38例感染性心内膜炎的回顾性分析

目的；探讨感染性心内膜炎（IE）的病因，致病菌的变迁，早期诊断，抗菌素的选择和手术时机的把握等因素。方法：对1999年1月－2002年10月住院的38例IE患者进行分析。男23例，女15例，平均年龄32岁，病因包括风湿性心脏瓣膜病，先天性心脏病，心脏病术后，瓣膜脱垂等。内科治疗31例，均应用二联抗菌素治疗，手术7例，结果：分析显示，IE有逐年增加趋势，呼吸道感染为主要的诱因，IE最常见的并发症是心力衰竭和动脉栓塞。最常见的致病菌为葡萄球菌，其次为草绿色链球菌，内科治愈29例，手术治疗7例，死亡2例，随访3月－12月，未见复发，结论：对IE患者应早期诊断，选择有效的抗菌素是降低IE病死率的关键。对抗菌素治疗效果欠佳的IE者，且感染累及瓣膜，超声心动图（UCG）发现赘生物大于1cm，非致命性栓塞者，进行性心力衰竭，心功能Ⅲ级者，考虑尽早手术治疗，并就重视心脏病患者呼吸道感染的强化治疗。     

快速房颤急诊药物干预的疗效观察

[目的]比较急诊静脉注射地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制快速房颤心室率的疗效及安全性.[方法]将83例快速房颤的患者,按不同用药分为西地兰组(24例),以0.4 mg静脉注射,20 min后无效重复用药1次;地尔硫卓组(31例),以10 mg静脉注射,20 min后无效重复用药1次;胺碘酮组(28例),以150 mg静脉注入,20 min后无效重复用药1次.[结果]西地兰、地尔硫卓与胺碘酮控制房颤心室率的总有效率分别为75%、93.5%、92.8%,平均起效时间分剐为(40.1±10.3)min、(8.9±2.5)min、(14.1±8.7)min,心室率下降分别为(30.7±14.2)、(48.3±13.1)、(45.5±16.5)次/min.地尔硫卓、胺碘酮二组的总有效率、平均起效时间、心率下降均显著优于西地兰组(P<0.01).地尔硫卓组、胺碘酮组各出现无症状低血压2例.[结论]静脉注射地尔硫卓、胺碘酮较西地兰能更快速有效地控制快速房颤的心室率,地尔硫卓起效更快.     

有关高血压的常见错误观念

接触高血压病友越来越多,经常会有病友提出一些很有趣的观点,比如"降压药不用还好,一用就甩不掉了"、"高血压吃多久的药才会断根"、"用了降血压治疗仪,可以不吃降压药了"、"我是贫血,怎么会得高血压"、"什么样的降压药最好?"等。时间长了,发现很多高血压病友都有类似的疑问存于心里,有鲠在喉,不     

乌头碱中毒及双黄连干预对心肌雷诺定受体表达的影响

目的：研究乌头碱中毒及双黄连注射液干预对心肌雷诺定受体(rynanodine receptor 2,RyR2)表达的影响,探讨双黄连对抗乌头碱致心律失常毒性的作用机制。方法：将52只SD大鼠随机分成3组：乌头碱组(A组,n=20),双黄连组(B组,n=20)和对照组(C组,n=12)。A,B两组先予乌头碱0.3 mg/kg灌胃,30min后A组予生理盐水腹腔注射,B组予双黄连100mg/kg腹腔注射;对照组两次均予生理盐水处理,连续给药10 d。于第1,3,6,10 天记录大鼠心电图变化并进行心律失常评分,采用免疫荧光染色及实时定量PCR技术检测大鼠心肌组织RyR2蛋白及基因的表达变化。结果：各时间点B组的心律失常评分均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);第1天A组心肌RyR2蛋白及RyR2 mRNA表达即较B,C两组增加,但差异无统计学意义(P>0.05);第3,6,10天A组RyR2蛋白及RyR2 mRNA表达较B,C两组均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：双黄连可有效治疗乌头碱中毒引起的心律失常,其机制可能与降低乌头碱引起的RyR2异常高表达有关。     

洛沙坦治疗不稳定心绞痛的临床观察

目的观察AⅡ受体拮抗剂洛沙坦对不稳定心绞痛(UA)的治疗作用.方法 83例UA病人随机单盲分为常规治疗组(n=41)和洛沙坦治疗组(n=42), 前者予以硝酸甘油10～20mg加入5%葡萄糖液体250mL静脉滴注,每日2次,肠溶阿司匹林150mg,每日1次,倍他乐克12.5～25mg,每日2次;后者在此基础上加洛沙坦50mg,每日1次,疗程14d.治疗前后观察临床疗效、收缩压心率乘积、心电图ST段变化以及超声心动图部分心功能指标的变化.结果洛沙坦治疗组临床疗效优于常规治疗组(P＜0.01),且收缩压心率乘积、心电图ST段和心功能指标的改善程度均优于常规治疗组(P＜0.05).结论洛沙坦对UA有较好的临床疗效,对UA病人在常规治疗基础上,加用AⅡ受体拮抗剂可能是值得考虑的.     

门冬氨酸钾镁治疗良性室性早搏的临床研究

目的探讨门冬氨酸钾镁片剂对良性室性早搏的疗效及安全性.方法97例良性室性早搏病人随机分成治疗组(n=50)和对照组(n=47);治疗组予以门冬氨酸钾镁片剂2片/次,每日3次,对照组予以维生素B 110mg/次,每日3次,共治疗2个月.结果治疗组室性早搏显著减少,自觉症状明显减轻(P＜0.01).结论门冬氨酸钾镁片剂对良性室性早搏具有明确的疗效和较高的安全性.     

新冠肺炎疫情时期妇科病房管理策略及思考

 

新型冠状病毒感染疫情给社会和经济带来极大影响,也严重影响抗击疫情非一线科室的日常医疗运行。本文总结了新型冠状病毒疫情暴发以来中南大学湘雅医院妇科病房运行的相关经验,针对妇科病房收治患者过程中的各个环节所需的医务防护措施,以及如何应用网络平台对患者进行全病程管理的讨论和建议,以期做到在工作人员安全防护前提下患者的精准管理。

     

新型冠状病毒肺炎隔离病区医务人员职业风险与防控对策

 新型冠状病毒肺炎疫情对全球卫生安全造成强烈的冲击。隔离病区医护人员作为新型冠状病毒肺炎患者的直接接触者,职业损伤的危险因素包括生物、物理、化学和心理因素。如何做好隔离病区医务人员职业安全防护,使之有信心、有能力为患者实施及时有效的救治,成为医疗队亟待解决的问题。根据武汉疫区工作经验,本文对隔离病区医务人员职业损伤相关危险因素进行深入分析,建立了降阶梯式职业安全防护培训模式,设立个人防护用品指导岗位,制定职业暴露及躯体不适时的应急预案,旨在保障新冠肺炎隔离病区医护人员的职业安全,消除恐惧,增强工作信心。     

基于警报算法优化提升ICU警报效果的研究

目的 分析警报传统算法与优化算法在降低重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）警报的数量与提升报警质量方面的效果。方法 收集中南大学湘雅医院重症医学科2021年5月29日至9月2日的所有临床监护数据。传统算法通过单个参数的阈值进行计算,当监护仪收集的数据超出设定范围则会发出警报。优化算法包括多导心电分析、多参融合分析、智能阈值提醒和独创报警（报警延迟与报警不应期技术）策略。将原始监护数据分别以传统算法产生警报和算法优化后产生的警报数量进行对比,同时对比优化算法后不同床位以及不同时间段产生警报的数量。结果 优化算法后警报总数量为216337例,传统算法警报总数量为331550例,总体优化率为34.75%。优化算法后各床单元警报分布较传统算法更为均匀（P<0.05）。夜间时段报警优化率显著高于白天时段（36.62%±1.55%vs. 33.59%±2.07%,P<0.05）。结论 ICU警报数量巨大,优化警报算法后可以降低ICU警报数量,使各床单元警报分布更加均匀,且夜间警报优化率高于白天。     

公立医院高质量发展影响因素与策略分析

目的分析高水平公立医院高质量发展的内部条件和外部环境, 建立高质量发展策略模型, 为公立医院制定和实施高质量发展策略提供参考。方法以高水平公立医院高质量发展试点医院为案例医院, 采用SWOT分析法分析高质量发展影响因素, AHP层次分析法量化比较影响因素的重要性, 四象限坐标系分析法建立高质量发展策略模型。结果案例医院高质量发展的总优势(S)强度、总劣势(W)强度、总机遇(O)强度、总威胁(T)强度分别为0.095、0.063、0.065和0.024, 即内部条件的优势大于劣势, 外部环境的机遇大于威胁;四象限坐标系中, 增长型策略模型的三角形面积最大(0.003), 战略四边形重心位于增长型策略中的机会型区域。结论以案例医院为代表的高水平公立医院进入外部机遇大于自身优势的重要战略机遇期, 应当充分把握外部机遇, 采用积极的增长型策略, 制定具有自身特色的发展战略, 促进内部条件和外部环境交互叠加形成新动能, 实现医院高质量发展。