药物外敷治疗膝骨关节病的研究现状

膝骨关节病已经成为威胁中老年人日常活动的常见疾病,目前关于药物外敷治疗膝骨关节病的验方主要有活血化瘀膏、清热拔毒膏、通络止痛凝胶、骨炎膏、鹤膝膏、花椒散剂、金黄膏、三黄膏.此文就以上8种验方及用法展开综述,并分析其作用机制.     

中西医结合防治儿童哮喘疗效观察

<正>支气管哮喘是以多种炎性因子过度表达或异常表达的气道高反应慢性炎症疾病,临床以急性发作与无症状间歇相间为特征,β2受体激动剂可迅速缓解急性发作症状,但存在停药后反复发作的不足。糖皮质激素被     

单纯性肥胖儿童心脏功能变化初探

【目的】观察单纯性肥胖儿童心脏结构和功能的变化。【方法】对本市两所中小学校1 653名学生进行儿童单纯性肥胖症筛查,以中国肥胖问题工作组推荐身高标准体重法体质指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m2为切割点,34例被确认为儿童单纯性肥胖,匹配同校、同性别、同龄、等高、BMI<24 kg/m2儿童作为对照,行彩色多普勒超声心动图检查。【结果】单纯性肥胖儿童左室收缩末期内径(LVDS)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)高于非肥胖儿童;LVPWT、IVST与BMI显著正相关(rLVPWT=0.724,rIVST=0.601,P=0.000);肥胖组二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)低于非肥胖组,舒张晚期峰值血流速度(A峰)高于非肥胖组,E/A比值减小。【结论】单纯性肥胖儿童存在左室肥厚和舒张功能不良,已经蕴含着成年心血管疾病的潜在危险因素。     

超声影像Tei指数评价单纯肥胖儿童心脏结构和功能

目的 观察单纯性肥胖儿童心脏结构的超声影像表现,价超声影像诊断单纯性肥胖儿童心脏功能变化的价值.方法 采用平行、对照、重复设计,择肥胖儿童60例作为研究组,配等数量同龄(±0.5岁)、同身高(±3 cm)、同性别正常儿童作为对照,彩色多普勒超声检查.结果 (1)单纯肥胖儿童左室收缩末期内径(LVDS)、左室舒张末期内径(LVDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量(LVM)高于正常儿童;(2)肥胖儿童二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A)高于对照组,舒张早期峰值血流速度(E)和E/A低于对照组;(3)肥胖组Tei指数、等容收缩期与射血时间比值(ICT/ET)、等容舒张期与射血时间比值(IRT/ET)均大于对照组,P＜0.01;(4)体重指数(BMI)与LVDD、IVST、LVPWT、LVM、A和Tei显著正相关,E负相关;(5)以心脏结构为因变量的多元回归分析显示:体重标化回归系数均大于身高标化回归系数,重是影响心脏结构形态最显著的变量.结论 单纯性肥胖儿童存在左心室肥厚,肥厚程度与体重显著相关.Tei指数是评价肥胖儿童左心室功能的较好指标.加强肥胖儿童的早期干预对降低成人心血管疾病的发病率、增进儿童健康有重要作用.     

川崎病冠状动脉损害的相关因素分析

目的 探讨川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素.方法 对1997-2008年禹州市三所医院确诊的145例CK患儿临床资料进行回顾性分析,采集性别、年龄、治疗情况、血清白蛋白、血沉、血小板数量、冠状动脉超声结果、心电图等临床资料.分为KD并发CAL组和非CAL组,进行单因素和多因素回归分析.结果 ①单因素分析显示:年龄,居住环境,发病到就诊住院时间,总发热天数,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)用量,IVIG疗程,血清白蛋白(ALB),血小版(PLT)与KD并发CAL 相关联(P＜0.01或 P＜0.05),②Logistic回归分析显示:年龄、ALB、PLT、发热天数进入的回归方程有统计意义.结论 年龄、ALB 、PLT、发热天数是KD冠状动脉损害的独立因素.     

新生儿急性呼吸窘迫综合征发病相关因素分析

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征（NRDS）发病的危险因素及预防策略。方法分析56例NRDS新生儿的病例资料,同时选择未发生NRDS的新生儿60例作为对照。结果 56例NRDS患儿中,治愈39例,好转15例,死亡2例。单因素分析结果显示,剖宫产、胎膜早破、出生窒息、羊水吸入、宫内窘迫、重症感染、低血糖、低1分钟Apgar评分、产前应用糖皮质激素和产后应用肺表面活性物质（PS）因素与NRDS发病呈显著相关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明：宫内窘迫（OR=3.300）、出生窒息（OR=3.293）、剖宫产（OR=3.000）、羊水吸入（OR=2.568）为NRDS发病的危险因素,而胎膜早破（OR=0.333）、产前应用糖皮质激素（OR=0.326）和产后应用PS（OR=0.310）是NRDS发病的保护因素。结论新生儿发生NRDS受多种因素影响,应采取有效措施预防各种危险因素,及时、正确的治疗可以降低新生儿NRDS发生率。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:对15例难治性肾病综合征采用霉酚酸酯(MMF)治疗,每次0.5～1.0 g,每日2次,检测24 h尿蛋白量、血清肌酐、血清清蛋白,疗程6个月.结果:治疗6个月后,24 h尿蛋白定量、血肌酐值明显下降,血清清蛋白升高,自身前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01);完全缓解8例(53.33%),部分缓解5例(33.33%),无效2例(13.33%),随访3～6个月,无复发病例.结论:霉酚酸酯能明显改善患者的肾功能,治疗难治性肾病综合征疗效肯定.     

川崎病冠状动脉损害的相关因素分析

目的探讨川崎病（KD）并发冠状动脉损害（CAL）的危险因素。方法对1997-2008年确诊的145例CK患儿临床资料进行回顾性分析,采集性别、年龄等、治疗情况、血清白蛋白、红细胞沉降率、血小板数量、冠状动脉超声结果、心电图等临床资料。分为KD并发CAL组和非CAL组,进行单因素和多因素回归分析。结果①单因素分析显示：年龄,居住环境,发病到就诊住院时间,总发热天数,静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用量,IVIG疗程,血清白蛋白（ALB）,血小版（PLT）与KD并发CAL相关联（P〈0.01或P〈0.05）,②Logistic回归分析显示：年龄、ALB、PLT、发热天数进入的回归方程差异有显著性。结论年龄、ALB、PLT、发热天数是KD冠状动脉损害的独立因素。     

儿童脓毒症致多器官功能不全综合征的临床分析

目的了解儿童脓毒症致多器官功能不全综合征(MODS)的临床特点及其对预后的影响。方法 2011年8月至2016年6月禹州市人民医院PICU病房收治脓毒症患儿204例,分析其累及器官的情况,随访终点事件(90d死亡或难免死亡),行趋势χ~2检验、多因素Cox比例风险回归和Kaplan-Meier法生存分析。结果 (1)204例脓毒症患儿共发生MODS者83例,发生率40.69%(95%CI:33.89%~47.48%);不同年龄患儿的MODS发生率分别是:2d至1个月68.75%(11/16),1个月至1岁55.10%(27/49),1~5岁39.62%(21/53),5~12岁32.61%(15/46),12~17岁22.50%(9/40),随着年龄的增大MODS的发生率逐渐降低(P0.05)。(2)累及器官的频次依次是肺61例(29.90%)、心52例(25.49%)、血液41例(20.10%)、神经36例(17.65%)、胃肠19例(9.31%)和肾12例(5.88%)。发生2个、3个、≥4个器官功能不全者分别为19例(22.89%)、46例(55.42%)和18例(21.69%)。(3)无MODS、2个、3个和≥4个器官功能不全患儿的90d生存率分别是87.6%、63.2%、41.3%和11.1%,Log Rank(Mantel-Cox)检验,χ~2=92.59,P=0.000。Cox比例风险回归校正了年龄、氧合指数等混杂因素的干扰后,MODS仍然是影响患儿预后的显著因素,MODS的HR=2.573,6.579,12.699,P0.05。结论低龄儿童是脓毒症并发MODS的高危人群,最易受累的靶器官是肺脏、心脏和血液。MODS独立影响患儿90d生存率,早期监测和预防MODS,切断MODS恶性循环,可望改善患儿预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病预后因素的Logistic回归分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的相关因素,加强临床防治的有效性和针对性。方法:采用病例对照研究方法,对142例HIE患儿的临床资料进行研究,详细记录患儿人口学因素、分娩情况、急性期症状表现、临床分度、CT分度等指标,随访死亡例数,以Gesell发育量表为测评标尺在(2.0±0.1)岁时进行运动神经发育商评分,匹配同期出生正常儿童30名作为参照。死亡和发育异常者为预后不良组,发育正常者为预后良好组,采用Logistic回归比较两组的暴露因素。结果:单因素分析显示:两组急性期临床分度、CT分度、出生10分钟Apgar评分、严重强直性惊厥、脑干症状、昏迷超过1周、反复呼吸暂停、中枢性呼吸衰竭、分娩医院的级别、早期智能干预存在显著统计学意义(P<0.01或P<0.05);多元Lo-gistic回归分析显示:CT分度、昏迷超过1周、中枢性呼吸衰竭、早期智能干预、出生10分钟Apgar评分≥7分患儿的OR值分别是2.764、3.482、3.714、0.376和0.315(P<0.05)。结论:CT分度、昏迷、中枢性呼吸衰竭、智能干预时间、出生10分钟Apgar评分是影响HIE预后的独立因素,对HIE患儿预后评估和临床治疗方案制定应充分考虑以上因素,最大限度地促进患儿健康发育。