新生儿VACTERL联合征的临床与影像学表现

目的 分析新生儿VACTERL联合征的临床表现及影像学特点,提高对本病的认识和诊断水平.方法 选择2009年1月至2012年11月在本院放射科检查的食管闭锁和肛门闭锁患儿,按照VACTERL联合征的诊断标准,回顾X线影像资料,并分析患儿临床表现及影像学特点.结果 研究期间在本院放射科进行检查的食管闭锁和肛门闭锁患儿共38例,其中4例食管闭锁患儿符合VACTERL联合征的诊断.1例食管闭锁并气管食管瘘、胸椎半椎畸形、右侧第11肋骨缺如、多指畸形;1例食管闭锁并先天性心脏病（房间隔缺损、动脉导管未闭）、右心房右心室扩大、双手拇指畸形;1例食管闭锁并气管食管瘘、双侧第13肋骨、脊柱裂、左肾积水、右肾缺如;1例食管闭锁并气管食管瘘、先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭）、左手赘指畸形.结论 新生儿VACTERL联合征临床和影像表现具有一定特点,临床和影像学检查结合可以做出该诊断.     

早产儿解脲脲原体感染的临床特点分析

目的探讨早产儿解脲脲原体(UU)感染的临床特点。方法选取2017年6月-2018年5月厦门大学附属第一医院收治的194例早产儿为研究对象,生后入院24 h内进行下呼吸道分泌物UU的采集和测定,并比较分析UU阳性组和UU阴性组的临床差异。结果共纳入194例早产儿,其中UU阳性组46例,UU阴性组148例,出生平均胎龄(32.1±3.3)周,出生平均体质量(1829±676)g,UU阳性组胎龄和出生体质量均低于UU阴性组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间的出生窒息发生率和Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P<0.05)。UU阳性组产前激素治疗、母亲绒毛膜羊膜炎、胎膜早破以及自然分娩的发生率均高于UU阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组间的母亲年龄、自然受孕、母亲教育程度(大专及以上)、母亲妊娠期高血压疾病的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。UU阳性组生后24 h、72 h、7 d的白细胞计数和中性粒细胞计数高于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。UU阳性组的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)比率、气管内肺泡表面活性物质(PS)的应用率、机械通气治疗(≥10 d)比率、有创机械通气治疗比率、再次气管插管治疗率、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)以及脑室内-脑室周围出血(PVH-IVH)发生率高于UU阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组间肺炎、坏死性小肠结肠炎(NEC)、无创通气治疗、二次入院、ROP以及死亡的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,影响UU感染的独立危险因素是母绒毛膜炎(OR=18.14,95%CI 3.76~87.512,P=0.000)、胎膜早破(OR=2.543,95%CI 1.081~5.985,P=0.033)及自然分娩(OR=2.42,95%CI 1.010~5.800,P=0.047),但UU阳性不是BPD、早产儿视网膜病(ROP)、PVH-IVH以及死亡的独立危险因素(均P>0.05)。结论早产儿呼吸道UU阳性可能与小出生胎龄、低出生体质量相关、BPD、ROP及PVH-IVH相关,但尚无很好的证据支持UU阳性是其独立危险因素。     

早产儿支气管肺发育不良危险因素前瞻性队列研究

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率及危险因素.方法 应用前瞻性队列研究的方法,对我院产科2009年1月至2010年6月出生的所有活产早产儿进行研究,统计BPD发生率,并分析相关危险因素.结果 (1)共有425例早产儿入组研究,其中男266例,女159例;胎龄(33.9±2.4)周(26～ 36周);出生体重(2038±660) g(770 ～3150 g),其中极低出生体重儿85例,超低出生体重儿7例.发生BPD 45例,发生率10.6％,死亡(包括自动出院撤机后死亡)7例,BPD病死率15.6％.BPD患儿胎龄≤32周36例(80.0％),出生体重＜1500 g 29例(64.4％).(2)多因素Logistic回归分析显示胎龄＜30周(OR =3.10)、出生体重＜1500 g(OR=2.29)、感染性肺炎(OR =2.74)、动脉导管未闭(OR =2.12)、机械通气(OR =9.57)、H2受体抑制剂( OR=1.36)、应用碳青霉烯类抗生素＞4周(OR=2.59)是BPD发病的独立危险因素(P均＜0.05).结论 早产儿发生BPD的独立危险因素较多,需要综合防治才能有效控制BPD的发生.     

以婴儿肝炎综合征为主要表现的败血症临床分析

【目的】探讨表现为婴肝综合征的败血症临床特点,为临床治疗提供科学依据。【方法】收集1998—2008年于福建医科大学附属厦门第一医院儿科住院,入院诊断为婴儿肝炎综合征,最后确诊为败血症的15例患儿的临床资料进行分析。【结果】15例患儿均以皮肤黄疸、肝大、肝功能异常为主诉入院,临床毒血症状不显著,血常规白细胞2.1×109/L~12.9×109/L,血培养或骨髓细菌培养均有阳性结果,抗感染均治愈。【结论】不典型的败血症可以表现为婴肝综合征。     

早发型重度子痫前期出生早产儿临床相关不良结局的研究

目的 探讨早发型重度子痫前期(ES-PE)对早产儿临床疾病的影响.方法 前瞻性地选择2016年1月-2017年12月在厦门大学附属第一医院分娩的孕周≤34周的活产早产儿为研究对象,按暴露因素孕母有无重度子痫前期(S-PE)分为研究组与对照组,观察早产儿的临床结局,收集相关资料进行临床分析.结果 研究期间共出生≤34周的...     

定期做好透析机保养的体会

血液透析是慢性肾功能衰竭等病人赖以维持生命的重要手段之一。因此只要做好对透析机定期保养,才能确保为病人提供安全有效的治疗。 我院开展血液透析十多年来,主要使用西德费森尤斯A2008与4008B机型。由于注重做好机器的保养和正确熟练操作机器,基本上没有出现重大的故障,提高了机器的使用率。主要有以下几方面: 1.对环境的要求。由于机器是使用微电脑控制,特别是南方气压低、湿度大,故对环境要求要通风、干爽,温度宜控制在20～30℃之间,以利于机器的正常工作和使用寿命。 2.对电的要求。稳定的电压。因供电电压不稳,过强的电流冲击,机器容易受损,缩短寿命。     

厦门地区危重新生儿转运临床评价(附208例分析)

目的 开展区域危重新生儿的转运工作,提高地区围产儿的存活率及生存质量.方法 转运前的准备工作,转运救护车车载设备的申请,人员的培训,转运制度的制订,转运流程的熟悉及完善.定期总结转运资料反馈给转运医院.结果 一年来共出车208次,转运各类新生儿/早产儿203名.占同期住院病人的18.64%,其中早产儿占40.39%.缺氧缺血性脑病21.67%,呼吸窘迫综合征17.24%,极低出生体重儿9.85%,死亡2.96%.最低体重800 g,最小胎龄29周.11例在基层医院进行气管插管并用车载呼吸机转回.结论 高标准高规格地开展危重新生儿转运工作,能较好地解决基层医院技术设备上的不足,提高了早产儿/新生儿院前抢救水平,争取了时间,减轻了随后的治疗难度,减少住院费用.     

先天性皮毛窦并化脓性脑膜炎1例

先天性皮毛窦临床较为罕见,它的存在与中枢神经系统感染密切相关,兹报告1例。 患儿,男,5岁,以发热10天入院,偶感腰骶部疼痛。体检 T38℃,P126次/分,神清,消瘦,步态正常,颈抵抗,心肺腹、脊柱四肢及外生殖器无殊。腰部L(_4-5)间中线皮肤可见针冒大小窦孔,孔内二根细毛,窦孔局部皮肤不能提起,其周围无     

围生期早产儿相关因素的临床调查

目的 探讨早产原因及围生期早产儿结局,为防治早产提供依据.方法 前瞻性调查于2007年8月-2008年12月在厦门大学附属第一医院产科分娩的早产孕妇与同期足月孕妇对照组在年龄、文化程度、围产期因素方面的差异性,并比较早产儿与同期足月儿在围生期的不同结局.结果 共有433例活产早产儿出生,产妇低年龄、低文化程度、孕次>3次、胎膜早破、妊娠高血压综合征、前置胎盘、多胎妊娠、脐带绕颈是早产的重要原因.早产易使新生儿窒息、围生儿感染、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿高胆红素血症、喂养不耐受、围生儿死亡.同时使住院天数、住院费用增加.结论 加强早产高危人群管理可有效降低早产发生率,从而减少围生儿疾病及死亡,减少家庭经济负担,提高围生医学质量.