肾母细胞瘤组织中KAI1／CD82的表达变化及意义

目的观察肾母细胞瘤组织中KAI1／CD82的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测48例份肾母细胞瘤组织和11例份正常肾组织中的KAI1／CD82蛋白。结果肾母细胞瘤组织中KAI1／CD82蛋白阳性表达率为50％,正常肾组织无KAI1／CD82表达。肾母细胞瘤组织中KAI1／CD82蛋白阳性表达率与肿瘤转移有关（P〈0．05）,与临床分期无关（P〉0．05）。结论肾母细胞瘤中KAI1／CD配表达升高。KAI1／CD82阳性表达率可以作为预测肿瘤是否转移的指标。     

小儿先天性超短段型巨结肠的外科治疗

目的探讨小儿先天性超短段型巨结肠的临床特点、诊断及治疗方法,提高诊治水平.方法对手术确诊的12例患儿的临床表现、影像学检查、直肠肛管测压、手术及病理诊断结果进行回顾性分析.结果 12例患儿均表现为迟发性排便困难,9例钡灌肠表现为阳性结果,3例表现为阴性结果;12例患者行直肠肛管测压时均表现为无内括约肌松弛反射,肛管压力升高.所有患者均行经肛门I期巨结肠根治术,术后病理确诊证实,11例恢复良好.结论小儿先天性超短段型巨结肠应尽早确诊,对3～5个月龄时开始出现的排便困难的小儿应考虑本病可能,直肠肛管测压可以确诊本病.经肛门I期巨结肠根治术是本病理想的根治途径.     

新生儿十二指肠梗阻诊治方法探讨

目的 探讨新生儿十二指肠梗阻的诊治方法与病理特点。方法 总结近10年来56例新生儿十二指肠梗阻的临床资料，对术前诊断、病理分型及治疗方法进行回顾性分析。结果 56例患儿术前均行X线腹部平片检查，51例行上消化道造影检查，28例行钡灌肠检查．22例行超声检查。56例患儿均在全麻下实施手术治疗，手术证实先天性肠旋转不良28例(50％)，十二指肠膜状狭窄、闭锁18例(32．1％)，环状胰腺8例(14．3％)，先天性异常索带2例(3．6％)。治愈52例，死亡4例(7．14％)。结论 术前X线检查是诊断新生儿十二指肠梗阻的有效方法，先天性肠旋转不良为首发病理类型，一旦确诊宜积极早期手术。     

先天性肛门直肠畸形术后便秘合并巨结肠的临床特点及处理

目的 总结先天性肛门直肠畸形术后顽固性便秘合并巨结肠的临床特点和治疗效果.方法 回顾性分析2005年8月至2010年7月收治的顽固性便秘合并巨结肠23例临床资料,男10例,女13例.首次手术年龄3 d至6岁,术前诊断均为中低位肛门直肠畸形.23例患儿均以肛门成形术后便秘就诊.下消化道气钡造影显示下端结肠及直肠扩张,无移行段,排钡延迟.本次手术年龄1岁2个月至15岁8个月.均采用Soave巨结肠根治术.结果 术前见肛门外观大致正常13例,外观正常合并直肠尿道瘘1例,肛门开口位置前移6例,瘢痕回缩2例,肛门外口狭窄1例.术中进入盆腔后即为扩张肠管,系膜增生增厚,肠壁血管增生粗大.13例单纯经会阴手术,10例经腹会阴手术,其中1例同时回肠末端造瘘.9例巨结肠切除同时,再次行肛门成形术,1例巨结肠切除同时行前矢状入路直肠尿道瘘修补术.病理检查15例切除肠管远近段,可见神经节细胞者,8例肠管远端无神经节细胞者,23例均见肌层增生肥厚,肌纤维变性,肌层排列紊乱.二次术后随诊肛门功能李氏评分5～6分.结论 先天性肛门直肠畸形术后顽固性便秘往往并发巨结肠改变,影像显示为肠管局限性扩张、僵硬和动力紊乱.采取手术治疗,切除病变肠管,做必要的肛门解剖缺陷修复,术后效果良好.

Abstract：

Objective To summarize the experience of diagnosis and treatment of intractable constipation in children with repaired anorectal malformation.Methods Between August 2005 and July 2010,23 children with a history of anorectal malformation (ARM) repair were diagnosed with intractable constipation,and underwent surgical treatment at this center.The patients,including 10 boys and 13 girls,underwent primary surgeries to repair low or intermediate type of ARMs.Their ages at the primary surgery ranged from 3 days to 6 years old.Physical examinations found normal appearance of anus on 14 children including 1 with rectourethral fistula,anus antelocation on 6,cicatricial retraction of anus on 2,and anal stricture on 1.The positive barium enema revealed the dilated distal colon and rectum without transition zones,and delayed barium transit time.The patients' age at the second surgery ranged from 1 year and 2 months to 15 years and 8 months old.Results Dilated distal colon and rectum,with increased intestinal wall and mesentery thickness as well as proliferated blood vessels,was found during surgery on all patients.However,no transition zone was observed.To remove the dilated intestine,transanal Soave procedure was performed on 13 children,and the other 10 underwent abdomino-perineal Soave procedure including 1 had additional ileostomy.Besides the megacolon resection,9 patients also underwent anoplasty,and rectourethral fistula was also repaired on 1 patient.At the distal end of the removed intestine,pathological examination revealed ganglion cells in 15 patients,and no ganglion cells in 8 patients.Hypertrophy,degeneration and derangement of the intestinal smooth muscle cells were also observed.After reoperation,patients' anal function was graded as 5 or 6 according to Lizheng's anal function scoring criteria.Conclusions Intractable constipation after ARM repair is usually caused by acquired megacolon.It can be cured by megacolon resection.     

金属硫蛋白在肾母细胞瘤中表达状况分析

目的　探讨金属硫蛋白 (metallothionein ,MT)在肾母细胞瘤中表达状况及术前化疗对其表达的影响。方法　本组病例 30例 ,其中术前化疗 12例 ,化疗 2周 10例 ,2周以上 2例。采用免疫组化检测技术对 30例肾母细胞瘤瘤体组织、10例瘤旁肾组织和 10例正常肾组织进行免疫组化染色 ,观察金属硫蛋白在各种组织中表达的状况。分析金属硫蛋白在肾母细胞瘤各组织类型中表达状况以及术前化疗对其表达的影响。结果　正常肾组织无MT表达 ,瘤旁肾组织镜下为正常肾组织 ,MT表达很强 ,瘤体组织较弱 ,相互比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。MT在瘤体各组织类型中的表达无明显差异 (P >0 .0 5 )。术前化疗组瘤体MT的表达高于术前化疗组 (P <0 .0 5 )。瘤体组织中MT阳性表达患儿预后优于阴性表达者。结论　肾母细胞瘤的发生对MT的表达可能有诱导机制 ,尤其对瘤体周围肾组织 ,而瘤体MT的表达可能不利于术前化疗 ,同时术前化疗可以诱导瘤体MT的表达。患儿预后与瘤体组织MT表达呈正相关。     

小儿睾丸及其附件扭转(附35例报告)

小儿睾丸及其附件扭转（附３５例报告）临沂市人民医院（２７６００３）陈常法解恒条逯元君１９８７年７月～１９９６年１０月，我院收治小儿睾丸扭转２４例、睾丸附件扭转１１例，现报告如下。１临床资料本组年龄１～１３岁，其中１～４岁１４例、５～９岁８例、１０～１...     

小儿隐匿阴茎的术式选择与疗效分析

目的　探讨小儿隐匿阴茎的术式选择 ,并进行疗效评价。方法　总结近 1 0年来 4 7例隐匿阴茎患儿的临床资料 ,结合临床分型对术式选择及疗效进行回顾性分析。结果　本组 4 7例中 ,轻型 9例 ,随访观察 ;38例中、重型患儿手术治疗 (阴茎体固定术 5例、改良Johnston术 1 2例、Devine术 2 1例 )。术后随访 6月～ 2年。结果表明 :对中型非肥胖患儿改良Johnston术优于阴茎体固定术 (t =1 4 .982 ,P <0 .0 1 ) ,改良Johnston术与Devine术的治疗效果无显著性差异。结论　正确认识隐匿阴茎各型的不同特点是治疗的关键。根据病情和临床分型而选择适当的术式 ,是治疗该类疾病的有效措施。手术最佳时间以 5～ 7岁为宜