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目的 探究舌黏膜与口腔黏膜镶嵌代尿道成形术在小儿尿道下裂多次手术失败患儿中的应用以及比较两者之间的疗效.方法 收集于2012年到2015年在我院接受黏膜镶嵌代尿道成形术的患儿62例,为再次手术来我院,均接受一次完成手术,其中包括舌黏膜镶嵌代尿道成形术患儿33例,年龄3.5～11.0岁,平均年龄(7.5±0.2)岁.接受手术的次数2～4次,平均(2.8±0.7)次.所取黏膜的长度2～6 cm,平均(5.1±0.2) cm,宽度0.5～1.5 cm,平均(1.2±0.2) cm.术后随访5个月～1年,平均(8.3±1.3)个月.29例患儿接受口腔黏膜镶嵌尿道成形术,年龄4.0～9.2岁,平均年龄(7.0±0.5)岁.接受手术的次数2～4次,平均(2.5±0.2)次.所取黏膜的长度2.0～5.3 cm,平均(4.5±0.1) cm.宽度0.5～1.5 cm,平均(1.0±0.1) cm.术后随访5个月～1年,平均1.3年.使用SPSS 18.0统计软件,两组并发症率的统计结果比较采用x2检验,其余计数资料比较采用t检验.结果 两种方法术后并发症统计:术前两组患儿间年龄、术前接受手术的次数、黏膜的长度及宽度差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访时间两组间差异无统计学意义(P＞0.05).舌黏膜组:尿道瘘2/33(6.0％),尿道狭窄1/33(3.0％),阴茎弯曲2/33(6.0％),并发症率5/33(15.0％),手术成功29/33(85.0％),HOSE评分(14.34±0.05)分,口腔黏膜组:尿道瘘2/29(6.8％),尿道狭窄2/29(6.8％),阴茎弯曲1/29(3.4％),并发症5/29(17.0％),手术成功24/29(83.0％),HOSE评分(14.28±0.12)分,经x2检验,两者各并发症率及手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05).术后评分HOSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舌黏膜与口腔黏膜镶嵌代尿道成形术在多次尿道下裂手术失败的患儿中取得了同样好的效果,并且舌黏膜镶嵌代尿道成形术更好的弥补了口腔黏膜的不足,为多次手术失败患儿提供了一种可靠的选择途径. 相似文献
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目的 探讨带蒂阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖技术在治疗尿道下裂病例多次手术后皮肤缺损中的适应证与疗效.方法 2014年2月至2015年1月,收集我院12例患儿,年龄5～15岁,平均8.4岁.均为外院多次尿道下裂术后失败患儿.为再次治疗入我院.所有患儿均接受口腔黏膜镶嵌尿道成形术一次完成手术.完成尿道重塑后,在阴囊皮肤血供解剖学的基础上,对于重度尿道下裂患儿经多次术后皮瓣遭严重破坏而不足的患儿,采用阴囊中缝皮瓣游离,转移覆盖于阴茎腹侧创面皮肤缺损处.结果 术后随访6～12个月,平均8.3个月,12例患儿全部获得随访,所有患儿皮瓣完全成活,无尿道瘘及尿道憩室,术后2周出现尿道狭窄1例.接受会阴尿道镜检查,确定为口腔黏膜与原尿道吻合口狭窄,扩张后治愈.长期随访患儿阴茎下弯矫正满意,尿道外口位于阴茎头正位,排尿通畅,无尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室等.阴茎及阴囊外观满意.结论 对于接受多次尿道下裂修补术后需要重新接受手术的患儿,由于多次手术对阴茎皮瓣破坏严重,再次行尿道下裂修补术时,我们选择游离带蒂阴囊中缝皮瓣覆盖新尿道,较传统上阴茎阴囊皮肤覆盖新尿道的张力较低,覆盖范围广并避免了皮肤的臃肿感.该手术方法简单,操作难度不高,成功率高,术后并发症少,外形美观,值得临床推广应用. 相似文献
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