单联或二联抗生素治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析

目的 评价单联或二联抗生素治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效,以指导临床合理用药. 方法 回顾性分析2011年3月至2015年2月金华市中心医院小儿外科收治小儿急性阑尾炎663例,选取术中及术后病理明确复杂性阑尾炎共172例作为研究对象,根据术后选用不同抗生素方案分单联或二联抗生素(治疗组)和三联抗生素(对照组).记录患儿体温、血常规及C-反应蛋白、住院时间、术后并发症及抗生素使用时间等资料,并进行统计分析. 结果 治疗组和对照组在年龄分布、体温、白细胞及C-反应蛋白、抗生素使用时间、住院时间及术后并发症方面比较差异无统计学意义.虽然治疗组中依据脓培养结果更改抗生素例数多于对照组(7/66 比 1/106),但更改后抗生素治疗有效率两组均为100%,对临床结局无影响.术中脓液培养阳性率为72.09%(124/172),常见病原菌为大肠埃希菌(80.15%,105/131),铜绿假单胞菌(5.34%,7/131)和肺炎克雷伯菌(3.05%,4/131),两组脓液的细菌培养结果无差别.结论 单联或二联抗生素治疗小儿复杂性阑尾炎是可行的,对临床用药具有指导意义,可减少不合理的三种及以上抗生素联合治疗.     

腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析

目的: 总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法: 回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果: 81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例（3.7%）,其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例（1.2%）,术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例（1.2%）,经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例（3.7%）,经保守治疗后缓解。结论: 腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。     

多元化合理用药管控背景下儿科中药制剂管理情况分析

目的：探索多元化合理用药管控背景下的儿科中药制剂的管理情况。方法：研究对象为医院儿科2018年5月—2022年6月期间收治的患者，共计80例，入组患者在院接受治疗期间的治疗方案中均包括中药制剂。根据合理用药管控措施的应用将80例患儿分为对照着和观察组，每组40例。对照组接受常规合理用药干预，遵循中药制剂的合理应用基本原则，辨证用药，选择合适的剂量和给药方式，在用药过程中密切观察患者用药反应。观察组在对照组基础上接受多元化合理用药管控，将药学干预分别与临床管理、儿童体质分析、不良反应管理相结合。统计两组中药制剂不合理使用情况，综合评价两组药学管理质量。结果：观察组在适应证不当、疗程不当、用法用量不当、联合用药不合理、用药时机不当方面的不合理使用构成比均低于对照组(P<0.05)。观察组中药个体化给药方案制定、中药临床监护、中药处方点评、合理联用的管理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：多元化的合理用药管控模式更加注重对疾病的辨证过程，强调明确辨证后方才用药，同时以患者体质特点为基础的药学服务体现了个体化的给药方式，对不良反应的有效管理体现了药学监护的管理思想，是理...