2009至2012年上海市5岁以下儿童死亡评审情况分析

目的 了解上海市5岁以下儿童死亡的现状、原因及动态变化。方法 对2008年10月至2012年9月期间全市5岁以下儿童死亡资料及评审结果进行统计分析。结果 2009年至2012年本市5岁以下儿童死亡率各年依次为7．03‰、7．09‰、6．60‰、6．07‰。其中年龄方面,各年新生儿及婴儿死亡比例均较高,分别为65％～75％、30％～40％;性别方面,男女性别比稳定在1．5：1左右;户籍方面,非户籍人口死亡所占比（72．05％）高于本市户籍人口（24．33％）;在死因顺位方面,先天性心脏病、早产／低体重儿分别位居第1位和第2位,且其所占死亡比例略有上升趋势。结论 加强外来流动人口孕产期的保健管理与宣教、早期诊断及积极治疗先心病患儿、降低早产儿及低体重儿的发生,完善高危儿和危重儿的转运及救治措施等是控制上海市5岁以下儿童死亡率的关键。     

上海市7岁以下儿童智力低下流行病学调查

目的　为了解上海市智力低下的现状 ,探索危险因素 ,减少发生率 ,上海市儿童保健所于 1997年 5月首次进行 7岁以下儿童该病流行病学调查。方法　采用综合按比例整群抽样方法 ,在上海市所有的 2 0个区县抽取 6岁以下儿童数的 1 2 %为调查对象。诊断为智力低下儿童按 1:2进行配对病例 -对照研究 ,并用Logistic进行回归分析。结果　智力低下患病率 6 87‰ ,3岁组以下患病率明显低于 3岁组以上。市区、郊区患病率有显著性差异。智力低下的儿童神经精神发育明显落后于正常儿童 ,多因素分析最主要的危险因素是出生体重、新生儿期患病住院、新生儿吸氧抢救、新生儿期疾病、父母文化和父母患病。结论　轻度MR占 5 1 14 % ,与 1987年的 70 6 %相比 ,下降了 19 4 6 %。说明轻度智力低下经过干预可以接近正常。在危险因素的研究中发现 ,父母遗传素质起着主要的作用。对一些说话晚、走路晚的孩子要作为高危人群定期检查发现异常及早干预。加大优生优育宣教力度 ,增加妇幼保健的投入 ,减少智力低下的发生。     

链霉素过敏死亡1例

链霉素为氨基甙类抗生素,在临床上应用较广,常见的第八对颅神经毒性及肾毒性与剂量和疗程有关,及时停药与对症处理能恢复正常,但其引起的过敏性休克,呼吸麻痹等少见毒性反应乃至死亡并不多见,报道甚少.     

6～11岁注意缺陷多动障碍儿童行为问题分析

[目的]分析不同性别、不同年龄及不同智商水平注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disor-der,ADHD)儿童行为问题发生的特点和差异,为临床上ADHD的治疗和干预提供参考依据.[方法]对门诊符合DSM-Ⅳ诊断标准的321名ADHD儿童进行Achenbach儿童行为量表(CBCL)检查和瑞文标准推理测验(CRT),比较不同性别、不同年龄、不同智商水平ADHD儿童行为问题发生的特点和差异.[结果]ADHD男童在多动、违纪、攻击性方面行为因子得分显著高于女童,而女童在抑郁、社交退缩方面行为因子得分显著高于男童(P值均＜0.05).行为问题的检出率有随年龄增大而增高的趋势,其中在交往不良、多动、攻击性、违纪方面,9～11岁年龄组与6～8岁年龄组相比,差异有显著性(P值均＜0.05).智商优秀组、中间组、边缘组三组行为问题的发生率分别为71.8%,83.6%,100%,差异无显著性(P＞0.05),但边缘组和优秀组相比,差异有显著性(P＜0.05).[结论]ADHD儿童行为因子得分存在性别差异;随年龄增大行为问题有增加的趋势;智商边缘者更容易出现行为问题.     

注意缺陷多动障碍儿童用药依从性的影响因素研究

【目的】 研究注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童用药依从性的影响因素,以采取相应措施,进一步提高治疗依从性,改善ADHD儿童预后。 【方法】 2009年9月-2010年2月期间于上海市儿童医院儿保所门诊就诊的儿童,根据美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)初次诊断为ADHD、排除共病、就诊前未接受治疗,就诊后使用中枢兴奋剂治疗者,首次用药6个月后由家长填写自行编制的ADHD儿童用药依从性家长问卷,共随访642例,其中男514例,女128例。用χ²检验以初步筛选影响用药依从性的因素,进一步用Logistic回归分析影响用药依从性的主要因素。 【结果】 用药依从性好者占39.8%,影响用药依从性的主要因素依次为是否参加父母培训(OR=0.076,P<0.01)、担心药物副反应(OR=0.126,P<0.01)、人均月收入(OR=0.149,P<0.05)、服药次数(OR=0.201,P<0.05)、医疗费用支付方式(OR=0.262,P<0.05)和疾病分型(OR=4.000,P<0.05)。 【结论】 提高父母对ADHD认知水平,探讨ADHD社区服务的模式,有助于提高ADHD药物治疗的依从性。     

142例婴幼儿生长发育异常的脑超声检查

本文对1987年5月～1988年12月由儿保门诊检出,动作迟缓、智力异常或/及头围、肌张力改变的142例患儿,年龄3～24月,作脑部B型超声(简称脑超声)检查。共检出阳性59例,资料较完整44例,其中蛛网膜下腔轻度增宽20例,蛛网膜下腔增宽及侧脑室、Ⅲ、Ⅳ脑室扩大16例,侧脑室轻～中度扩     

尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的探讨尿微量自蛋白和血清胱抑素c检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法选择92例糖尿病肾病（DN）患者（观察组）和92例健康体检者（健康对照组）,采用颗粒增强透射免疫比浊法（PENA）测定尿微量白蛋白和血清胱抑素c的水平。结果DN观察组患者尿微量白蛋白和血清胱抑素c含量分别为3．93g／L和1．67mg／L,与健康对照组相比均显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿微量白蛋白和血清胱抑素c的含量可作为敏感性指标广泛用于早期糖尿病肾病发生的监测和诊断。     

外科患者术后低体温相关因素及其护理措施

通常医护人员只注意患者手术后体温是否升高,对体温在36℃以下者常未予重视。而外科患者术后体温偏低,不仅会使手术伤口感染率增加和住院时间延长,还会诱发其他并发症,如出血增加、四肢末梢循环障碍、代谢紊乱、免疫功能下降,甚至诱发心脏疾病。本文探讨了与术后出现低体温相关的因素,提出了相应的护理方法。1　临床资料临床观察术后患者83例,其中最大年龄81岁,最小年龄12岁。施行全麻者32例,硬膜外麻醉者51例。术后回病房内立即测量患者体温结果体温低于35℃者17例,35℃～36℃者38例,高于36℃者26例。2　原因分析2.1　麻醉药物可通过直接或…     

蛔虫病并发假性脑膜炎50例分析

蛔虫病是小儿最常见的寄生虫病之一,可影响患儿食欲和肠道功能,并发症多,严重时危及生命,临床并非少见。我院儿科1990年6月至1999年6月收治肠蛔虫病1098例,其中并发假性脑膜炎50例,现报道分析如下。