新生儿严重脑室内出血连续腰穿的疗效

目的为了治疗和预防脑室内出血后脑积水的发生和发展,改善新生儿严重脑室内出血的不良预后。方法1989年以来,对19例在出生后早期经头颅B超诊断为严重脑室内出血（IVH）患儿进行了连续腰穿（LP）治疗。结果有效16例,自动出院1例,失败2例。有效率为84．2％。有效16例初次LP日龄为14．6±5．7d,疗程23．4±12d,平均LP次数9．3±4．7次,平均LP间隔期3．1±1．6d,平均每次放液量6．7±2ml,LP治疗后起效天数为10．1±7．8d。2例在连续LP的同时联用乙酰唑胺治疗亦取得显著疗效。16例平均随访月龄为3．2±1月,体格发育均正常,B超显示12例脑室形态正常,4例脑室呈稳定的轻度增大。失败的2例初次LP迟,初期LP间隔期延长为7－9d,放液量＜5ml。同期另有17例严重IVH患儿未予LP治疗。其中4例并发脑积水,5例自动出院,4例早期死亡,余4例其后脑室形态稳定。结论连续LP不失为治疗新生儿严重IVH实用安全有效的方法,LP疗效欠佳时可联用乙酰唑胺治疗。     

新生儿颅内病变头颅 B超、 CT及磁共振诊断特性比较

为了比较头颅B超（US），CT和磁共振（MRI）对新生儿颅内病变的诊断特性，应用头颅US，CT及MRI对新生儿颅内病变进行同步对照检查。结果：US对室管膜下囊肿（SEC）和脑内钙化的分辨率明显强于CT和MRI。US和MRI显示颅内出血或HIE后遗症的囊腔性病变较CT为好，尤MRI能清晰显示囊腔壁结构。US，CT和MRI对脑室增大，脑积水，脑实质萎缩以及脑发育不良等病变的分辨率基本相似，但US对脑皮质萎缩的诊断特异性较差，对颅内病变分布范围的整体显示不如CT和MRI，但对脑室增大的动态观察则方便易行。提示US，CT和MRI对诊断不同的新生儿颅内病变各具特点，各有利弊，临床应选择合适的方法，互补诊断，以进一步提高新生儿颅内病变的诊断正确率。     

美金胺、黄芪对新生大鼠脑缺氧缺血再灌注损伤的保护作用

目的 评价美金胺和黄芪对新生大鼠缺氧缺血再灌注损伤的脑保护作用。方法 通过夹闭新生大鼠双侧颈总动脉1h、缺氧2h，建立脑缺氧缺血再灌注损伤模型。将新生大鼠随机分成正常对照组、假手术组、缺氧缺血再灌注组(HIR组)、美金胺治疗组、黄芪治疗组、黄芪和美金胺联合治疗组，每组12只，于术后6h或48h处死。取耳间线前2mm水平做冠状位脑组织切片，通过脑组织病理检查及病理评分评估美金胺和黄芪的脑保护效果。结果 缺氧缺血可引起新生大鼠明显的脑病理改变，经单独或联合应用黄芪和美金胺后，新生大鼠的脑病理改变明显减轻，各治疗组病理评分均显著低于缺血再灌注组。结论美 金胺和黄芪对治疗新生儿脑缺氧缺血损伤可能具有一定的潜在意义，尤其两药联合治疗新生儿脑缺氧缺血损伤，有望获得更好效果。     

美金胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病的可行性瞻望

围生期窒息引起新生儿脑缺氧缺血可导致不可逆的组织损伤 ,从而引起一系列的神经系统后遗症。目前认为由N 甲基 D 天冬氨酸 (N methy1 D aspartate,NMDA)受体介导的细胞内钙超载引起的神经元兴奋毒损伤学说是脑缺氧缺血后神经元死亡的主要机制之一。并据此考虑应用NMDA受体的拮抗剂来治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤。本文就兴奋性氨基酸及其受体与缺氧缺血性脑损伤的关系作一介绍 ,并针对NMDA受体离子通道拮抗剂 美金胺 (memantine)在缺氧缺血脑损伤中的神经保护作用作一综述。　　一、兴奋性氨基酸及其受体　中枢神经系统广泛存在一些…     

经B超确诊新生儿脑室内出血41例临床分析

新生儿脑室内出血(IVH)是新生儿期危害最大的常见病之一,常引起新生儿死亡或存活者严重的后遗症。胎龄越小,IVH发生率越高,足月儿亦并不少见。头颅B超可早期诊断新生儿IVH,从而使IVH患儿获得及时诊治。本文对1997年上半年经头颅B超确诊为新生儿IVH的41例住院患儿进行     

血糖水平对缺氧缺血新生大鼠脑内GLUT3合成的影响

目的 探讨血糖水平对缺氧缺血新生大鼠脑内葡萄糖转运蛋白3(glucose transporter 3，GLUT3)合成的影响。方法 在成功建立了缺氧缺血合并高，低血糖新生大鼠模型的基础上，应用免疫组化方法定量检测新生大鼠脑内海马和皮质部位GLUT3的合成。结果 正常情况下GLUT3随日龄增加而合成增加；缺氧缺血可引起GLUT3合成在短期内明显增加，但在HI后期降至较低的水平；HI前低血糖使GLUT3合成在HI后期更进一步降低；HI前重度高血糖则可引起各时段GLUT3合成明显增加，尤其在HI后期仍保持一定的水平。结论 在缺氧缺血前预先补充足量葡萄糖，有可能在一定程度上提高脑内应对缺氧缺血的侵袭、改善缺氧缺血程度的能力。     

早产儿脑室周围白质软化的研究进展

在新生儿医学所有问题中 ,早产儿脑损伤及其预防尤为重要。早产儿脑损伤包括脑室周围白质软化 (PVL)、胚胎生发层基质 脑室内出血 (IVH)、出血后脑积水及其他一些脑损伤 ,如选择性神经元坏死及基底核丘脑损伤等 ,其中PVL和IVH最为重要。但IVH发生率近年来渐呈下降趋势 ,因而PVL已上升为早产儿脑损伤的最主要类型。PVL在早产儿的发生率约为 8%～ 2 6% ,在应用呼吸机的早产儿中 ,其发生率可高达 3 8%～ 60 % [1]。美国每年约出生 <50 0g的早产儿 570 0 0例 ,因受益于NICU的精心救治和护理 ,90 %早产儿可在新生儿期存活。在存活的早…     

iNOS抑制剂阻断由细菌脂多糖诱导活性小胶质细胞对少突胶质细胞前体毒性作用的研究

objective To explore the toxicity of LPS-induced activated microglia to preoligodendrocytes(preOLs)and the effect of 1400W,a selective inhibitor of inducible nitric oxide synthetase(iNOS),on the blockage of the toxicity.Methods Co-cultured micmglia and preOLs obtained from two-day-old Sprague-Dawley(SD) rats were divided into three groups:co-culture control group,co-culture LPS group and co-cultttre LPS plus 1400W group.After cultured ceils were induced by LPS (100 ng/ml)for 48 hours,the concentration of nitric oxide(NO) was measured by nitric acid-deoxidize-colorimetry,the level of peroxynitrite(ONOO-)was determined by immunocytochemistry,and the synthetic level of iNOS was deleted by Western blotting,respectively.The morphologic observation of apoptotic preOLs stained with Hoechst 33342/PI and the apoptotic rate of preOLs detected by flow cytometry were processed simultaneously.Data were analyzed with SPSS 11.0 software.Results Compared to co-culture control group,there was significant increase in levels of NO[(82.27±3.41)μmol/L vs(167.86±9.87)μmol/L,t=8.593,P<0.01],ONOO-[(6.14±1-1.27)x 107/L vs.(34.38±7.75)×107/L,t=5.892,P<0.01],and iNOS[(0.18±0.027) vs.(0.79±0.068),t=9.26,P<0.01] induced by LPS in co-culture LPS group,and with a higher apoptotic rate of preOLs[(6.73±1.39)% vs.(24.77±2.05)%,t:12.619,P<0.01].However.all levels of NO[(69.55±5.07)μmol/L,t=8.896,P相似文献   

未成熟脑白质缺血性损伤和谷氨酸异常信号传输

目的探讨缺血诱导谷氨酸异常信号传输对未成熟脑白质的损伤作用。方法分别制备2日龄新生大鼠少突胶质细胞(OL)前体氧糖剥夺(OGD)细胞模型和缺血型脑室周围白质软化(PVL)动物模型。于OGD后24小时,收集细胞及上清液,应用高效液相色谱仪测定OL前体胞外谷氨酸浓度,流式细胞仪检测胞内钙离子浓度以及OL前体凋亡率。新生大鼠于造模后第5天处死取脑,分别进行光镜下脑白质病理评估、免疫组化法检测髓鞘碱性蛋白(MBP)阳性成熟OL百分比以及电镜下脑白质髓鞘化评估。结果体外与无氧糖剥夺的正常组OL前体相比,OGD组OL前体胞外谷氨酸呈大量蓄积(P0.01),胞内钙离子浓度显著增加(P0.01),OL前体的凋亡率和坏死率亦明显增高(P0.01,P0.05)。体内与假手术(Sham)组正常新生大鼠相比,PVL组所有大鼠脑白质均显现轻度或重度的病理改变,脑白质内MBP阳性成熟OL明显减少,髓鞘亦形成不良,表现为髓鞘数目明显减少和髓鞘厚度明显变薄(P均0. 01)。结论未成熟脑白质具有与成熟脑白质相似的谷氨酸信号传输特点。缺血诱导未成熟脑白质内谷氨酸异常信号传输。     

努力提高我国早产儿脑损伤的诊断和防治水平

在新生儿医学的所有问题中,早产儿脑损伤及其预防为重中之重,其存活率和生存质量的改善是国际性的重点攻克目标。早产儿发生率在欧美国家约为10％～12％,我国早产儿发生率近年来呈上升趋势,由1998年的5．87％上升为2002～2003年的7．76％。早产儿是一组易引起不同程度神经系统发育障碍的高危人群,其常见脑损伤主要为脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）和脑室周围白质软化（PVL）。