小儿颈外静脉压与中心静脉压的关系

中心静脉压(CVP)是临床上常用的监测项目,它对监测右心功能极为重要,在实施输血输液方面通常具有指导意义。本文试图通过对颈外静脉压测定的分析,探讨它与CVP之间的关系,为小儿CVP的监测建立一种简便的方法。     

不同静脉注射速度对小儿罗库溴铵注射痛反应的影响

目的 观察静脉注射速度对小儿罗库溴铵静脉注射痛反应的影响.方法 全麻下择期手术患儿60例均分为两组,给予咪唑安定、氯胺酮,入睡后给予罗库溴铵0.6 mg/kg(浓度10mg/ml).A组注速≤3 s,B组注速60 s.采用加速度肌松监测仪监测肌松指标,观察罗库溴铵静脉注射痛反应、气管插管条件和肌松起效时间.结果 B组静脉注射痛反应的发生率明显低于A组(P<0.01);两组插管条件和肌松起效时间的差异无统计学意义.结论 缓慢静脉注射罗库溴铵能明显减轻罗库溴铵静脉注射痛,对气管插管条件和肌松起效时间无明显影响.     

二氧化碳气腹对婴幼儿呼吸生理的影响及呼吸管理

目的观察二氧化碳(CO2)气腹对婴幼儿腹腔镜手术中呼吸生理的影响并探讨手术中呼吸管理的要点。方法20例ASAⅠ~Ⅱ级行选择性腹腔镜手术婴幼儿,采用骶管阻滞加静吸复合麻醉;麻醉期间采用压力控制机械通气,调节呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在32~38mmHg。麻醉维持采用异氟醚吸入,丙泊酚、维库溴铵持续静脉输注。监测ECG、HR、BP、SpO2、PETCO2、中心静脉压(CVP)、胸肺顺应性(Crs)和脑电双频指数(BIS),并定时做血气分析。结果与气腹前相比,气腹后40min动脉血二氧化碳总量(TCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著增加(P<0.05);气腹后即刻、气腹后40min与插管前、插管后相比,HR显著下降,RR、气道峰压(Pmax)、PETCO2显著上升(P<0.05)。结论腹腔镜手术期间,气腹对婴幼儿呼吸生理具有比较明显的影响。     

格拉司琼用于小儿静脉镇痛时抗呕吐作用的观察

目的 比较盐酸格拉司琼和氟哌利多在小儿静脉自控镇痛（PCA）时的抗恶心呕吐作用。方法 先天性髋关节脱位矫治手术息儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组30例,两组均采用芬太尼12μg／kg,A组另加盐酸格拉司琼（50μg／kg）和咪唑安定（100μg／kg）,B组另加氟哌利多50μg／kg。术后4、12、24、48h观察患儿疼痛、镇静程度评分,同时监测呼吸、心率、血压、脉搏氧饱和度的变化,记录恶心呕吐、锥体外系症状（多汗、肌强直、眼球上翻等）等不良反应。结果 两组术后心率、血压、脉搏氧饱和度与术前相比,无统计学差异;两组镇痛效果和恶心呕吐的发生情况无统计学差异（P〉0．05）;B组有3例（10％）患儿出现较明显的锥体外系症状,与A组相比,有统计学差异（P〈0．05）。结论 盐酸格拉司琼由于其强效抗呕吐作用和无锥体外系副作用等优点,用于小儿静脉PCA优于氟哌利多,可安全用于小儿手术后镇痛。     

麻黄碱预防小儿脊麻所致血流动力学改变

脊麻是简单、易行的传统麻醉方法,已广泛应用于小儿麻醉,但其可引起比较明显的血流动力学改变。本研究旨在探讨麻黄碱是否能缓解小儿脊麻引起的血流动力学改变及其适合的临床剂量。     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿支气管异物取出术的麻醉处理方案.方法 回顾性分析112例小儿支气管异物取出术的麻醉处理.Ⅰ组,静脉注射丙泊酚,首剂量2 mg/kg,维持剂量4～8 mg·kg-1·h-1,辅以氯胺酮2 mg/kg;Ⅱ组,静吸复合麻醉,静脉注射氯胺酮2 mg/kg后,经面罩吸入七氟烷3%～4%;Ⅲ组,静脉注射τ-羟基丁酸钠50 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg,术中追加氯胺酮每次1 mg/kg;所有患儿入睡后均以1%地卡因在咽喉部作喷雾表面麻醉;分别记录各组术中屏气呛咳、脉搏血氧饱和度(SpO2)降至90%以下、硬质支气管镜退出气道、气管插管以及喉水肿或喉痉挛等的发生率和苏醒时间.结果 Ⅲ组屏气呛咳、支气管镜退管以及喉痉挛或喉水肿的发生率均显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P值均＜O.05).苏醒时间显著长于Ⅰ、Ⅱ组(P值均＜0.05).结论 小儿支气管异物取出术的麻醉选择以静脉注射τ-羟基丁酸钠、氯胺酮和1%地卡因局部表面麻醉为佳.     

ProSeal-LMA用于小儿先天性髋关节脱位矫治手术麻醉的临床观察

小儿先天性髋关市脱位矫治手术通常采用气管内插管全麻技术,但可能带来气管插管的某些严重并发症.喉罩作为另一种通气方式已被广泛应用于全身麻醉.我院十几年前于小儿使用普通喉罩(LMA),它具有置入前后血流动力学稳定的优点,但足在气道压增高或胸肺顺应性降低的情况下容易漏气,不易建立有效通气,而且造成胃肠胀气,也不能作胃部吸引[1].     

格拉司琼用于小儿静脉镇痛时抗呕吐作用的观察

目的比较盐酸格拉司琼和氟哌利多在小儿静脉自控镇痛(PCA)时的抗恶心呕吐作用.方法先天性髋关节脱位矫治手术患儿60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组30例,两组均采用芬太尼12 μg/kg,A组另加盐酸格拉司琼(50 μg /kg)和咪唑安定(100 μg /kg),B组另加氟哌利多50 μg /kg.术后4、12、24、48 h观察患儿疼痛、镇静程度评分,同时监测呼吸、心率、血压、脉搏氧饱和度的变化,记录恶心呕吐、锥体外系症状(多汗、肌强直、眼球上翻等)等不良反应.结果两组术后心率、血压、脉搏氧饱和度与术前相比,无统计学差异;两组镇痛效果和恶心呕吐的发生情况无统计学差异(P>0.05);B组有3例(10%)患儿出现较明显的锥体外系症状,与A 组相比,有统计学差异(P<0.05).结论盐酸格拉司琼由于其强效抗呕吐作用和无锥体外系副作用等优点,用于小儿静脉PCA优于氟哌利多,可安全用于小儿手术后镇痛.     

罗库溴铵不同剂量及给药方法在小儿静吸复合全麻中肌松效应的比较

罗库溴铵是目前临床起效最快的非去极化肌松药，在成人术中的应用日趋广泛；但在小儿全麻中的应用尚无定论。本研究拟比较罗库溴铵不同剂量及给药方法的肌松效应，探讨罗库溴铵在小儿静吸复合全麻中应用的合适剂量及给药方法。