2002年～2006年我院门诊患者药物咨询问题综合分析

对我院2002年~2006年门诊西药房药物咨询工作记录进行统计、分析。结果患者对心脑血管用药,呼吸、内分泌、消化系统药物,抗菌药物的咨询问题最多。咨询内容主要是药物的用法与用量、作用与用途、不良反应与注意事项等。结论药物咨询能促进患者合理用药,提高医疗质量,增进了患者满意度。     

开展输液处方审核分析,促进临床合理用药

对2008年7月～12月本院静脉药物配置室电脑接收的4个病区住院患者的全部输液处方中,经药师处方审核发现的存在不合理用药情况的373张处方进行统计、分析。结果开展输液处方审核与分析点评,药师参与临床用药与用药干预,提高医师药学知识与合理用药水平,是促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效的重要措施。     

母乳喂养婴儿体格发育及铁营养状况纵向观察结果分析

【目的】研究母乳及半固体食物引入时间对婴儿体格及铁营养状况的影响,为科学进行母乳喂养提供依据。【方法】采取前瞻性队列研究,实验组为母乳喂养婴儿,对照组为人工喂养婴儿,定期追踪随访两组婴儿喂养、体格及贫血等情况,进行分析比较。【结果】母乳喂养组6个月龄时身高、体重优于人工喂养组,差异有统计学意义(P0.05);4个月龄、6个月龄时贫血检出率分别为0.91%和17.76%,与人工喂养组比较,差异无统计学意义(P0.05)。母乳喂养婴儿满4个月开始添加与满6个月开始添加半固体食物,对婴儿身高、体重、Hb、MCV、MCH、SF无影响,差异均无统计学意义(P0.05)【结论】满6个月是半固体食物添加的适宜时间,母乳喂养未增加婴儿罹患缺铁性贫血的风险,孕后期充足的铁营养摄入是降低贫血风险的关键。     

药物服用时间的合理选择

正确选择药物的服用时间,合理用药,可提高疗效、减少不良反应。为方便医护人员了解、掌握各种药物的合适或最佳服用时间,加强对患者合理用药的指导,提高患者用药的安全、有效性,我们专门查阅我院常用药物的说明书、药学文献与专著,列举一些常用药物的服用时间,供临床用药参考。     

HLA部分相合父母供髓骨髓移植二次治疗重型地中海贫血

目的探讨同胞脐血植入失败的重型β地中海贫血患者,应用HLA部分相合父母亲骨髓进行第二次移植的效果。方法两例分别应用同胞HLA2个位点不合和全相合脐血移植的重型β地中海贫血患者,首次移植后均发生植入失败,前者表现为重型再生障碍性贫血,后者自体造血恢复。分别于首次移植13、12个月后,应用HLA部分相合的父亲、母亲骨髓进行第二次移植,观察临床疗效。结果一例重型再生障碍性贫血患者,应用HLA4个位点相合的父亲骨髓进行第二次移植,再次发生植入失败;另一例自体恢复者,应用HLA5个位点相合的母亲骨髓进行第二次移植获成功植入,现已脱离输血20个月。结论在选择合适的移植时机和预处理方案的前提下,父母供髓的二次移植对植入失败的重型β地中海贫血可起到有效的治疗作用。     

单倍体造血干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血

目的：目前仅有30％左右的重型β-地中海贫血患者能找到HLA全相合的同胞供者,使造血干细胞移植治疗该病受到限制。该研究通过探讨单倍体造血干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血的疗效,希望能够拓展供者源。方法：采用单倍体脐血或骨髓对10例重型β-地中海贫血患儿进行11例次移植。使用以羟基脲、氟达拉滨、白消安、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白为基础的预处理方案。结果：6例患者获长期稳定植入并脱离红细胞输注;2例短暂植入后排斥,其中1例恢复地中海贫血状态,另1例在移植早期死亡;1例行2次移植均未植入并出现移植后再障;1例未植入,出现再障,1年后恢复地中海贫血状态。8例植入者均发生急性移植物抗宿主病,仅1例发展为皮肤局限性慢性移植物抗宿主病。随访57.1（2.5～85.1）月,总体生存率90%,无病生存率为60%。结论：单倍体造血干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血能长期重建造血,在无HLA相合同胞供体时,可以作为造血干细胞移植治疗的一种选择。［中国当代儿科杂志,2009,11（7）：546-548］     

非亲缘性脐血移植受者的免疫重建

移植物抗宿主病（GVHD）和感染并发症是导致脐血干细胞移植失败的重要因素，脐血移植后早期免疫重建的缺陷与早期感染并发症发生有显著相关性。因此动态分析非亲缘性脐血移植受者免疫重建情况，可为临床防治感染及开展免疫治疗提供参考指标。     

重型β-地中海贫血患儿同胞脐血移植后造血与免疫重建分析

目的:分析重型β地中海贫血患者同胞脐血移植后的造血和免疫重建情况,评价同胞脐血移植治疗重型β地中海贫血效果。方法:2例患者移植后均为稳定骨髓植入,分别于移植后1,3,6,9 个月检测患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)、B淋巴细胞(CD19+ )和NK细胞(CD56+ )数量,动态分析脐血移植后患者的免疫重建。结果:2例患者移植后中性粒细胞绝对计数≥0.5×109/L的时间分别为第21天和第12天,血小板计数≥50.0×109/L的时间分别为第53天和第39天,血常规恢复正常时间分别为第71 天和第59天。T细胞亚群在6个月内均恢复正常;B细胞和NK细胞在3个月内均恢复正常。CD4+/CD8+ 比值恢复正常的时间分别为3个月和9个月。B细胞和NK细胞的恢复比T细胞快。2例患者均发生急性Ⅰ度移植物抗宿主病。结论:同胞脐血移植后患者免疫重建快且稳定,急性移植物抗宿主病程度轻。同胞脐血移植是根治重型β地中海贫血的有效方法。     

药物过敏皮试应注意的问题

过敏反应是某些药物如抗菌药物等的常见不良反应,常见症状为皮疹、荨麻疹、药热、血管神经性水肿、哮喘等,严重的反应可发生剥脱性皮炎、过敏性休克,甚至死亡.因此,临床上在使用能引发过敏反应的药物时,应当重视其过敏反应问题.为了防止药物过敏反应的发生,除了用药前了解患者既往药物过敏史以外,必要时进行药物过敏皮试是有效的预防措施.同时,为了提高过敏皮试的安全性和有效性,还应注意过敏皮试的相关问题.