婴幼儿毛细支气管炎诱导痰分析的临床意义

诱导痰液直接来源于气道的分泌物,能够反映气道炎症的真实状态,是一种安全有效、非侵入性的研究方法[1]。近几年在国内已陆续开展了诱导痰液在儿童与成人哮喘的研究与临床应用,但在婴幼儿中的应用的研究较少,为此我们随访观察70例毛细支气管炎(毛支)患儿3年,比较发展为哮喘与无     

诱导痰分析对预测毛细支气管炎转归的意义

目的观察首次喘息的毛细支气管炎(毛支)患儿诱导痰组分的变化,探讨诱导痰液炎性细胞及细胞因子在预测其转归的价值。方法用4.5%高渗盐水超声雾化法留取70例毛细支气管炎婴儿的诱导痰液,用荧光酶标法、ELISA方法检测诱导痰液中的嗜伊红阳离子蛋白质(ECP)、白介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ水平,台盼蓝染色和瑞氏染色计数嗜酸性粒细胞,随访观察3年。结果毛支发作3年后有24.3%(17/70)患儿发展为哮喘,其初发阶段诱导痰液中的嗜酸性粒细胞(EOS)、ECP、IL-4明显高于未发展为哮喘的单纯毛支患儿(P<0.01),而IFNγ-则明显低于单纯毛支患儿(P<0.01),差异具有显著性。结论对于诱导痰中存在ECP、IL-4、EOS显著增高的毛支患儿有发展为哮喘的可能,在其初发阶段应进行哮喘的早期干预治疗。     

学龄早期注意缺陷多动障碍儿童事件相关电位和行为问题的相关性

目的采用事件相关电位(ERP)技术和Achenbach儿童行为量表(CBCL)研究学龄早期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的认知特征,探讨ERP与儿童行为问题的相关性。方法 22例6~7岁ADHD患儿和年龄匹配的19例正常儿童纳入研究。ERP试验采用持续性操作测试(CPT-AX)任务,对Go和Nogo的N2、P3成分进行波幅和潜伏期的比较分析。CBCL量表由患儿家长填写,分析行为因子与ERP成分的相关性。结果 ADHD组ERP遗漏数明显高于正常对照组(10±8 vs 5±4,P0.05),而两组反应时间和虚报数比较差异无统计学意义(P0.05)。ADHD组ERP的Go-N2波幅明显低于正常对照组(-8±5μV vs-10±4μV,P0.05)。ADHD组多动、攻击问题检出率均为27%,违纪问题检出率为9%。攻击及违纪因子得分与ERP的Go-N2波幅呈负相关(分别r=-0.43、r=-0.48,均P0.05),多动因子得分与Go-P3潜伏期呈正相关(r=0.50,P0.05)。结论学龄早期ADHD儿童已出现注意执行功能受损趋势,但抑制功能缺陷尚不明显。学龄早期ADHD儿童多动、攻击及违纪问题与ERP相关。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿潮气肺功能检测及临床意义

对42例呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿(观察组)急性期、恢复期及20例正常组婴儿进行肺功能检查.结果 与正常组比较,观察组急性期呼吸频率(RR)升高,每千克体质量潮气量(Vt/kg)、吸呼时间比(tI/tE)、达峰时间比(tPTEF/tE)及达峰容积比(vPTEF/vE)下降(P<0.05,<0.01);与恢复期比较,RR、tI/tE、tPTEF/tE及vPTEF/vE有统计学差异(P<0.05);恢复期RR与正常组比较无统计学差异,但tPTEF/tE及vPTEF/vE仍有差异(P<0.05).提示RSV毛细支气管炎急性期肺功能主要表现为小气道阻塞性通气障碍,恢复期仍有小气道功能异常;潮气呼吸肺功能检查是判断其病情、评估疗效及预后实用和可靠的方法.     

婴幼儿哮喘患儿潮气呼吸肺功能改变的特征

目的观察婴幼儿哮喘患儿在发作期与缓解期的潮气呼吸流速——容量曲线测定结果。方法选择婴幼儿哮喘患儿40例,于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定（TBFV）。主要参数有：每公斤潮气量（VT／kg）、呼吸频率（RR）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、吸呼比（Ti／Te）、达峰时间比（TPTEF／TE）、达峰容积比（VPEF／VE）,并对30例哮喘患儿经正规吸入治疗1～3月的缓解期进行复查。观察其改善情况。同时对40例无呼吸道疾病的婴幼儿进行肺功能检测,作为正常对照。结果哮喘组的潮气量与正常对照组无显著差异,其他各指标差异均有显著性（P〈0．01）。哮喘组经1～3月治疗后,复查TPEF／TE,VPEF／VE显著上升,但与对照组仍有显著差异,未能恢复正常水平。结论潮气呼吸肺功能测定能反映出婴幼儿哮喘的病理生理特点,可成为呼吸系统疾病诊断的重要补充。     

诱导痰在急性毛细支气管炎中运用的安全性分析

1992年Pin等首先将痰液诱导方法用于支气管哮喘病人,以后许多学者对其进行了广泛的研究,但大部分受检者为成人和大于6岁的儿童,有关在婴幼儿中的运用报导较少,诱导痰对于儿童安全性仍存在争议。本文主要对诱导痰液分析方法用于急性毛细支气管炎（毛支）婴幼儿的安全性进行探讨。     

中性粒细胞、白介素-8和弹性蛋白酶在急性毛细支气管炎发病中的作用

目的 探讨急性毛细支气管炎(毛支)患儿气道中中性粒细胞、白介素8(IL-8)和弹性蛋白酶(NE)在发病中的作用及相互关系.方法 2006年11月至2007年4月常州儿童医院诊断为急性毛支的41例患儿和对照组8例为研究对象,其中急性毛支根据入院lowell评分为莺度组(≥10分,10例)和轻度组(<10分,31例),所有毛支患儿在急性期和恢复期以及对照组进行诱导痰的细胞分类检查和ELISA方法检测IL-8和弹性蛋白酶.结果 急性毛支患儿诱导痰细胞中中性粒细胞明显升高,急性发作期诱导痰中性粒细胞数明显高于缓解期和对照组,毛支患儿缓解期中性粒细胞数明显高于对照组(P均<0.05);急性毛支患儿诱导痰中IL-8、弹性蛋白酶浓度与对照组比较有明显升高(P均<0.01).结论 中性粒细胞在急性毛支发病中扮演重要角色,IL-8趋化中性粒细胞聚集于气道,中性粒细胞产生和释放弹性蛋白酶,三者相互影响,共同参与急性毛支的发病.     

小儿上颌窦炎 200例临床分析

小儿上颌窦炎在临床上较为多见,但由于其临床表现多变,易造成误诊误治。因此如何正确认识小儿上颌窦炎的临床表现,已成为早期诊断的关键。为此我们对2000年1月至2004年5月在本院门诊或病房诊断为上颌窦炎的200例患儿作一回顾性分析,现报告如下。     

布地奈德干粉剂治疗小儿哮喘40例疗效观察

目的　观察布地奈德干粉剂的疗效及安全性。方法　将82例哮喘儿童随机分成2组;治疗组40例,对照组42例,分别用布地奈德干粉剂和布地奈德气雾剂治疗6个月,每例均测PEFR。结果　治疗组有效率为97.5%,对照组为85.3 %,χ²=5.59,P<0.05,有显著性差异,两组PEFR在治疗前无显著性差异,治疗6个月后,治疗组峰流速值有明显上升(t=2.278,p<0.05)。结论　布地奈德干粉剂治疗儿童哮喘疗效好,安全性高,用药剂量小。     

乳胶凝集试验快速诊断轮状病毒肠炎的临床应用

轮状病毒(RV)是婴幼儿腹泻的主要病原,常引起流行.笔者用乳胶凝集试验检查了常州市儿童医院122例秋季腹泻婴幼儿的粪便标本,同时与聚合酶链反应(PCR)检查结果进行了比较,认为该方法简便、快速、特异性强.报道如下.