± 5 3 )岁 (16～ 42岁 )。职业中毒均发生在涉外企业 ,五金、电子、印刷、玩具及橡胶行业的比例最高。结论　三氯乙烯和正己烷等有机溶剂引起的职业损伤及矽肺是本区的主要职业危害 ,五金、电子、印刷、玩具及橡胶行业中的涉外企业应成为职业卫生工作的重点监控对象 ,女性及未成年工的职业卫生问题应引起重视     

经皮肾镜碎石取石术中、术后严重出血的列线图模型建立

目的 探讨经皮肾镜取石(PCNL)术中、术后严重出血的危险因素并建立其风险预测的列线图模型.方法 选取2018年1月至2019年6月该院泌尿外科诊治的363例上尿路结石行PCNL患者为研究对象,依据患者血红蛋白下降量分为出血组和对照组.采用logistic回归分析筛选PCNL术中、术后并发严重出血的独立危险因素,然后用纳入筛选的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证.结果 纳入的363例患者中,出血组119例,对照组244例.性别、BMI、糖尿病、结石位置、鹿角形结石、多发结石、手术时间、手术分期是PCNL术中、术后严重出血的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线对该模型预测效能进行评价,结果显示模型联合预测效能的曲线下面积为0.826,95％CI:0.782～0.870;将拟合出的logistic多因素回归模型,通过列线图实现模型的可视化,使用区分度和符合度校验此列线图的效能,结果显示随着BMI、糖尿病、结石位置、鹿角形结石、手术时间的增加,评分逐渐增加,严重出血发生的风险也逐渐增加.依logistic回归模型建立的列线图模型区分度好,模型的符合度好(C-index=0.807).结论 构建的列线图预测模型对PCNL发生严重出血具有较好的预测效能.     

老年2型糖尿病患者双源 CT 冠状动脉病变特点分析

目的：通过双源 CT 检查探讨老年2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法对我院539例行双源 CT检查存在冠状动脉病变的老年患者,分为糖尿病组与非糖尿病组,并对其检查资料进行分析,观察两组的冠脉病变特点。结果老年2型糖尿病患者冠状动脉病变程度更重、范围更广,多支及弥漫病变更多。结论糖尿病可促进冠状动脉病变的发生和发展,这在老年患者尤为明显。     

不同糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的比较研究

目的观察不同糖耐量人群胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)和胰岛β细胞功能改变的特点,为临床正确选择干预病变的靶点和治疗措施提供依据。方法对9922例初诊或疑诊为2型糖尿病(T2DM)患者的口服75 g葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)及胰岛素释放结果进行分析。根据空腹血糖(FBG)6.1 mmol/L和7.0 mmol/L及餐后2 h血糖(2 hPG)7.8 mmol/L和11.1 mmol/L四个切点将人群分为正常糖耐量组1362例(NGT组)、单纯空腹血糖受损组982例(I-IFG组)、单纯糖耐量减低组778例(I-IGT组)、联合糖耐量减低组1300例(C-IGT组)、空腹正常型糖尿病组250例(NFD组)、空腹受损型糖尿病组1186例(IFD组)、餐后正常型糖尿病组14例(NPD组)、餐后受损型糖尿病组332例(IPD组)、空腹合并餐后型糖尿病组3708例(CFPD组)。结果①稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)由小到大依次为NGT组、I-IGT组、NFD组、I-IFG组、C-IGT组、IFD组、IPD组、CFPD组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);NPD组与NGT组、I-IGT组、C-IGT组比较差异有统计学意义(P<0.05),与其他组差异无统计学意义。②胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)由小到大依次为CFPD组、IFD组、NFD组、IPD组、C-IGT组、NPD组、I-IGT组、I-IFG组、NGT组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。③校正IR影响后,胰岛β细胞分泌功能由弱到强依次为CFPD组、IPD组、IFD组、NPD组、NFD组、C-IGT组、I-IFG组、I-IGT组、NGT组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同糖耐量人群IR和胰岛β细胞功能具有FBG越高基础胰岛素抵抗越严重,单纯以餐后增高为特征的糖尿病患者并未表现出基础胰岛素抵抗,主要是早晚相胰岛素分泌缺陷,空腹相当时餐后血糖越高胰岛分泌功能越弱,即随着空腹、餐后糖代谢紊乱的不断进展,IR逐渐加重,胰岛β细胞分泌功能进行性减退。针对此特点进行个体化干预及治疗尤为重要。     

IGT及2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能变化的研究

本研究观察了真胰岛素 (INS)及前胰岛素 (PI)类在不同对象外周血中的变化 ,并采用自身稳定模型评估法(hom eostasis m odel assessm ent,HOMA) [1 ] 计算和比较了糖耐量正常 (NGT )、糖耐量低减 (IGT )或空腹血糖异常(IFG)、新诊断的 2型糖尿病 (T2 DM)患者的胰岛素抵抗(IR)和β细胞功能。一、对象和方法1.对象 :采用 1999年 WHO糖尿病诊断标准 ,对 16 3例观察对象进行对比研究。各组又按体重指数 (BMI)分为肥胖(含超重 )组 (BMI≥ 2 3kg/ m2 )和非肥胖组 (BMI<2 3kg/m2 )。将 NGT非肥胖组各测定值的 95 %或 5 %百分位数作…